Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Маневр, выполняемый во время физического осмотра в рамках обследования брюшной полости, – клинический признак, выявляемый при физикальном обследовании.
Maneuver during a physical examination as part of the abdominal examination
the clinical sign observed in physical examinations
В медицине признак Мёрфи (также известный как признак Суини) – это маневр, выполняемый во время физического осмотра в рамках обследования брюшной полости. Он полезен для дифференциальной диагностики боли в правом верхнем квадранте. Обычно он положительный при холецистите, но отрицательный при холедохолиотиазе, пиелонефрите и восходящем холангите.
In medicine, Murphy's sign (also known as Sweeney’s sign) is a maneuver during a physical examination as part of the abdominal examination. It is useful for differentiating pain in the right upper quadrant. Typically, it is positive in cholecystitis, but negative in choledocholithiasis, pyelonephritis, and ascending cholangitis.
Во время медицинского осмотра
Классически признак Мёрфи проверяется при пальпации брюшной полости в положении на спине; он выполняется путем просьбы пациенту выдохнуть, а затем аккуратного размещения руки под реберной дугой справа на среднеключичной линии (приблизительное расположение желчного пузыря). После этого пациенту предлагается сделать вдох. Обычно при вдохе содержимое брюшной полости опускается вниз вместе с опускающейся диафрагмой (и расширяющимися легкими). Если пациент прекращает вдох (из-за болезненности желчного пузыря, который при движении вниз соприкасается с пальцами врача) и морщится, испытывая резкую боль и "задерживая" дыхание, тест считается положительным. Для подтверждения положительного результата, тот же маневр не должен вызывать боли при выполнении с левой стороны.
Classically, Murphy's sign is tested for during an abdominal examination in supine position; it is performed by asking the patient to breathe out and then gently placing the hand below the costal margin on the right side at the mid clavicular line (the approximate location of the gallbladder). The patient is then instructed to breathe in. Normally, during inspiration, the abdominal contents are pushed downward as the diaphragm moves down (and lungs expand). If the patient stops breathing in (as the gallbladder is tender and, in moving downward, comes in contact with the examiner's fingers) and winces with a "catch" in breath, the test is considered positive. In order for the test to be considered positive, the same maneuver must not elicit pain when performed on the left side.
Прогнозное значение
Знак Мёрфи обладает высокой чувствительностью и отрицательной прогностической ценностью, хотя специфичность его невысока. Однако у пожилых людей чувствительность значительно снижается; отрицательный симптом Мёрфи у пожилого человека не позволяет исключить холецистит, если другие исследования и анамнез указывают на этот диагноз.
Murphy's sign has a high sensitivity and negative predictive value, although the specificity is not high. However, in the elderly the sensitivity is markedly lower; a negative Murphy's sign in an elderly person is not useful for ruling out cholecystitis if other tests and the clinical history suggest the diagnosis.
История
Знак назван в честь американского врача Джона Бенджамина Мерфи (1857–1916), чикагского хирурга, практиковавшего с 1880-х годов до начала 1900-х, который первым описал гиперчувствительность при глубокой пальпации в подреберной области у пациента с заболеванием желчного пузыря во время глубокого вдоха.
The sign is named after American physician John Benjamin Murphy (1857–1916), a Chicago surgeon from the 1880s to the early 1900s, who first described the hypersensitivity to deep palpation in the subcostal area when a patient with gallbladder disease takes a deep breath.