Төменгі қуыс вена синдромы: себептері, белгілері және емдеуі
Inferior vena cava syndrome
Төменгі қуыс вена синдромы – сирек кездесетін жағдай. Себебі – венаның бітелуі немесе тарылуы. Жүктілік кезінде жатырдың қысымы салдарынан туындауы мүмкін. Дене күйін өзгерту қажет!
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Төменгі қуыс тамыр синдромы (ТҚТС) – төменгі қуыс тамырдың бітелуі немесе тарылуы салдарынан туындайтын өте сирек кездесетін симптомдар жиынтығы. Ол патологиялық процестің немесе тамырдың өзіндегі тромбоздың физикалық шабуылы немесе қысылуынан туындауы мүмкін. Сонымен қатар жүктілік кезінде де пайда болуы мүмкін. Жүктілік кезінде төменгі аяқтардағы веноздық қысымның жоғарылауына, жүрекке қан ағынының азаюына, төменгі қуыс тамырдың бітелуіне байланысты жүрек шығысының төмендеуіне, плацентаның ерте бөлінуіне алып келетін веноздық қысымның күрт өсуіне және бүйрек функциясының нашарлауына себеп болуы мүмкін. Бұл мәселелердің барлығы жүктіліктің соңғы кезеңіндегі жатқан жағдайда пайда болуы мүмкін, бұл жатырдың төменгі қуыс тамырды қысуына әкелуі мүмкін. Жүктіліктің соңғы кезеңіндегі төменгі қуыс тамыр синдромының белгілері – оң жақтағы күшті ауырсыну, бұлшық еттердің дікілуі, гипотензия және денеде сұйықтық жиналу.
Inferior vena cava syndrome (IVCS) is a very rare constellation of symptoms resulting from either an obstruction, or stenosis of the inferior vena cava. It can be caused by physical invasion or compression by a pathological process or by thrombosis within the vein itself. It can also occur during pregnancy. Pregnancy leads to high venous pressure in the lower limbs, decreased blood return to the heart, decreased cardiac output due to obstruction of the inferior vena cava, sudden rise in venous pressure which can lead to placental separation, and a decrease in kidney function. All of these issues can arise from lying in the supine position during late pregnancy which can cause compression of the inferior vena cava by the uterus. Symptoms of late pregnancy inferior vena cava syndrome consist of intense pain in the right hand side, muscle twitching, hypotension, and fluid retention.
Диагностика
Диагнозды емделуші оң жаққа жатқанда, іш үстіндегі кеңейген тамырларды (қолдаушы тамырларды) көру арқылы клиникалық тұрғыдан қоюға болады. ІЖЖ (төменгі қуыс вена) және қан айналымы жүйесін бағалау үшін Доплер ағынымен ультрадыбыс қолданылуы мүмкін.
The diagnosis can be made clinically by observing the patient when in the right sided position where you can see multiple dilated veins over abdomen due to collaterals. Ultrasound with Doppler flow measurement may be used to assess the IVC and circulatory system.
Емдеу
Емдеу соқыр тамырдың қысылуының немесе тоқтауының себебіне байланысты өзгереді. Көбінесе емдеуге дене күйін өзгерту, әсіресе оң жаққа жатудан аулақ болу кіреді. Жүктілік кезінде төменгі қуыс вена синдромын (ТҚВС) емдеудің түпкілікті жолы - баланы босандыру. Басқа жағдайларда, симптомдарды жеңілдету үшін қысымға себеп болып отырған құрылымды жою немесе жеңілдету үшін медициналық немесе хирургиялық емдеу қажет.
Treatment will vary depending on the cause of the vena cava compression or interruption. Often, treatment includes positional changes, avoidance of supine positioning, especially on the right side. In pregnancy, definitive management of the IVCS is to deliver the baby. In other conditions, medical or surgical treatment to remove or relieve the offending structure will relieve symptoms.
Жиілігі
Клиникалық көріністің әртүрлілігі эпидемиологиялық деректерді анықтауды қиындатады. АҚШ-та жылдық жиілік 100 000 адамға шаққанда 5–10 жағдай деп есептеледі. Жүктілік кезінде төменгі қуыс тамырдың шамалы қысылуы жиі кездесетін жағдай. Бұл көбінесе әйелдер арқасына немесе оң жағына жатқанда байқалады. Жүктілік кезінде дені (жатып) жатқан әйелдердің 90% -ы төменгі қуыс тамыр синдромының белгілерін сезінеді; бірақ, барлық әйелдерде симптомдар көрінбейді.
Epidemiological data is elusive owing to the wide variety of clinical presentation. In the U. S., incidence is estimated to be at 5–10 cases per 100,000 per year. Minor compression of the inferior vena cava during pregnancy is a relatively common occurrence. It is seen most commonly when women lie on their back or right side. 90% of women lying in the supine position during pregnancy experience some form of inferior vena cava syndrome; however, not all of the women display symptoms.