Лондонның Сент-Джордж ауруханасы және денсаулық сақтау жүйесі

Кіріспе

NHS сенімі

Сент-Джордж университетінің ауруханалары NHS Foundation Trust, бұрын Сент-Джордж денсаулық сақтау NHS сенімі деп аталған, Лондонның Вандзуорт ауданындағы Тутингте орналасқан және оңтүстік-батыс Лондондағы 1,3 миллион халқына қызмет көрсетеді. Кардиоторакальдық медицина және хирургия, нейронауқалары және бүйрек трансплантациясы сияқты көптеген қызметтер сонымен қатар Суррей және Сассекс аймақтарынан келген көптеген адамдарды қамтиды, олардың жалпы саны шамамен 3,5 миллион адамды құрайды. 2018 жылғы мәліметтер бойынша, сенімде 9309 қызметкер жұмыс істейді. 2010 жылдың 1 қазанында Сент-Джордж денсаулық сақтау Community Services Wandsworth-пен біріктірілді, бұл бұрын NHS Wandsworth провайдерлік бөлімі болған. Бұл біріктіру нәтижесінде Wandsworth қоғамдық қызметтері St George's Healthcare NHS Trust-тің Wandsworth қоғамдық қызметтері бөлімшесіне айналды, ал 1200 қызметкер TUPE шарттары бойынша St George's Healthcare қызметкерлері болып тіркелді. St George's Healthcare Тутингтегі St George's ауруханасын және Queen Mary's Hospital (Роемптон), Battersea-дағы St John's терапия орталығын, HMP Wandsworth-ты, денсаулық сақтау орталықтары мен клиникаларын, жеке дәрігерлердің кабинетін, мектептерді және Вандзуорт ауданындағы тұрғындардың үйлерінде көрсетілетін қоғамдық қызметтердің толық спектрін қамтиды.

Георгий ауруханасы

Сент-Джордж ауруханасы Ұлыбританиядағы ең ірі оқу ауруханаларының бірі. Ол Англияның Тутинг қаласында орналасқан негізгі аурухана алаңын Лондон университетінің танымал Сент-Джордж институтымен бөліседі, ол NHS қызметкерлерін даярлайды және жоғары деңгейдегі медициналық зерттеулер жүргізеді. Ауруханада шамамен 1000 төсек бар және жергілікті NHS ауруханасынан күтілетін барлық стандартты көмек көрсетіледі, мысалы, жедел жәрдем, босандыру қызметтері, қарттар мен балаларға күтім. Алайда, ірі жедел аурухана ретінде Сент-Джордж ауруханасы ең күрделі жарақаттар мен ауруларға, соның ішінде травма, неврология, кардиология, бүйрек трансплантациясы, онкология және инсульт сияқты мамандандырылған көмек ұсынады. Бұл сонымен қатар Лондонның төрт ірі травматологиялық орталығының және сегіз гипержедел инсульт бөлімінің бірі. Сент-Джордж ауруханасы Англияның оңтүстік-шығыс аймағындағы науқастарға күрделі таз жарақаттары сияқты мамандандырылған көмек көрсетеді. Басқа да қызметтер елдің барлық аймақтарынан науқастарды емдейді, мысалы, отбасылық ВИЧ-пен күтім және қатерлі емес аурулар үшін сүйек миы трансплантациясы. Сондай-ақ, траст бүкіл ел бойынша эндоскопия бойынша заманауи оқу орталығын ұсынады.

Сент-Джон терапиялық орталығы

2007 жылдың ақпанында бұрынғы ғимаратының орнында ашылған Сент-Джонс терапия орталығы Battersea ауданында қоғамдық терапия қызметтерін, психикалық денсаулық бөлімін және екі жалпы медицина практикасын біріктіреді, соның арқасында көп салалы мамандар тығыз байланысқа келеді. 2008 жылдың желтоқсанында бұрын Баттерсидегі Болингброк ауруханасында көрсетілген барлық Сент-Джордж денсаулық сақтау қызметтері Сент-Джонсқа көшірілді. Сент-Джонс терапия орталығын 2009 жылдың 2 шілдесінде бейсенбі күні денсаулық сақтау министрінің орынбасары, профессор Энн Кин ресми түрде ашты. Заманауи және икемді ғимарат – жаңа орталық бұрынғысына қарағанда әлдеқайда кеңірек және пациенттерге бір орында әртүрлі қызметтер алуға мүмкіндік береді. Ғимараттың архитектуралық шешімінің табысы 2007 жылы Wandsworth Design Award сыйлығымен бағаланды. Бұл сыйлықты Уандсворт округі кеңесі жергілікті ортаны жақсартуға үлес қосқан ғимараттарға табындайды.

