Введение

Количество родов у самки.

В биологии и медицине, гравида и паритет – это количество беременностей у самки (гравида) и количество родов, завершившихся рождением жизнеспособного потомства (паритет). Эти два термина обычно используются вместе, иногда с дополнительными терминами, для более детального описания акушерского анамнеза. При использовании этих терминов:

Гравида указывает на общее количество беременностей у самки, независимо от их исхода. Текущая беременность, если таковая имеется, также учитывается. Многоплодная беременность (например, двойня, тройня и т.д.) считается за одну беременность. Паритет, или "пара", указывает на количество родов (включая живорождения и мертворождения), когда беременность была доведена до жизнеспособного срока. Многоплодная беременность (например, двойня, тройня и т.д.), завершившаяся родами в жизнеспособном сроке, также считается за один род. Термин "gravid" также используется для описания состояния животного (чаще всего рыб или рептилий), вынашивающего яйца внутри тела. Например, самки *Astatotilapia burtoni* могут переходить между репродуктивными состояниями, одним из которых является gravid (беременная), а другим – не gravid (не беременная). В энтомологии этот термин описывает оплодотворенную самку насекомого.

Беременность в медицине человека

В человеческой медицине "гравида" обозначает количество беременностей у женщины. Знание акушерского анамнеза пациентки при пренатальной оценке или на ранних сроках гестации позволяет своевременно предпринять меры для предотвращения связанных с этим рисков. Поздний репродуктивный возраст матери может быть фактором риска развития некоторых врожденных пороков развития.

Партитет в медицине

В человеческой медицине паритет – это количество беременностей, которые женщина вынашивает в течение не менее 20 недель (продолжительность варьируется в зависимости от региона, от 20 до 28 недель, в зависимости от возраста жизнеспособности плода). Если женщина вынашивает плод до жизнеспособного возраста, даже если в итоге плод рождается мертвым, это все равно учитывается как случай паритета, поскольку паритет определяется по сроку беременности до родов, а не по состоянию потомства после рождения. Женщина, которая никогда не вынашивала беременность более 20 недель, является нулеродящей и называется нуллипарой или парой 0. Женщина, родившая один раз, является первородящей и называется примапарой или примой. Женщина, родившая два, три или четыре раза, является многородящей и называется мультипарой. Термин "грандипара" описывает состояние, когда женщина родила пять и более раз. Как и гравида, паритет также может быть подсчитан. Женщину, родившую один или несколько раз, также можно назвать парой 1, парой 2, парой 3 и так далее. Жизнеспособный срок беременности варьируется в зависимости от региона.

Нилипарность

Женщина-нуллипара (нуллипара или пара 0) никогда не рожала. Это включает в себя женщин, переживших спонтанные выкидыши и искусственные аборты до середины беременности, но не женщин, потерявших беременность после 20 недель. Нуллипаритет связан с развитием различных осложнений во время беременности, включая преэклампсию, гестационный диабет и преждевременные роды. Длительный и постоянный нуллипаритет являются факторами риска развития рака молочной железы. Например, метаанализ 8 популяционных исследований в странах Северной Европы показал, что отсутствие родов связано с 30%-ным увеличением риска рака молочной железы по сравнению с женщинами, которые рожали, и с каждым последующим рождением риск снижался примерно на 16%. У женщин, родивших впервые после 35 лет, риск был увеличен на 40% по сравнению с женщинами, родившими впервые до 20 лет.

Паральность в биологии

В сельском хозяйстве паритет в биологии является фактором продуктивности сельскохозяйственных животных, содержащихся для производства молока. Животных, которые родили один раз, называют "первипарными"; тех, кто родил более одного раза – "многопарными". Животных, родивших два раза, также могут описывать как "вторипарных", в этом случае термин "многопарные" применяют к тем, кто родил три раза и более.

Системы записи

В акушерскую историю женщины включается ряд систем для регистрации количества перенесенных и завершившихся беременностей. К ним относится система "gravida/para/abortus" (GPA), или иногда просто "gravida/para" (GP), представляющая собой сокращенную форму записи. Например, акушерский анамнез женщины, у которой было две беременности, обе завершившиеся рождением живых детей, будет обозначен как G2P2. Акушерский анамнез женщины, у которой было четыре беременности, одна из которых – выкидыш до 20 недель, будет записан в системе GPA как G4P3A1, а в системе GP – как G4P3. Акушерский анамнез женщины, перенесшей одну беременность близнецами с благоприятным исходом, будет обозначен как G1P1+1. TPAL – один из методов для быстрого обзора акушерского анамнеза. В TPAL "T" обозначает роды в срок (после 37 недель беременности), "P" – преждевременные роды, "A" – аборты (выкидыши), а "L" – количество живых детей. При указании количества "абортов" подразумевается общее число спонтанных или искусственных абортов и выкидышей, включая внематочные беременности, произошедшие до 20 недель. Если прерывание беременности произошло после 20 недель, независимо от причины (спонтанно или по медицинским показаниям), это учитывается как преждевременные роды, при этом показатель "P" увеличивается, а "L" остается прежним. TPAL записывается в виде чисел, разделенных дефисами. Множественные беременности (двойни, тройни и более) учитываются как одна беременность (gravidity) и как одни роды. Например, у беременной женщины, выносившей одну беременность до срока с рождением живого ребенка, выносившей одну беременность до 35 недель с рождением живых близнецов, перенесшей одну внематочную (трубную) беременность на сроке 9 недель и имеющей троих живых детей, будет указано TPAL: T1, P1, A1, L3. Это также можно записать как 1 1 1 3. Термин GTPAL используется, когда перед TPAL указывается количество беременностей (gravidity), а GTPALM – когда после GTPAL указывается число многоплодных беременностей. Некоторые авторитетные журналы использовали систему GTPAL, игнорируя "T", и даже меняя порядок букв в оставшейся комбинации [что фактически сводит ее к системе GPLA. Например, G3P1L1A1]. Таким образом, индивидуальный выбор авторов также имеет значение, что часто игнорируется авторитетными журналами.

Критика

В акушерстве этот термин может вызывать некоторую двусмысленность применительно к событиям, происходящим между 20 и 24 неделями беременности, а также в случае многоплодной беременности.