Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Порцелиновый желчный пузырь – это кальцификация желчного пузыря, предположительно вызванная множественными желчными камнями, хотя точная причина не установлена. Как и при желчнокаменной болезни в целом, это состояние чаще всего встречается у женщин среднего возраста с избыточным весом. Это морфологический вариант хронического холецистита. Воспалительное рубцевание стенки, в сочетании с дистрофической кальцификацией в ее толще, превращает желчный пузырь в сосуд, напоминающий фарфор. Рекомендуемым лечением является удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
Porcelain gallbladder is a calcification of the gallbladder believed to be brought on by excessive gallstones, although the exact cause is not clear. As with gallstone disease in general, this condition occurs mostly in overweight female patients of middle age. It is a morphological variant of chronic cholecystitis. Inflammatory scarring of the wall, combined with dystrophic calcification within the wall transforms the gallbladder into a porcelain like vessel. Removal of the gallbladder (cholecystectomy) is the recommended treatment.
Симптомы и признаки
Симптомы схожи с симптомами желчнокаменной болезни и могут включать боль в животе (особенно после приема пищи), желтуху и рвоту. Порцеляновый желчный пузырь также может протекать бессимптомно и быть обнаруженным при проведении визуализирующих исследований по другому поводу.
Symptoms are similar to gallstones and can include abdominal pain (especially after eating), jaundice, and vomiting. Porcelain gallbladder can also be asymptomatic and discovered on imaging obtained for a different reason.
Связь с раком
Утверждение о том, что фарфоровый желчный пузырь повышает частоту возникновения рака желчного пузыря, широко распространено в медицинских учебных заведениях, но основано на исследованиях 1931 и 1962 годов. Точная природа взаимосвязи между раком желчного пузыря и фарфоровым желчным пузырем остается невыясненной. В двух статьях, опубликованных в 2001 году, была изучена связь между раком желчного пузыря и кальцифицированным желчным пузырем. В первом исследовании был проанализирован 10 741 случай холецистэктомии, и было установлено, что у 88 пациентов с раком желчного пузыря не было кальцифицированного желчного пузыря, в то время как у 15 пациентов с фарфоровым желчным пузырем рак желчного пузыря не был обнаружен. Второе исследование охватило 25 900 образцов желчного пузыря, в результате чего было выявлено 150 пациентов с раком и 44 пациента с кальцифицированными желчными пузырями двух типов (интрамуральная кальцификация и селективная кальцификация слизистой оболочки). В статье, опубликованной в 2013 году, был проведен обзор 111 исследований, в котором было обнаружено, что у 340 пациентов с кальцификацией стенки желчного пузыря общая частота злокачественных новообразований желчного пузыря составила 21%; однако, после исключения исследований с явной предвзятостью отбора частота злокачественных новообразований желчного пузыря снизилась до 6%. Для сравнения, в сопоставимой когорте без кальцификации желчного пузыря частота злокачественных новообразований желчного пузыря составила 1%.
The assertion that porcelain gallbladder increases the incidence of gallbladder cancer is widely taught in medical schools but is based on studies from 1931 and 1962. The precise nature of the association between gallbladder cancer and porcelain gallbladder is uncertain. Two articles published in 2001 examined the association between cancer of the gallbladder and calcified gallbladder. The first study reviewed 10,741 cholecystectomies and found that the 88 patients with gallbladder cancer did not have calcified gallbladders while the 15 patients with porcelain gallbladders did not have gallbladder cancer. The second study reviewed 25,900 gallbladder specimens and found 150 patients with cancer and 44 patients with calcified gallbladders of two types (intramural calcification and selective mucosal calcification). An article published in 2013 reviewed 111 studies and found 340 patients with gallbladder wall calcification showed a 21% overall rate of gallbladder malignancy; however, when studies with obvious selection bias were excluded the rate of gallbladder malignancy fell to 6%. Comparatively, a matched cohort without gallbladder calcification showed a 1% rate of gallbladder malignancy.
Диагноз
Рентгенография брюшной полости (рентген), ультразвуковое исследование брюшной полости или компьютерная томография.
Abdominal radiography (X ray), abdominal ultrasound or CT scan.