Введение

Траст NHS St George's University Hospitals NHS Foundation Trust, ранее известный как St George's Healthcare NHS Trust, расположен в Тутинге, в лондонском районе Уондсворт, и обслуживает население в 1,3 миллиона человек на юго-западе Лондона. Значительное количество услуг, таких как кардиоторакальная медицина и хирургия, неврология и трансплантация почек, также оказываются значительной части населения из графств Суррей и Сассекс, в общей сложности около 3,5 миллиона человек. По состоянию на 2018 год в трасте работает 9309 сотрудников. 1 октября 2010 года St George's Healthcare объединился с Community Services Wandsworth, ранее являвшейся исполнительным органом NHS Wandsworth. В результате этого объединения Community Services Wandsworth стало подразделением Community Services Wandsworth в составе St George's Healthcare NHS Trust, а 1200 сотрудников перешли в штат St George's Healthcare на условиях TUPE. St George's Healthcare включает в себя больницу St George's в Тутинге и полный спектр общественных медицинских услуг, предоставляемых в больнице королевы Марии в Рохэмптоне, терапевтическом центре St John's в Баттерси, тюрьме HMP Wandsworth, медицинских центрах и клиниках, кабинетах врачей общей практики, школах и на дому по всему району Уондсворт.

Больница Святого Георгия

Больница Святого Георгия – одна из крупнейших учебных больниц Великобритании. Она располагается на территории кампуса в Тутинге, Англия, совместно с известным Сент-Джорджем, Лондонским университетом, который готовит кадры для Национальной службы здравоохранения (NHS) и проводит передовые медицинские исследования. В больнице около 1000 коек и предоставляется весь спектр услуг, который можно ожидать от местной больницы NHS, включая отделение неотложной помощи, родильное отделение, а также уход за пожилыми людьми и детьми. Однако, являясь крупной больницей, оказывающей помощь при острых состояниях, больница Святого Георгия также предлагает высокоспециализированную помощь при самых сложных травмах и заболеваниях, таких как травматология, неврология, кардиология, трансплантация почек, лечение онкологических заболеваний и инсульт. Здесь также находится один из четырех крупных травматологических центров и одно из восьми отделений гиперскоростной помощи при инсульте в Лондоне. Больница Святого Георгия оказывает помощь пациентам из обширного региона на юго-востоке Англии по таким направлениям, как лечение сложных травм таза. Другие отделения принимают пациентов со всей страны, например, для семейного лечения ВИЧ и трансплантации костного мозга при неонкологических заболеваниях. Фонд также предоставляет общенациональный современный центр обучения эндоскопии.

Терапевтический центр Сент-Джонс

Открытый в феврале 2007 года на месте прежнего здания, терапевтический центр St John's в Баттерси объединяет общественные терапевтические службы, психиатрическое отделение и две врачебные практики, что позволяет наладить более тесное взаимодействие между специалистами разных профилей. В декабре 2008 года все медицинские услуги, ранее оказываемые в больнице Болингброк в Баттерси, были перенесены в St John's. Официальное открытие терапевтического центра St John's состоялось в четверг, 2 июля 2009 года, и было проведено профессором Энн Кин, членом парламента и заместителем государственного секретаря Министерства здравоохранения. Новый центр – это современное, гибкое здание, значительно больше предыдущего, которое предоставляет пациентам возможность получать широкий спектр услуг в одном месте. Архитектурное решение здания было отмечено премией Wandsworth Design Award в 2007 году. Эти награды, вручаемые Советом района Уондсуорт, присуждаются зданиям, внесшим положительный вклад в улучшение городской среды.

Больница королевы Марии, Роемптон

Больница королевы Марии – это крупная общественная больница, расположенная в современном четырехэтажном здании, оснащенном всем необходимым современным оборудованием для оказания местному населению и пациентам со всего мира самых современных методов лечения. Перестроенная больница была открыта на территории прежней больницы в феврале 2006 года. Медицинская помощь продолжала оказываться в старом здании больницы в период строительства нового. Финансирование строительства больницы королевы Марии в Роэмптоне осуществлялось по схеме государственно-частного партнерства (PFI). Больница королевы Марии предоставляет услуги амбулаторной скорой диагностики и лечения, общественные службы психического здоровья, отделение неотложной помощи при незначительных травмах, клинику лечения ожогов, службу протезирования, клинику сексуального здоровья, 69 коек для оказания психиатрической помощи, 50 коек для гериатрического и промежуточного ухода и 20 реабилитационных коек. Больница королевы Марии принимает более 130 000 пациентов в год. В 2009 году отделение неотложной помощи при незначительных травмах приняло 16 500 пациентов, которым помощь оказала медсестра-практик. Отделение работает ежедневно, предлагая лечение и консультации при широком спектре травм и заболеваний.

