Введение

Скрининговый тест, используемый во время беременности

Нестрессовый тест (НСТ) – это скрининговый тест, используемый во время беременности для оценки состояния плода по частоте сердечных сокращений плода и его реактивности. Кардиотокограф используется для мониторинга частоты сердечных сокращений плода и наличия или отсутствия схваток матки. Результат теста обычно характеризуется как "реактивный" (также "успокаивающий") или "нереактивный" (также "вызывающий опасения").

Предпосылка

Предпосылка нестрессового теста (НСТ) заключается в том, что хорошо оксигенированный плод, не находящийся в состоянии ацидемии, спонтанно демонстрирует временные повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС), называемые "ускорениями". Виброакустическая стимуляция может активизировать плод и иногда используется для ускорения проведения теста или для облегчения дальнейшей оценки нереактивного НСТ.

Интерпретация

Нестрессовый тест может быть классифицирован как нормальный, атипичный или патологический. Нормальный нестрессовый тест показывает базовую частоту сердечных сокращений плода от 110 до 160 ударов в минуту с умеренной вариабельностью (вариабельность от 5 до 25 интервалов между сокращениями) и 2 подтверждающих ускорения в течение 20 минут без замедлений. "Реактивный" определяется как наличие двух или более ускорений частоты сердечных сокращений плода в течение 20-минутного периода. Каждое ускорение должно увеличивать частоту сердечных сокращений на 15 ударов в минуту выше базового уровня и длиться не менее 15 секунд, если срок беременности плода превышает 32 недели, или на 10 ударов в минуту в течение 10 секунд, если срок беременности плода составляет 32 недели или меньше. "Нереактивный" определяется как менее двух адекватных ускорений в течение продолжительного периода, который может составлять более часа.

Смешивающие факторы

НСТ может быть нереактивным по причинам, не связанным с состоянием оксигенации плода. К ним относятся сон плода, воздействие препаратов, угнетающих центральную нервную систему, прием бета-блокаторов или хроническое курение на протяжении всей беременности.

Утилита

Если нестрессовый тест реактивный, частота перинатальной смертности в течение следующей недели составляет приблизительно 1,9 случая на 1000 родов. Нереактивный нестрессовый тест имеет уровень ложноположительных результатов от 75% до 90%, поэтому за ним следует более точное обследование, которое может включать в себя тест с сокращениями или биофизический профиль.