Введение
Сосудистые структуры в анальном канале.
Часто специальное лечение не требуется. Примерно у 50–66% людей в какой-то момент жизни возникают проблемы с геморроем. Геморрой чаще всего поражает людей в возрасте от 45 до 65 лет, и он более распространен среди людей с высоким достатком. Прогноз обычно благоприятный.
Признаки и симптомы
Примерно у 40% людей с патологическим геморроем не наблюдается значительных симптомов. Лидокаин не рекомендуется к применению при беременности или при наличии местной аллергии.
Внутренние
Внутренний геморрой обычно проявляется безболезненным, ярко-красным ректальным кровотечением во время или после дефекации. Внутренние геморроиды обычно болезненны только в случае образования тромбов или некроза. Однако доказательств, подтверждающих эти взаимосвязи, недостаточно. Во время беременности давление плода на брюшную полость и гормональные изменения приводят к увеличению геморроидальных сосудов. Роды также вызывают повышение внутрибрюшного давления. Беременным женщинам редко требуется хирургическое вмешательство, поскольку симптомы обычно проходят после родов. Старайтесь не засиживаться в туалете, пытаясь опорожниться, и избегайте чтения во время посещения туалета.
Консервативный
Консервативное лечение обычно включает в себя продукты, богатые пищевыми волокнами, употребление достаточного количества жидкости для поддержания гидратации, нестероидные противовоспалительные препараты, сидячие ванны и отдых. Оно может быть достигнуто путем изменения диеты или приема пищевых добавок с клетчаткой. Если используются сидячие ванны, их следует ограничивать 15 минутами за один раз. Несмотря на наличие множества местных средств и суппозиториев для лечения геморроя, доказательств их эффективности недостаточно. Польза флавоноидов сомнительна и может сопровождаться побочными эффектами. Симптомы обычно проходят после беременности, поэтому активное лечение часто откладывается до послеродового периода. Нет данных, подтверждающих эффективность традиционного китайского травяного лечения. Некоторые профессиональные организации слабо рекомендуют применение флеботоников для облегчения симптомов геморроя I-II степени, хотя эти препараты не одобрены для использования в США и Германии и ограничены в применении в Испании для лечения хронических венозных заболеваний.
Процедуры
Можно провести ряд процедур в условиях кабинета. Хотя в целом это безопасно, в редких случаях могут возникать серьезные побочные эффекты, такие как перианальный сепсис. Инфракрасная коагуляция может быть вариантом при геморрое I или II степени, с частотой встречаемости от 0% до 28%. Мукозный эктропион – это еще одно состояние, которое может развиться после геморроидэктомии (часто в сочетании с анальным стенозом). При этом слизистая оболочка анального канала выворачивается из ануса, напоминая очень легкую форму пролапса прямой кишки. Это рекомендуемый метод лечения при тромбозированном наружном геморрое, если он выполнен в течение 24–72 часов, однако доказательная база для этого ограничена. Допплеровская трансанальная геморроидальная деартериализация – это малоинвазивная процедура, использующая ультразвуковой допплер для точного определения притока артериальной крови. Затем эти артерии лигируются, а выпавшая ткань фиксируется швами в нормальном положении. Она имеет несколько более высокую частоту рецидивов, но меньше осложнений по сравнению с геморроидэктомией, поэтому обычно рекомендуется только при геморрое II или III степени. Тем не менее, симптоматические геморрои, по оценкам, поражают не менее 50% населения США в течение жизни, и около 5% населения страдают от них в любой момент времени, особенно люди с высоким социально-экономическим статусом. «Сушрута Самхита» (IV–V века до н.э.) перекликается с учениями Гиппократа, но делает акцент на чистоте ран. Первое упоминание слова «геморрой» в английском языке датируется 1398 годом и происходит от старофранцузского «emorroides», латинского hæmorrhoida, в свою очередь, от греческого αἱμορροΐς (haimorrhois) – «склонный к кровотечениям», образованного от αἷμα (haima) – «кровь» и ῥόος (rhoos) – «поток, течение», происходящего от ῥέω (rheo) – «течь, струиться».
Примечательные случаи
Зал славы бейсболиста Джордж Бретт был удален из игры в Мировой серии 1980 года из-за боли, вызванной геморроем. После незначительной операции Бретт вернулся в игру в следующем матче, пошутив: "Все мои проблемы позади". Весной следующего года Бретт перенес еще одну операцию по поводу геморроя. Консервативный политический комментатор Гленн Бек перенес операцию на геморрой и впоследствии описал свой неприятный опыт в популярном видео на YouTube 2008 года. Бывший президент США Джимми Картер перенес операцию на геморрой в 1984 году. Крикетеры Мэтью Хейден и Вив Ричардс страдали от этого заболевания. Во время Второй мировой войны генерал-лейтенант армии США Гарольд Коэн был выбран генералом Джорджем С. Паттоном для организации рейда по спасению зятя Паттона из немецкого лагеря для военнопленных; Коэну было запрещено возглавить рейд из-за геморроя. Паттон лично осмотрел Коэна и прокомментировал: "И это у него такое несчастное место".