Корольдік Мэри ауруханасы, Роемптон

Королева Мэри ауруханасы – ірі қоғамдық аурухана, ол заманауи, төрт қабатты ғимаратта орналасқан. Бұл ғимарат жергілікті тұрғындарға және әлемнің түкпір-түкпірінен келген пациенттерге соңғы емдеу әдістерін ұсыну үшін қажетті барлық заманауи жабдықтармен жабдықталған. Жаңадан салынған аурухана 2006 жылдың ақпанында бұрынғы аурухананың аумағында ашылды. Жаңа ғимарат салынып бітірілгенге дейін ескі аурухана қызметін тоқтатпады. Роемптон қаласындағы Королева Мэри ауруханасының дамуы PFI бағдарламасы арқылы қаржыландырылды. Королева Мэри ауруханасы амбулаториялық жедел диагностика және емдеу қызметтерін, психикалық денсаулық сақтаудың қоғамдық қызметтерін, жеңіл жарақаттар бөлімін, күйіктерді емдеу клиникасын, протездерді орнату қызметтерін, жыныстық денсаулық клиникасын, 69 психикалық денсаулық сақтау төсегін, 50 қарттар мен аралық күтім төсегін және 20 оңалту төсегін ұсынады. Королева Мэри ауруханасы жыл сайын 130 мыңнан астам пациентті қабылдайды. 2009 жылы аурухананың жеңіл жарақаттар бөліміне 16 500 адам келіп, шұғыл медициналық көмек көрсетуші дәрігерден ем алды. Бұл бөлім жыл бойына ашық болып, түрлі жарақаттар мен аурулар бойынша кеңес және ем беру қызметтерін ұсынады.

Қоғамдық қызметтер

Уандсворттың Қоғамдық қызметтер бөлімшесі мамандандырылған және қоғамдық ауруханалардағы кең ауқымды қызметтермен қатар балаларға, ересектерге және қарт адамдарға қоғамдық қызметтер көрсетеді. Бұған аудандық медбикелік, үйге барушы медбикелік, мамандандырылған медбикелік, мектеп медбикесі, отбасылық жоспарлау, жыныстық денсаулық, ЖИТС қызметтері, гемоглобинопатиялар, қоғамдық стоматология, еңбек терапиясы, физиотерапия, сөйлеу және тіл терапиясы, диетология, оңалту қызметтері және оқу мүмкіндігі шектеулі адамдарға арналған қызметтер кіреді. Бұл қызметтер Рохэмптондағы Королева Мэри ауруханасы, Доуз Хаус аралық күтім бөлімі, Тоутинг жедел жәрдем орталығы, Сент-Джон терапиялық орталығы, Балхам денсаулық орталығы, Бридж-Лейн денсаулық орталығы, Броклбанк денсаулық орталығы, Доддингтон денсаулық орталығы, Эйлин Лекки денсаулық орталығы, Джоан Бикнелл орталығы, Маплтон орталығы, Сент-Кристофер денсаулық клиникасы, Стормонт денсаулық орталығы, Тоутинг денсаулық клиникасы, Тюдор лодж денсаулық орталығы, Вестмур денсаулық клиникасы, жалпы медициналық практикалар, мектептер, адамдардың үйлері және Уандсворт түрмесінде ұсынылады. 2017 жылдың қазан айында сенім қоры Уандсворттағы қоғамдық қызметтерге арналған 51,6 миллион фунт стерлингтік келісімшартты Орталық Лондондық Қоғамдық денсаулық сақтау қызметіне жоғалтты.

HMP Wandsworth

HMP Wandsworth Ұлыбританиядағы ең ірі түрме, онда бір уақытта 1665-ке дейін тұтқын болуы мүмкін. St George's Healthcare түрмедегі денсаулық сақтау қызметтерінің толық спектрін ұсынуға жауапты. 2009 жылдың қыркүйегінде Community Services Wandsworth бұрын денсаулық сақтау қызметтерін ұсынған Secure Healthcare компаниясы ерікті түрде таратылып, қызметін тоқтатқаннан кейін HMP Wandsworth түрмесіндегі денсаулық сақтау қызметтерін басқаруды қолға алды. Community Services Wandsworth 2010 жылдың 1 қазанында St George's Healthcare NHS Trust-пен біріктірілді.

