Введение
Медицинский центр и медицинская школа Мичиганского университета в Энн-Арборе, штат Мичиган.
Мичиганская медицина (Michigan Medicine) – это академический медицинский центр Мичиганского университета, расположенный в Энн-Арборе, штат Мичиган. Он включает в себя медицинскую школу Мичиганского университета, а также аффилированные с университетом больницы и медицинские центры.
История
В 1869 году Мичиганский университет открыл первую в стране больницу, принадлежащую и управляемую университетом, в доме в Энн-Арборе, изначально построенном как резиденция профессора. В 1876 году рядом со старым зданием была открыта новая больница. По настоянию законодательного собрания штата Мичиган, в новом здании было два отдельных отделения: одно для традиционной медицины, а другое для гомеопатии. В 1891 году больница переехала в комплекс новых зданий, расположенных вдали от университетского кампуса, на улице Кэтерин. Отделение гомеопатии было закрыто в 1921 году. В 1925 году университет открыл больничное здание стоимостью 3,85 миллиона долларов. Его спроектировал Альберт Кан, а строительство вела компания Thompson Starrett. В 1986 году это здание, известное как "Старый Мейн", было заменено новым, расположенным дальше, и в 1989 году было снесено. В 2007 году на месте больницы "Старый Мейн" открылся Центр сердечно-сосудистых заболеваний. В 2021 году клиническая деятельность и предприятие вернулись к названию "Здравоохранение Мичиганского университета", функционируя параллельно с академической деятельностью Медицинской школы Мичиганского университета, обе структуры объединены под зонтиком Michigan Medicine.
Обзор
Мичиганская медицина – это крупный хирургический центр, располагающий в общей сложности 66 операционными. Строительство детской и женской больницы стоимостью 523 миллиона долларов и расширение глазного центра стоимостью 132 миллиона долларов добавили к системе здравоохранения 18 операционных, доведя их общее количество до 82. Амбулаторная помощь оказывается на основном медицинском кампусе в Энн-Арборе и в многочисленных филиалах. Ежегодно в учреждениях, управляемых Мичиганской медициной, включая университетскую больницу, детскую больницу С.С. Мотт, женскую больницу и центр здравоохранения А. Альфреда Таубмана на основном медицинском кампусе, а также в амбулаторных центрах здравоохранения в различных населенных пунктах юго-восточного Мичигана, проводится более 2,4 миллиона амбулаторных и экстренных приемов, 48 000 госпитализаций, 54 000 операций и принимается 4400 родов. В Мичиганской медицине работает около 30 000 сотрудников, включая примерно 3900 преподавателей, 6000 медсестер, 1800 ординаторов и 300 клинических ординаторов. В целом, сообщество Мичиганской медицины составляет более половины общей численности преподавателей и сотрудников Университета Мичигана во всех кампусах. Мичиганская служба патронажных медсестер, входящая в состав Мичиганской корпорации здравоохранения, оказывает широкий спектр услуг по уходу на дому на территории 13 округов юго-восточного Мичигана. Эти услуги включают уход на дому, специализированное лечение, терапию и паллиативную помощь, а также вакцинацию населения и сотрудников предприятий. Как некоммерческая организация, Мичиганская медицина использует положительную операционную прибыль для финансирования дальнейшего развития оказания помощи пациентам, образования, исследований и инфраструктуры, необходимой для поддержки этих направлений.
Больница Мичиганского университета
Университетская больница является главной больницей для взрослых пациентов. Она была открыта в 1986 году и располагает 550 койками. Большинство пациентов приезжают из районов, расположенных за пределами Энн-Арбора.