Общественные услуги

Отделение служб общественного здравоохранения Wandsworth предоставляет широкий спектр специализированных и больничных услуг, а также оказывает общественные услуги детям, взрослым и пожилым людям. Это включает в себя услуги участковых медсестер, патронажных медсестер, специализированных медсестер, школьных медсестер, планирование семьи, охрану сексуального здоровья, услуги по лечению ВИЧ, гемоглобинопатий, общественную стоматологию, трудотерапию, физиотерапию, логопедию, диетологию, реабилитационные услуги и услуги для людей с особенностями развития. Эти услуги предоставляются в больнице королевы Марии в Роемптоне, в отделении промежуточной помощи Доуза Хауса, в центре неотложной помощи Tooting Walk in centre, в терапевтическом центре Сент-Джонса, в медицинском центре Балхэм, в медицинском центре Бридж-Лейн, в медицинском центре Броклбанк, в медицинском центре Доддингтон, в медицинском центре Эйлин Лекки, в центре Джоан Бикнелл, в центре Мэплтон, в медицинской клинике Сент-Кристоферс, в медицинском центре Стормонт, в медицинской клинике Тоутинг, в медицинском центре Тюдор-Лодж, в медицинской клинике Уэстмур, в кабинетах врачей общей практики, в школах, на дому у пациентов и в тюрьме Уондсворт. В октябре 2017 года траст проиграл тендер на предоставление общественных услуг в Уондсворте, объемом 51,6 миллиона фунтов стерлингов, Центральному лондонскому трасту общественного здравоохранения NHS.

HMP Wandsworth (Вандсворт)

HMP Wandsworth – крупнейшая тюрьма в Великобритании, в которой одновременно может содержаться до 1665 заключенных. Медицинская служба St George's Healthcare отвечает за предоставление полного спектра медицинских услуг в этой тюрьме. В сентябре 2009 года управление медицинскими услугами в HMP Wandsworth перешло к Community Services Wandsworth после того, как Secure Healthcare, ранее оказывавшая эти услуги, добровольно ликвидировала свою деятельность и прекратила торговлю. 1 октября 2010 года Community Services Wandsworth была интегрирована с St George's Healthcare NHS Trust.

Большой вклад года

St George's Healthcare был назван независимой организацией Dr Foster Intelligence, издателем «Руководства по больницам», крупным фондом года в 2009 году. Исследователи изучили данные, предоставленные больницами по всей Великобритании, и присудили St George's один из самых высоких баллов и наивысший рейтинг Band 5 по 13 показателям безопасности, что привело к отличному результату 97,26 из 100. St George's занял третье место среди всех участвующих фондов и первое место среди крупных фондов. Фонд показал очень хорошие результаты в опросе опыта онкологических пациентов 2014 года и договорился о сотрудничестве с Shrewsbury and Telford Hospital NHS Trust, показавшим плохие результаты, в рамках программы, направленной на «распространение и ускорение инновационной практики посредством взаимной поддержки и обучения».