Жылдың ірі қоры

Сент-Джордж денсаулық сақтау мекемесі тәуелсіз Dr Foster Intelligence ұйымы, "Ауруханалар туралы нұсқаулық" басылымының авторы, 2009 жылы "Жылдың ірі сенім қоры" атағын алды. Зерттеушілер Ұлыбританиядағы ауруханалардан алынған деректерді зерттеді және Сент-Джорджқа 13 қауіпсіздік көрсеткіші бойынша ең жоғары баллдардың бірін және 5-ші деңгейдегі ең жоғары рейтингті берді, нәтижесінде 100 балдық жүйе бойынша 97,26 балға ие болды. Сент-Джордж барлық қатысушы сенім қорларының арасында үшінші орынды бөлісті және ірі сенім қорларының арасында бірінші орынға шықты. Сенім қор 2014 жылғы қатерлі ісікпен ауырған науқастардың тәжірибесі туралы сауалнамада өте жақсы нәтижелер көрсетті және инновациялық тәжірибені әріптестер арасындағы қолдау және оқу арқылы тарату және дамыту мақсатында нашар нәтиже көрсеткен Шрусбери және Телфорд ауруханасы NHS сенім қорымен бірлесуге келісті.

Қаржылық қорытынды

2009/10 жылы St George's Healthcare компаниясы кіріс пен шығыстар бойынша 10,6 млн фунт стерлинг пайдаға ие болды, бұл жыл ішінде өзін-өзі қаржыландыру міндеттемесін орындауға мүмкіндік берді. Бұл, 2003-2007 жылдар аралығындағы зиянды тоқтатып, үшінші жыл қатарынан пайда табуға қол жеткізді. Басқа қаржылық міндеттемелеріне қатысты, трест Сыртқы қаржыландыру шегінен (EFL) аспады – қызметтерін қаржыландыру және міндеттемелерін орындау үшін Денсаулық сақтау министрлігі белгілеген қаражаттан аздап кем жұмсады. Сондай-ақ, трест капиталдық шығындарды өтеу міндеттемесін орындап, активтерінен (жер, ғимараттар, жабдықтар және т.б.) кем дегенде 3,5% кіріс тапты және Денсаулық сақтау министрлігі бекіткен Капиталдық ресурстар шегінен (CRL) шықпады. 2007 жылы трест Денсаулық сақтау министрлігінен 34 млн фунт стерлингтік несие алды, ол 2003/04 – 2006/07 жылдары жинақталған тапшылықты жоюға бағытталған. Несие 2012 жылдың наурызына дейін толығымен өтелді. Трест қаржылық жағдайын тұрақтандырғаннан кейін, соңғы үш қаржы жылында осы несиенің 18 млн фунтын қайтарды – 2007/08 жылы 2 млн фунт, 2008/09 жылы 8 млн фунт және өткен жылы тағы 8 млн фунт. Несие шарты бойынша, келесі екі жылда трест тағы 8 млн фунттан екі рет қайтаруға міндетті болды. Тресттің Қор Трастына айналуға жасаған тырабы қаржылық қиындықтарға байланысты кешікті. Өтініші бірнеше рет кейінге жылдырылды, бірақ ақыры 2015 жылдың ақпанында мақұлданды. 2014/15 қаржы жылына 45,2 млн фунт стерлингтік және 2015/16 жылға 45,8 млн фунт стерлингтік шығындарды азайту бағдарламасын жоспарлап отыр, бірақ 2014/15 жылды 10 млн фунт стерлингтік тапшылықпен аяқтауды күтеді. 2015 жылдың наурыз айында Королева Мэри ауруханасындағы 3 психикалық денсаулық бөлімшесі жабылатыны және 2021 жылға қарай төсек-орын саны 153-тен 108-126-ға дейін азаятыны хабарланды. Ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің жерін сатудан түскен 160 млн фунт стерлинг Тутинг және Толворт ауруханаларын жаңғыртуға жұмсалады. 2015 жылдың шілдесінде медбикелердің штаттарының 1/6 бөлігі бос екені анықталды. 2017 жылдың сәуірінде ғимараттарды жақсарту үшін 200 млн фунт стерлингтік қаражат сұранысы ұсынылды, себебі Сапаны қамтамасыз ету комиссиясы қауіпсіз және лайықты ғимараттарға қатысты ережелерді бұзу туралы ескертті. 2019 жылы Денсаулық сақтау министрлігінен жалпы капиталдық қаржыландыру ретінде 27 млн фунт стерлинг алынды, оның 3,5 млн фунты легионелланың екі жағдайына байланысты сумен жабдықтау мәселесін шешуге бағытталды.