Детская больница им. С. С. Мотта и Женская больница им. Фон Войтландера
Детская больница С. С. Мотта открылась в 2011 году и располагает 348 койками в 12-этажной стационарной башне для детей и подростков, включая отделение детской и подростковой психиатрии, отделение интенсивной терапии новорожденных на 46 коек, 12 операционных, диагностическое оборудование, реабилитационные центры, сувенирный магазин, игровые зоны в помещении и на открытом воздухе, учебный класс и часовню. К этому комплексу примыкает 9-этажная поликлиника. Больница состоит из 12-этажного стационарного корпуса и 9-этажного амбулаторного корпуса. В больнице имеется 348 коек, включая 50 родильных палат и 46 палат отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Расширение увеличило количество коек в больнице на 75 процентов, сделав ее крупнейшей из трех детских больниц штата Мичиган. Все палаты стационара одноместные, в отличие от старого здания, где преобладали двухместные палаты. В новой больнице 16 операционных и два кабинета интервенционной радиологии. Первая женская больница была открыта в 1950 году, а первоначальная детская больница имени К. С. Мотта – в 1969 году, ее история восходит к небольшому отделению для больных детей, организованному в 1903 году. Новая больница стала самым дорогостоящим строительным проектом в истории Мичиганского университета и одним из самых дорогостоящих строительных проектов в истории штата. Из общей стоимости в 754 миллиона долларов университет профинансировал 588 миллионов долларов за счет налоговых облигаций, 91 миллион долларов – за счет денежных резервов, полученных от операционной деятельности больницы, и 75 миллионов долларов – за счет средств, собранных в ходе кампании по привлечению пожертвований. В Детской больнице имени К. С. Мотта и Женской больнице имени фон Войтландера работает около 4000 человек, и в настоящее время ведется постепенный набор еще 500 сотрудников в связи с завершением расширения больницы.
Раковый центр Рогеля
Rogel Cancer Center (ранее Comprehensive Cancer Center) был основан в 1986 году и объединяет исследования рака и клиническую практику. Здание онкологического центра открылось в 1997 году. В его девятиэтажном здании четыре этажа отведены под амбулаторную помощь взрослым и детям, больным раком, и шесть этажей – под исследовательские лаборатории. Центр также располагает 77 кабинетами для приема, 42 кабинетами для проведения химиотерапии методом инфузии, 7 процедурными кабинетами, 2 кабинетами для амбулаторных хирургических вмешательств, отделением хирургии кожи по методу Моса, центром обучения пациентов и художественной галереей для людей, победивших рак. В 2006 году центр получил 82,5 миллиона долларов на финансирование исследований, заняв седьмое место в Соединенных Штатах по количеству исследовательских грантов Национального института рака (NCI). Он входит в число 51 программы в стране, удостоенных статуса "комплексного" центра NCI, и является одним из 28 центров, входящих в Национальную сеть комплексных онкологических центров.
Глазный центр У.К. Келлогга и Центр исследований диабета Брема
Глазной центр W. K. Kellogg является домом для отделения офтальмологии и визуальных наук Мичиганского университета, входящего в состав Медицинской школы и Michigan Medicine. В Центре Келогга по глазам работают 64 клинических преподавателя и 21 исследовательский сотрудник (включая девять именных профессур), 21 ординатор, 17 научных сотрудников и 11 клинических сотрудников. Отделение офтальмологии было основано в 1872 году и обслуживало пациентов уже в 1904 году, когда в отделение глаз и ушей было совершено 1400 посещений. Глазной центр Kellogg Eye Center открылся в 1985 году; в этом году центр был посещен 36 852 раза. В 2011 году было зарегистрировано 140 104 посещения пациентов и выполнено более 5783 хирургических операций. Глазной центр Kellogg имеет общественные клиники в Энн-Арборе, Брайтоне, Кантоне, Ливонии, Милфорде, Вест-Блумфилде и Ипсиланти. Ординаторы Глазного центра также работают в офтальмологической клинике VA при больнице для ветеранов в Энн-Арборе. Расширенный Глазной центр W. K. Kellogg и новый Центр исследований диабета Brehm открылись в марте 2010 года. Проект расширения стоимостью 