Осмотр живота: диагностика заболеваний у врача. Включает инспекцию, аускультацию, пальпацию и перкуссию. Важно для выявления симптомов и постановки диагноза.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Физическое обследование живота
Physical examination of abdomen
Обследование живота – это часть физического обследования, которую врач или медсестра используют для клинического наблюдения за животом пациента с целью выявления признаков заболевания. Обследование живота традиционно разделяют на четыре этапа: во-первых, осмотр пациента и видимые характеристики его живота. Аускультация (выслушивание) живота с помощью стетоскопа. Пальпация живота пациента. И, наконец, перкуссия (простукивание) живота и органов брюшной полости. В зависимости от необходимости проверки на наличие специфических заболеваний, таких как асцит, в рамках физического обследования могут проводиться специальные тесты. Обследование живота может выполняться, если врач подозревает заболевание органов внутри брюшной полости (включая печень, селезенку, толстую или тонкую кишку), или просто как часть полного физического обследования при других состояниях. В рамках полного физического обследования обследование живота классически следует за обследованием органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Однако, данные Рационального клинического обследования опровергают это.
An abdominal examination is a portion of the physical examination which a physician or nurse uses to clinically observe the abdomen of a patient for signs of disease. The abdominal examination is conventionally split into four different stages: first, inspection of the patient and the visible characteristics of their abdomen. Auscultation (listening) of the abdomen with a stethoscope. Palpation of the patient's abdomen. Finally, percussion (tapping) of the patient's abdomen and abdominal organs. Depending on the need to test for specific diseases such as ascites, special tests may be performed as a part of the physical examination. An abdominal examination may be performed because the physician suspects a disease of the organs inside the abdominal cavity (including the liver, spleen, large or small intestines), or simply as a part of a complete physical examination for other conditions. In a complete physical examination, the abdominal exam classically follows the respiratory examination and cardiovascular examination. and the Rational Clinical Examination refute this.
Инспекция
Хотя это может показаться не очень важным, врач на самом деле получает много информации, осматривая живот во время осмотра, и может заметить важные признаки, указывающие на скрытые проблемы. Сначала врач оценивает поверхность, форму и движения живота, чтобы выявить что-либо необычное. Осматривая кожу, врач ищет аномалии, такие как шрамы, растяжки, повреждения, расширенные вены или высыпания. Затем врач определяет форму живота, обращая внимание на выпуклости, вздутие или впадины. Врач также проверяет пупок на предмет аномалий, например, грыжи. И наконец, врач наблюдает за движениями живота, особенно за волнами или странными изгибами.
Although it may not seem very important, the doctor is actually gaining a lot of information when looking at the abdomen during an exam and can pick up important indications that something may be going on below the surface. First, the doctor looks at the surface, outline, and movements of the abdomen, checking to see if there is anything odd or out of the ordinary. Looking at the skin, the doctor is looking for anything abnormal like scars, stretch marks, lesions, dilated veins, or rashes. The doctor then determines the shape of your abdomen, looking for any bumps, abdominal distension, or depressions. The doctor will also check your belly button for abnormalities like a hernia. Finally, the doctor will look at the movement of the abdomen checking specifically for waves or odd flexing.
Аускультация
Аускультация – это использование стетоскопа врачом для прослушивания звуков из брюшной полости. В отличие от других методов физикального обследования, аускультация проводится до перкуссии или пальпации, так как они могут изменить регулярность кишечных шумов, а также кишечные сокращения могут быть неслышны. Гиперактивные кишечные шумы могут быть вызваны частичной или полной кишечной непроходимостью, поскольку кишечник изначально пытается преодолеть препятствие. Отсутствие шумов может быть вызвано перитонитом, паралитическим илеусом, поздней стадией кишечной непроходимости, ишемией кишечника или другими причинами. Некоторые авторы считают, что достаточно прослушивания в одной точке, поскольку звуки могут распространяться по всей брюшной полости. Проспективное исследование, опубликованное в 2014 году, в котором 41 врач прослушал кишечные шумы 177 добровольцев (19 из которых имели кишечную непроходимость и 15 – илеус), показало, что "Аускультация кишечных шумов не является полезной клинической практикой при дифференциальной диагностике между пациентами с нормальными и патологическими кишечными шумами. Врач часто ставит неверный диагноз. Согласованность между врачами также была низкой (54%).". В этой статье предлагается сосредоточиться на других показателях (наличие газов, боль, тошнота). Нет надежных научных данных, подтверждающих предполагаемую связь между кишечными шумами и состоянием желудочно-кишечной моторики. Врач также обычно прослушивает две почечные артерии для выявления аномальных звуков кровотока (шумов), прослушивая в каждом верхнем квадранте, рядом с пупком и выше его. Шумы, слышимые в эпигастральной области и ограниченные систолой, считаются нормальными.
Auscultation refers to the use of a stethoscope by the examiner to listen to sounds from the abdomen. Unlike other physical exams, auscultation is performed prior to percussion or palpation, as both of these could alter the regularity of bowel sounds. and intestinal contractions can be silent. Hyperactive bowel sounds may be caused by partial or complete bowel obstruction as the intestines initially try to clear the obstruction. Absence of sounds may be caused by peritonitis, paralytic ileus, late stage bowel obstruction, intestinal ischemia or other causes. Some authors suggest that listening at a single location is enough as sounds can be transmitted throughout the abdomen. A prospective study published in 2014 where 41 physicians listened to the bowel sounds of 177 volunteers (19 of which had bowel obstructions and 15 with an ileus) found that "Auscultation of bowel sounds is not a useful clinical practice when differentiating patients with normal versus pathologic bowel sounds. The listener frequently arrives at an incorrect diagnosis. Agreement between raters was also low (54%).". This article suggests focusing on other indicators (flatus, pain, nausea) instead. There is no research evidence that reliably corroborates the assumed association between bowel sounds and gastro intestinal motility status. The examiner also typically listens to the two renal arteries for abnormal blood flow sounds (bruits) by listening in each upper quadrant, adjacent to and above the umbilicus. Bruits heard in the epigastrium that are confined to systole are considered normal.