Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Іш қуысының физикалық тексеруі
Physical examination of abdomen
Іш қуысының тексеруі – дәрігер немесе медбике пациенттің ішіндегі ауру белгілерін клиникалық тұрғыдан бақылау үшін жүргізетін физикалық тексерудің бір бөлігі. Іш қуысының тексеруі әдетте төрт кезеңге бөлінеді: бірінші, пациенттің жалпы көрінісін және іш қуысының сыртқы ерекшеліктерін қарау. Іш қуысын стетоскоп арқылы тыңдау (аускультация). Пациенттің ішін анықтау (пальпация). Соңында, іш қуысы мен ішкі мүшелерді домалату (перкуссия). Асцит сияқты нақты ауруларды анықтау қажет болған жағдайларда, физикалық тексерудің бөлігі ретінде қосымша сынақтар жүргізілуі мүмкін. Іш қуысының тексеруі дәрігер іш қуысының ішкі мүшелерінің (бауыр, көкбауыр, қалың немесе жіңішке ішек) ауруына күдік болған жағдайда немесе басқа жағдайларға толық физикалық тексерудің бөлігі ретінде жүргізілуі мүмкін. Толық физикалық тексеру кезінде іш қуысының тексеруі әдетте тыныс алу және жүрек-қан тамырлары жүйесін тексеруден кейін жүргізіледі. Рационалды клиникалық тексеру бұл тәртіптің дұрыстығын жоққа шығарады.
An abdominal examination is a portion of the physical examination which a physician or nurse uses to clinically observe the abdomen of a patient for signs of disease. The abdominal examination is conventionally split into four different stages: first, inspection of the patient and the visible characteristics of their abdomen. Auscultation (listening) of the abdomen with a stethoscope. Palpation of the patient's abdomen. Finally, percussion (tapping) of the patient's abdomen and abdominal organs. Depending on the need to test for specific diseases such as ascites, special tests may be performed as a part of the physical examination. An abdominal examination may be performed because the physician suspects a disease of the organs inside the abdominal cavity (including the liver, spleen, large or small intestines), or simply as a part of a complete physical examination for other conditions. In a complete physical examination, the abdominal exam classically follows the respiratory examination and cardiovascular examination. and the Rational Clinical Examination refute this.
Тексеру
Бұл аса маңызды көрінбесе де, дәрігер тексеру кезінде іш қарап көп ақпарат алады және бетінің астында қандай да бір өзгеріс болып жатқанын көрсететін маңызды белгілерді анықтай алады. Біріншіден, дәрігер іштің сыртын, пішінін және қозғалысын қарап, ерекше немесе қалыптан тыс нәрсе бар-жоғын тексереді. Дәрігер теріде жаралар, созылу белгілері, тері бездері, кеңейген тамырлар немесе бөртпе сияқты кез келген аномалияны іздейді. Содан кейін дәрігер сіздің іштің пішінін анықтап, ісіктер, іштің үлкейіп кетуі немесе ойыс жерлер бар-жоғын тексереді. Дәрігер сіздің кіндігіңізде ісік сияқты аномалиялар бар-жоғын да тексереді. Соңында дәрігер іштің қозғалысын қарап, толқындар немесе ерекше иілулерді анықтайды.
Although it may not seem very important, the doctor is actually gaining a lot of information when looking at the abdomen during an exam and can pick up important indications that something may be going on below the surface. First, the doctor looks at the surface, outline, and movements of the abdomen, checking to see if there is anything odd or out of the ordinary. Looking at the skin, the doctor is looking for anything abnormal like scars, stretch marks, lesions, dilated veins, or rashes. The doctor then determines the shape of your abdomen, looking for any bumps, abdominal distension, or depressions. The doctor will also check your belly button for abnormalities like a hernia. Finally, the doctor will look at the movement of the abdomen checking specifically for waves or odd flexing.
Аускультация
Аускультация – емтихан жүргізушінің іштен шыққан дыбыстарды тыңдау үшін стетоскопты пайдалануы. Басқа физикалық тексерулерден өзгеше, аускультация перкуссия мен пальпациядан бұрын жасалады, себебі олардың екеуі де ішек дыбыстарының реттелігін өзгерте алады, ал ішек қырылыстары дыбыссыз болуы мүмкін. Ішектің жоғары белсенді дыбыстары ішектің жартылай немесе толық бітелуінен туындауы мүмкін, себебі ішек бастапқыда бітелуді жоюға тырысады. Дыбыстың болмауы перитонит, паралиттік илеус, ішектің бітелуінің соңғы сатысы, ішек ишемиясы немесе басқа себептерге байланысты болуы мүмкін. Кейбір авторлар дыбыстар іш қуысы бойымен таралуы мүмкін екенін ескере отырып, бір орында тыңдау жеткілікті деп санайды. 2014 жылы жарияланған алдын ала зерттеуде 41 дәрігер 177 еріктінің (оның 19-ы ішек бітелуімен, ал 15-і илеуспен) ішек дыбыстарын тыңдады. Зерттеу нәтижесінде "Ішек дыбыстарын аускультациялау қалыпты және патологиялық ішек дыбыстары бар пациенттерді ажырату кезінде тиімді клиникалық тәжірибе емес. Тыңдаушы көбінесе дұрыс емес диагноз қояды. Бағалаушылар арасындағы келісім де төмен болды (54%)" деген қорытынды жасалды. Бұл мақалада басқа көрсеткіштерге (газдар шығуы, ауырсыну, жүрек айну) назар аудару ұсынылады. Ішек дыбысы мен асқазан-ішек қозғалысы арасындағы байланысты сенімді түрде растайтын ғылыми деректер жоқ. Емтихан жүргізуші әдетте екі бүйрек артериясын аномальды қан ағыны дыбыстарын (бруиттерді) анықтау үшін, жоғарғы квадранттардың әрқайсысында, кіндікке жақын және одан жоғары тыңдайды. Эпигастрийде систоламен шектелген бруиттер қалыпты саналады.
Auscultation refers to the use of a stethoscope by the examiner to listen to sounds from the abdomen. Unlike other physical exams, auscultation is performed prior to percussion or palpation, as both of these could alter the regularity of bowel sounds. and intestinal contractions can be silent. Hyperactive bowel sounds may be caused by partial or complete bowel obstruction as the intestines initially try to clear the obstruction. Absence of sounds may be caused by peritonitis, paralytic ileus, late stage bowel obstruction, intestinal ischemia or other causes. Some authors suggest that listening at a single location is enough as sounds can be transmitted throughout the abdomen. A prospective study published in 2014 where 41 physicians listened to the bowel sounds of 177 volunteers (19 of which had bowel obstructions and 15 with an ileus) found that "Auscultation of bowel sounds is not a useful clinical practice when differentiating patients with normal versus pathologic bowel sounds. The listener frequently arrives at an incorrect diagnosis. Agreement between raters was also low (54%).". This article suggests focusing on other indicators (flatus, pain, nausea) instead. There is no research evidence that reliably corroborates the assumed association between bowel sounds and gastro intestinal motility status. The examiner also typically listens to the two renal arteries for abnormal blood flow sounds (bruits) by listening in each upper quadrant, adjacent to and above the umbilicus. Bruits heard in the epigastrium that are confined to systole are considered normal.