132 миллиона долларов построил Башню Брема – восьмиэтажное здание для исследований и клинической практики, увеличившее площадь Глазного центра Келлогга на 50 процентов. Глазной центр занимает шесть нижних этажей башни, а Центр Брема – два верхних этажа, где расположены исследовательские лаборатории, изучающие диабет 1 типа. (Диабет может привести к потере зрения). Башня включает в себя девять глазных клиник, шесть операционных, новые кабинеты для рефракционной и косметической хирургии, а также помещения для вспомогательных служб, таких как генетическое консультирование, офтальмофотография, диагностическое визуальное электрофизиологическое тестирование и изготовление глазных протезов. В башне также находится библиотека, магазин оптики и кафе. В новом здании и прилегающей исследовательской башне расположено 20 исследовательских лабораторий Глазного центра. Здание BSRB открылось в феврале 2006 года и стоит около 220 миллионов долларов США. Здание занимает участок размером 415 футов (126 м) на 200 футов (61 м) и имеет высоту 100 футов (30 м). Это крупнейшее исследовательское учреждение на территории кампуса, занимающее целый квартал. Дизайн был описан как "поразительный, подчеркивающий свет и плавные линии", а его южная стена представляет собой "изогнутую стеклянную ленту офисных помещений, отделенную от лабораторных зон, облицованных терракотой и металлом, световым атриумом". В 2007 году здание получило награду AIA Honor Award за архитектуру. Здание состоит из шести уровней, включая два частичных уровня, с исследовательскими лабораториями и офисами, а также имеет подвал, двухуровневое помещение для содержания животных, включающее в себя ядро визуализации, хирургический блок, комнату для поведенческого тестирования, аквакомплекс и помещения для мойки клеток и стеллажей. В нем размещены 144 офиса для преподавателей, общая комната для семинаров и зона отдыха, пространство для размещения оборудования, ниши для культивирования тканей, вытяжные шкафы, рабочие места общего назначения и входы в лаборатории, а также U M Программа исследований и открытий в области неврологии (P FUND). Планирование строительства было начато в 2001 году архитектурной фирмой Polshek Partnership Architects из Нью-Йорка, окончательное утверждение проекта состоялось в 2002 году, а закладка первого камня – в апреле 2003 года. В здании находится аудитория Кана на 300 мест, названная в честь меценатов Д. Дэна и Бетти Кан из Блумфилд-Хиллз, которые пожертвовали университету 6 миллионов долларов на исследования сердечно-сосудистых заболеваний. Аудиторию иногда называют "Прингл" из-за ее сходства с брендом картофельных чипсов.
Институт наук о жизни
Институт наук о жизни — междисциплинарный исследовательский институт, занимающийся научными исследованиями в области биологических наук, официально не входит в состав Мичиганской медицины, однако многие его преподаватели имеют совместные должности в Медицинской школе. Институт состоит из трех центров: Центра химической геномики (химическая генетика), Центра биологии стволовых клеток (исследования стволовых клеток) и Центра структурной биологии (структурная биология). В Институте также функционирует несколько научных лабораторий: лаборатория секвенирования ДНК (секвенирование ДНК), лаборатория проточной цитометрии (проточная цитометрия), лаборатория функциональной геномики (функциональная геномика), лаборатория метаболического фенотипирования, виварий (для мелких животных и рыб), комплекс оборудования для ЯМР-спектроскопии (ядерный магнитный резонанс) и лаборатория криоэлектронной микроскопии (криоэлектронная микроскопия). В 2007 году Институт наук о жизни заключил исследовательское соглашение с Институтом Вейцмана в Израиле.
Здания медицинских исследований
Три здания медицинских научных исследований, обозначенные как MSRB I, MSRB II и MSRB III, были открыты соответственно в 1986, 1989 и 1995 годах. В них расположены лаборатории фундаментальных исследований и общие "базовые" ресурсы для биомедицинских исследователей Мичиганского университета. В 2008 году, после того как университет был выбран одним из 12 центров HHMI в стране, в MSRB I разместились офисы Института Говарда Хьюза (HHMI) при Мичиганском университете.