In 2009/10 St George's Healthcare achieved a surplus on income and expenditure of £10.6m meeting its financial duty to break even during the year. This is the third successive year the trust has made a surplus after incurring deficits between 2003 and 2007. With regard to its other financial duties, the trust stayed within its external financing limit (EFL) – using slightly less cash to fund its services and to meet its obligations than the allowance set by the Department of Health. The trust also met its capital cost absorption duty earning a return of at least 3.5 per cent on its assets (land, buildings, equipment etc.) for the year and stayed within the Capital Resource Limit (CRL) approved by the Department of Health. In 2007 the trust received loans from the Department of Health totalling £34m to finance the deficits it had accumulated in the four year period 2003/04 – 2006/07. The loans are repayable in full by March 2012. Since the trust has stabilised its financial position it has been able to repay £18m of these loans over the last three financial years – £2m in 2007/08, £8m in 2008/09 and a further £8m last year. Under the terms of the loan agreement the trust was scheduled to make two further repayments of £8m each year in the next two years. The trust's bid to become a Foundation Trust was hampered by its financial problems. Its application was repeatedly deferred but finally succeeded in February 2015. It plans a cost improvement programme for the 2014/15 financial year of £45.2m and a further £45.8m for 2015/6 but expects to finish 2014/5 with a £10 million deficit. In March 2015 it was announced that 3 mental health wards at Queen Mary's Hospital will close and beds will be reduced from 153 to between 108 and 126 beds by 2021. £160m from the sale of NHS land will be invested in the Tooting and Tolworth hospitals. The trust reported that vacancies had reached 1/6 of the nursing workforce in July 2015. In April 2017 it submitted a request for £200 million to improve its buildings after the Care Quality Commission warned it about breaches in regulations related to safe and fit premises. It got £27 million in overall capital funding from the Department of Health in 2019, of which £3.5 million was to sort out the water supply after two cases of legionella.

Шетелдік емделушілер

Траст 2018–2019 жылдары Ұлттық денсаулық сақтау жүйесі (NHS) емдеуіне жарамсыз деп есептелген науқастарға жалпы сомасы 3,6 миллион фунт стерлинг болатын шот-фактуралар жіберді, бірақ одан тек 0,5 миллион фунт стерлинг жинады.

Өнер көрсету

2016 жылдың наурыз айында сенім қоры «Қателіктерден сабақ алатын лигада» нашар есеп беру мәдениетіне ие деп бағаланды. 2016 жылдың қазан айында Сапаны қамтамасыз ету комиссиясы оны жеткіліксіз деп бағалағаннан кейін, сенім қоры арнайы бақылауға алынды. Сенім қорының төрағасы сэр Дэвид Хеншоу: «Біздің алдымыздағы мәселелерге жылдам шешім табу мүмкін емес. Бұл қиындықтардың көп бөлігі бұрынғы кеңес мүшелері мен жоғары басшылардың дұрыс емес шешімдеріне және маңызды мәселелерді тікелей шешуге тырыспауына байланысты. Күдікті қатерлі ісігі бар пациенттердің 25%-ы екі апта ішінде онкологқа қаралуға үлкермеді, ал 93%-ы осы мерзімде қаралуға тиіс болған. 2019 жылы 118 пациент бір жылдан астам уақыт ем күтіп отырғандықтан және ұлттық күту мерзіміне қол жеткізе алмағандықтан, 125 жалпы хирургиялық операцияны Spire Healthcare және Ashford and St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust-қа тапсыруға мәжбүр болды, бұл талап бойынша пациенттердің 92%-ы 18 аптадан аспауы керек. 2016 жылдан 2019 жылдың желтоқсанына дейін сенім қоры арнайы бақылауда болды.

Денсаулық сақтау туризмі

2015 жылдың жазында Шекара қызметінің иммиграциялық қызметкерлері ауруханада қызметкерлерді "ақы төлеуге жататын мүмкін пациенттерді" анықтауға оқыту үшін орналастырылды. 2016 жылдың қазан айында сенім тастамасы жүкті әйелдерге фотосуреттері бар жеке куәліктерді немесе Ұлыбританияда болу құқығын растайтын құжаттарды, мысалы, паналық мәртебесін немесе визаны ұсынуын талап етуді жоспарлап отырғанын хабарлады. Қанағаттанарлық құжаттарды ұсына алмайтындар "Ұлыбритания шекара агенттігі (UKBA) және Ішкі істер министрлігімен байланыста мамандандырылған құжатты тексеру үшін" сенім тастамасының шетелдік пациенттер тобына жіберіледі. Жыл сайын жарамсыз пациенттерге 4,6 миллион фунт стерлинг жұмсалатыны естілді. 2017 жылы бес ай ішінде 1660 жүкті пациентті тексеру кезінде 18 пациенттің тегін NHS емделуіне құқығы жоқ екені анықталды және оларға барлығы 45 000 фунт стерлинг есептелді.