Финансовая сводка

В 2009/10 году St George's Healthcare достигла профицита по доходам и расходам в размере 10,6 млн фунтов стерлингов, выполнив свое финансовое обязательство по достижению безубыточности в течение года. Это третий год подряд, когда траст показывает профицит после дефицита в период с 2003 по 2007 год. Что касается других финансовых обязательств, траст оставался в пределах лимита внешнего финансирования (EFL), используя несколько меньше денежных средств для финансирования своей деятельности и выполнения обязательств, чем предусмотрено Министерством здравоохранения. Траст также выполнил обязательство по амортизации капитальных затрат, получив доход не менее 3,5% от своих активов (земли, зданий, оборудования и т.д.) в течение года и оставаясь в пределах лимита капитальных ресурсов (CRL), утвержденного Министерством здравоохранения. В 2007 году траст получил кредиты от Министерства здравоохранения на общую сумму 34 млн фунтов стерлингов для финансирования дефицита, накопленного за четырехлетний период 2003/04 – 2006/07. Кредиты подлежат полному погашению к марту 2012 года. Поскольку траст стабилизировал свое финансовое положение, ему удалось погасить 18 млн фунтов стерлингов этих кредитов за последние три финансовых года: 2 млн фунтов стерлингов в 2007/08, 8 млн фунтов стерлингов в 2008/09 и еще 8 млн фунтов стерлингов в прошлом году. В соответствии с условиями соглашения о займе, траст должен был осуществить два дополнительных платежа по 8 млн фунтов стерлингов каждый в течение следующих двух лет. Попытка траста стать фондом была затруднена его финансовыми проблемами. Его заявка неоднократно откладывалась, но в конечном итоге была одобрена в феврале 2015 года. В 2014/15 финансовом году планируется программа по оптимизации затрат в размере 45,2 млн фунтов стерлингов, а в 2015/16 – еще 45,8 млн фунтов стерлингов, однако ожидается завершение 2014/15 финансового года с дефицитом в 10 млн фунтов стерлингов. В марте 2015 года было объявлено о закрытии трех психиатрических отделений в больнице королевы Марии и сокращении количества коек с 153 до 108–126 коек к 2021 году. 160 млн фунтов стерлингов, полученные от продажи земли, принадлежащей NHS, будут инвестированы в больницы Тутинга и Толворта. В июле 2015 года траст сообщил, что количество вакансий среди медсестер достигло 1/6 от общей численности персонала. В апреле 2017 года траст подал запрос на 200 млн фунтов стерлингов на улучшение зданий после того, как Комиссия по качеству медицинских услуг (Care Quality Commission) предупредила о нарушениях правил, касающихся безопасных и пригодных помещений. В 2019 году траст получил в общей сложности 27 млн фунтов стерлингов в качестве капитального финансирования от Министерства здравоохранения, из которых 3,5 млн фунтов стерлингов были направлены на решение проблем с водоснабжением после двух случаев обнаружения легионеллы.

Заграничные пациенты

В 2018–2019 годах траст выставил счета пациентам, считавшимся не имеющими права на получение лечения в рамках NHS, на общую сумму 3,6 миллиона фунтов стерлингов, но смог взыскать только 0,5 миллиона фунтов стерлингов.

Выступление

В марте 2016 года траст был признан имеющим слабую культуру отчетности в Лиге изучения ошибок. В октябре 2016 года он был помещен под особый контроль после того, как Комиссия по качеству медицинской помощи признала его работу неудовлетворительной. Председатель траста сэр Дэвид Хеншоу заявил: «Быстрого решения проблем, с которыми мы сталкиваемся, не будет». «Многие из этих проблем связаны с крайне неудачными решениями совета директоров и высшего руководства в прошлом, а также с неспособностью открыто решать серьезные задачи». 25% пациентов с подозрением на рак не были направлены к онкологу в течение двух недель, хотя по нормативам это должны были сделать 93% пациентов. В 2019 году траст был вынужден передать 125 плановых операций на аутсорсинг компаниям Spire Healthcare и Ashford and St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, поскольку 118 пациентов ждали лечения более года, и траст не смог выполнить национальный целевой показатель по срокам ожидания, согласно которому 92% пациентов должны ждать не более 18 недель. Траст находился под особым контролем с 2016 года по декабрь 2019 года.

Медицинский туризм

Летом 2015 года сотрудники иммиграционной службы из Пограничной службы были направлены в больницу для обучения персонала выявлению "пациентов, за лечение которых может потребоваться оплата". В октябре 2016 года траст объявил о планах требовать от беременных женщин предъявление удостоверения личности с фотографией или документа, подтверждающего их право на пребывание в Великобритании, например, статуса беженца или визы. Тем, кто не сможет предоставить необходимые документы, будет предложено обратиться в отдел по работе с иностранными пациентами траста "для специализированной проверки документов, в сотрудничестве с UKBA (пограничным агентством) и Министерством внутренних дел". По оценкам, ежегодно 4,6 миллиона фунтов стерлингов расходовалось на лечение пациентов, не имеющих права на бесплатную медицинскую помощь. Проверка 1660 рожениц в течение пяти месяцев 2017 года выявила, что 18 из них не имели права на бесплатное лечение в NHS, и им были выставлены счета на общую сумму 45 000 фунтов стерлингов.