Научно-исследовательский комплекс Северного кампуса
В 2009 году Мичиганский университет приобрел бывший комплекс зданий Pfizer, состоящий из 28 строений, и создал Исследовательский комплекс Северного кампуса (NCRC). Комплекс примыкал к Северному кампусу и располагался на территории, которую университет продал фармацевтической компании Parke Davis в 1957 году. В 1970 году Parke Davis была приобретена компанией Warner Lambert, а в 2000 году – компанией Pfizer. После проведения стратегического планирования, весной 2010 года первые сотрудники Мичиганского университета переехали в NCRC, заняв административные помещения. Год спустя в бывшие исследовательские лаборатории Pfizer переехали первые научные сотрудники. К началу 2013 года на территории комплекса работали 2000 преподавателей и сотрудников. К 2017 году, спустя десять лет после объявления Pfizer о намерении покинуть комплекс, в NCRC было размещено 2200 преподавателей и сотрудников и более 600 студентов. Приобретение территории способствовало развитию нескольких новых междисциплинарных исследовательских институтов. Институт политики здравоохранения и инноваций, основанный в 2011 году, объединяет более 500 преподавателей из различных областей Мичиганского университета, которые проводят исследования в сфере здравоохранения, направленные на изучение и улучшение организации, качества, безопасности, контроля и экономической эффективности здравоохранения. Институт биоинтерфейсов, созданный в 2012 году, и Мичиганский институт исследований в области критической терапии, основанный в 2013 году, также объединяют исследователей из разных областей науки. Летом 2018 года несколько бывших зданий Pfizer, расположенных в южной части кампуса NCRC, были вновь открыты и стали базой для большинства операций клинической патологии Michigan Medicine, обслуживающих стационарные и амбулаторные учреждения, управляемые Michigan Medicine, а также клиентов сервиса MLabs из других больниц и медицинских систем как внутри штата, так и по всей стране.
Медицинская школа
В соответствии со структурой руководства и организации, внедрённой в январе 2016 года, должность декана медицинской школы занимает лицо, одновременно являющееся исполнительным вице-президентом университета по медицинским вопросам. Ранее эти две должности были разделены. Все врачи, входящие в состав группы преподавателей Медицинской школы U M, известной как Медицинская группа U M, занимают преподавательские должности. В медицинской группе состоит более 2000 врачей и других медицинских работников, практикующих по 20 специальностям. Пациенты многих больниц и клиник юго-восточного Мичигана также получают медицинскую помощь от врачей U M благодаря сотрудничеству с другими медицинскими учреждениями, включая систему здравоохранения VA Ann Arbor. В настоящее время в медицинской школе обучаются 708 студентов-медиков, 1100 ординаторов (интернов/резидентов), 588 аспирантов и 604 постдокторантов. Кроме того, более 15 000 практикующих врачей и медицинских работников ежегодно проходят повышение квалификации на курсах U M. Помимо программы получения степени M. D. и программ последипломного образования (ординатуры и феллоушипов), Медицинская школа U M предлагает получение степени магистра, Ph. D., и пост-Ph. D. обучение в области фундаментальных наук через Программу биомедицинских наук (PIBS) и Школу аспирантуры имени Хораса Х. Рэкхэма. Школа предлагает аккредитованные программы ординатуры и феллоушипов по 105 дисциплинам. Система здравоохранения VA Ann Arbor находится в аффилиации с Медицинской школой U M. Все врачи, практикующие в больницах и клиниках VA, имеют назначения в качестве преподавателей U M, а также назначения в VA. Студенты-медики проходят обучение в VA в рамках ротации по терапии, но также могут получать подготовку по другим специальностям.
Полет на выживание
В 1983 году UMHS создала Survival Flight – первую в штате службу подобного рода. В составе службы три американских вертолета Eurocopter EC155 B1 и один двухдвигательный реактивный самолет Bombardier Learjet 75. В течение первых десяти лет служба использовала вертолеты Eurocopter AS355 Twinstar, которые в 1993 году были заменены на Bell 230. Эти вертолеты оставались в эксплуатации пять лет, после чего в 1998 году их сменили Bell 430. С 2012 года по настоящее время служба использует три вертолета Eurocopter EC 155. Четыре воздушных судна выполняют от 1000 до 1500 рейсов в год, имея дальность полета более 400 миль (644 км) от кампуса UM. Ежегодно самолетами и вертолетами транспортируется от 800 до 1000 пациентов, а остальные рейсы предназначены для перевозки человеческих органов. Самолет также использовался для транспортировки жертв землетрясения на Гаити в 2010 году для лечения в Соединенных Штатах. Помимо основной вертолетной площадки на территории медицинского кампуса Университета Мичигана, Survival Flight базируется в аэропорту округа Ливингстон, используя ангар, который совместно с ней использует служба EMS округа Ливингстон. Survival Flight отличается отличными показателями безопасности и интенсивной программой технического обслуживания. В сфере авиационной медицинской помощи наблюдается высокий уровень аварийности на час полета из-за необходимости работы практически в любых погодных условиях и из-за срочности транспортировки. Служба Survival Flight потерпела лишь одну потерю экипажа и техники. 4 июня 2007 года самолет Cessna 550 Citation II, предоставленный компанией Marlin Air, Inc., упал в озеро Мичиган из-за проблемы с "уходом на себя" (trim runaway). В сентябре 2008 года было достигнуто мировое соглашение между Университетом Мичигана и Marlin Air, Inc. после подачи иска в связи с расторжением университетом контракта на услуги воздушной медицинской транспортировки. Результаты расследования NTSB возложили вину на недостатки и неадекватные контрольные проверки, введенные главным пилотом Marlin Air, Inc., указали на "недостаточно подготовленного пилота на месте второго пилота", а также на неспособность FAA выявить подобные недостатки в обучении и эксплуатации. В 2009 году Survival Flight вновь начала осуществлять полеты с фиксированным крылом на новом Cessna Citation Encore из аэропорта KPTK в Уотерфорд-Тауншип, штат Мичиган, а в 2013 году перенесла операции с фиксированным крылом в аэропорт KOZW в Хауэлле, штат Мичиган.
