Синдром нижней полой вены: причины, симптомы и лечение.
Inferior vena cava syndrome
Синдром нижней полой вены (СПВН): редкое состояние, вызываемое обструкцией или стенозом вены. Опасен при беременности, ухудшает кровоток и функцию почек.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Синдром нижней полой вены (IVCS) – очень редкое сочетание симптомов, возникающее в результате обструкции или стеноза нижней полой вены. Он может быть вызван физическим вторжением или сжатием патологическим процессом, либо тромбозом внутри самой вены. Также он может возникать во время беременности. Беременность приводит к повышенному венозному давлению в нижних конечностях, снижению венозного возврата к сердцу, уменьшению сердечного выброса из-за обструкции нижней полой вены, резкому повышению венозного давления, что может привести к отслойке плаценты, и снижению функции почек. Все эти проблемы могут возникать при положении на спине в поздних сроках беременности, которое может вызывать сжатие нижней полой вены маткой. Симптомы синдрома нижней полой вены в поздних сроках беременности включают интенсивную боль в правой стороне, мышечные подергивания, гипотензию и задержку жидкости.
Inferior vena cava syndrome (IVCS) is a very rare constellation of symptoms resulting from either an obstruction, or stenosis of the inferior vena cava. It can be caused by physical invasion or compression by a pathological process or by thrombosis within the vein itself. It can also occur during pregnancy. Pregnancy leads to high venous pressure in the lower limbs, decreased blood return to the heart, decreased cardiac output due to obstruction of the inferior vena cava, sudden rise in venous pressure which can lead to placental separation, and a decrease in kidney function. All of these issues can arise from lying in the supine position during late pregnancy which can cause compression of the inferior vena cava by the uterus. Symptoms of late pregnancy inferior vena cava syndrome consist of intense pain in the right hand side, muscle twitching, hypotension, and fluid retention.
Диагноз
Диагноз может быть поставлен клинически при осмотре пациента в положении на правом боку, когда можно увидеть множественные расширенные вены на животе, обусловленные коллатеральным кровообращением. Ультразвуковое исследование с допплерографией может быть использовано для оценки нижней полой вены и системы кровообращения.
The diagnosis can be made clinically by observing the patient when in the right sided position where you can see multiple dilated veins over abdomen due to collaterals. Ultrasound with Doppler flow measurement may be used to assess the IVC and circulatory system.
Лечение
Лечение будет зависеть от причины сдавления или обрыва нижней полой вены. Часто лечение включает изменение положения тела, избегание положения лежа на спине, особенно на правом боку. При беременности окончательным методом лечения синдрома нижней полой вены является рождение ребенка. В остальных случаях медицинское или хирургическое лечение, направленное на устранение или уменьшение воздействия вызывающей сдавление структуры, облегчит симптомы.
Treatment will vary depending on the cause of the vena cava compression or interruption. Often, treatment includes positional changes, avoidance of supine positioning, especially on the right side. In pregnancy, definitive management of the IVCS is to deliver the baby. In other conditions, medical or surgical treatment to remove or relieve the offending structure will relieve symptoms.
Частота
Эпидемиологические данные труднодоступны из-за широкого спектра клинических проявлений. В США заболеваемость оценивается в 5–10 случаев на 100 000 населения в год. Незначительное сжатие нижней полой вены во время беременности – относительно частое явление. Чаще всего это наблюдается, когда женщины лежат на спине или на правом боку. 90% беременных женщин, лежащих на спине, испытывают ту или иную форму синдрома нижней полой вены; однако не у всех проявляются симптомы.
Epidemiological data is elusive owing to the wide variety of clinical presentation. In the U. S., incidence is estimated to be at 5–10 cases per 100,000 per year. Minor compression of the inferior vena cava during pregnancy is a relatively common occurrence. It is seen most commonly when women lie on their back or right side. 90% of women lying in the supine position during pregnancy experience some form of inferior vena cava syndrome; however, not all of the women display symptoms.