Введение
Старший ординатор (SHO) — это врач, не являющийся консультантом, в Республике Ирландия и многих странах Содружества. Ординаторы обычно имеют как минимум год опыта работы после окончания медицинской школы. Их работой руководят консультанты и ординаторы более высокой квалификации. В рамках учебных должностей эти консультанты и ординаторы осуществляют надзор за обучением и обычно выступают в качестве назначенных клинических руководителей. Аналогичная структура для врачей младшего звена ранее применялась в Национальной службе здравоохранения Великобритании, и там до сих пор неформально используется этот термин.
Предыдущее использование в Великобритании
С момента введения программы "Модернизация медицинской карьеры" (MMC) квалификационные уровни в Великобритании отличаются от уровней в Ирландской Республике.
Британское послевузовское образование
До внедрения MMC врачи подавали заявки на должности SHO после завершения обязательного года интернатуры (PRHO) после окончания медицинской школы. Обычно они работали в качестве SHO в течение 2–3 лет, а иногда и дольше, прежде чем специализироваться в определенной подспециальности, где занимали должность ординатора для обучения в качестве специалиста в этой области. Для этого SHO должны были проходить интернатуру в должностях, утвержденных региональным деканом по последипломному образованию, а также успешно сдавать последипломные экзамены (например, экзамен на получение членства в Королевском колледже врачей, MRCP). Работа в должности SHO обычно длилась четыре или шесть месяцев в различных отделениях и часто предоставлялась в рамках ротации сроком на один или два года.
Модернизация медицинской карьеры
В 2002 году Министерство здравоохранения объявило о реформе подготовки молодых врачей под названием "Модернизация медицинской карьеры", объединив год PRHO и первый год обучения SHO в "базовую программу" (FY1 и FY2). Эта программа была официально внедрена в августе 2005 года. Должность SHO была упразднена и заменена должностью "специализированный регистратор". Это изменение произошло в 2007 году. В числе многочисленных изменений многие врачи, завершившие базовую программу, стали назначаться в программу "непрерывного обучения", которая объединяла предыдущие должности SHO и специалиста-регистратора. Название должности изменилось с "SHO" на "ST1/ST2" (специалист-ординатор 1-го и 2-го года обучения). Позднее часть этого решения была отменена в некоторых специальностях, с возвратом к конкурсному отбору на должность ординатора ("раздельное обучение"), и в этих специальностях должности, соответствующие уровню SHO, стали называться "CT1/CT2" (ординатор базового курса 1-го и 2-го года обучения) и в некоторых случаях "CT3".
Современный статус в Великобритании
Некоторые больницы используют термин "старший ординатор" в неофициальном качестве по отношению к врачам на втором году обучения (FY2) и на первом/втором году специализации (CT1/2), у которых часто схожий график работы в дежурных сменах. Этот термин также применяется к должностям, не связанным с обучением, организованным больницей или трастом, а не деканатом, где врач трудоустроен на уровне после полной регистрации в GMC и до начала специализированной подготовки. Такие должности обычно называют "Trust SHO", "младший клинический феллоу" или другими подобными терминами.
Соединенные Штаты
В Соединенных Штатах врачи, проходящие обучение, в последние годы ординатуры иногда также называются "старшими ординаторами", однако употребление этого термина в американской практике менее последовательно, чем в европейской.
Использование в остальном мире
Специализирующиеся клинические ординаторы по-прежнему именуются старшими ординаторами во многих других странах мира, большинство из которых ранее были британскими колониями и переняли британскую систему медицинского образования, как, например, Уганда.