Рейтинги
В течение 18 лет подряд, начиная с 2012 года, а также в 2016, 2017 и 2018 годах, UMHS/Michigan Medicine включалась в "Почетный список лучших больниц Америки", составляемый журналом U.S. News & World Report. В 2018 году U.S. News & World Report заняла UMHS 5-е место в рейтинге лучших больниц для взрослых и отметила ее достижения в 14 областях специализированной помощи для взрослых и 10 – для детей. Система здравоохранения Мичиганского университета входит в число 10 лучших больниц страны по отоларингологии (No 1), гинекологии (No 2), пульмонологии (No 5, разделенное 2-е место), урологии (No 5), гастроэнтерологии и гастрохирургии (No 6), гериатрии (No 7), нефрологии (No 8), кардиологии и кардиохирургии (No 8, разделенное 2-е место), офтальмологии (No 8) и неврологии и нейрохирургии (No 9). Преподавательский состав медицинской школы, насчитывающий 3762 человека, оказывает передовую медицинскую и хирургическую помощь, проводит научные исследования и обучает молодых врачей и биомедицинских ученых. Медицинская школа занимает 12-е место в стране по объему финансирования исследований от Национального института здравоохранения, получив более 593 миллионов долларов в виде спонсорских исследовательских грантов. На исследовательские расходы медицинской школы приходится почти 40 процентов от общего объема финансирования исследований всего Мичиганского университета.
Связь с другими организациями
Чтобы адаптироваться к меняющейся ситуации в сфере здравоохранения в условиях реформы, Michigan Medicine установила партнерские отношения с другими региональными медицинскими организациями. В мае 2012 года UMHS и Trinity Health, штаб-квартира которой находится в Ливонии, штат Мичиган, подписали рамочное соглашение о сотрудничестве, направленное на тесное взаимодействие между двумя системами здравоохранения и определяющее больницы Университета Мичигана в качестве основного академического партнера Trinity Health. В августе 2012 года UMHS объявила о ведении переговоров с MidMichigan Health о приобретении миноритарного пакета акций в этой четырехбольничной системе здравоохранения, штаб-квартира которой расположена в Мидленде, штат Мичиган. Сделка была завершена в июне 2013 года. В 2013 году UMHS объединилась с восемью группами врачей по всему Мичигану для создания POM ACO – организации, ответственной за качество и стоимость медицинской помощи в рамках программы Medicare Shared Savings Program. В 2014 году члены врачебной группы преподавателей UMHS присоединились к POM ACO. В настоящее время в составе ACO более 6000 медицинских работников по всему Мичигану. В 2017 году POM ACO позволила сэкономить системе Medicare 45,5 млн долларов и стала четвертой по величине ACO MSSP в стране и крупнейшей в Мичигане. В декабре 2016 года UMHS и больница Metro Health, расположенная в Гранд-Рапидсе, штат Мичиган, начали сотрудничество. В 2021 году, в честь 15-летия партнерства, Metro Health официально сменила название на University of Michigan Health West. В апреле 2023 года UMHS и система здравоохранения Sparrow, базирующаяся в Лансинге, штат Мичиган, начали сотрудничество.