Добавочные желчные протоки: анатомия, диагностика и лечение
Accessory bile duct
Дополнительный желчный проток: анатомия, расположение (над- и подпузырный), синоним – проток Лушки. Важно для хирургии и понимания структуры желчевыводящих путей.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Дополнительный желчный проток – это канал, транспортирующий желчь и рассматриваемый как избыточный или вспомогательный по отношению к желчевыводящей системе. Его можно описать по расположению относительно желчного пузыря как надпузырный (расположенный выше тела желчного пузыря) или подпузырный (расположенный ниже тела желчного пузыря).
An accessory bile duct is a conduit that transports bile and is considered to be supernumerary or auxiliary to the biliary tree. It may be described by its location relative to the gallbladder as supravesicular (superior to the gallbladder body) or subvesicular (inferior to the gallbladder body).
Лушкинский канал
В хирургической литературе термин "проток Лушки" используется для обозначения дополнительного желчного протока. Это небольшие протоки, которые отчетливо входят в ложе желчного пузыря или являются небольшими притоками мелких внутрипеченочных ветвей правой печеночной протоковой системы. Возникая из паренхимы печени, дополнительный желчный проток может впадать в крупный желчный проток или желчный пузырь в любом месте. Редко он может быть соединен непосредственно с ЖКТ. Они не всегда отводят желчь и иногда могут иметь слепые дистальные концы. Кроме того, точное происхождение и места оттока соответствующих протоков значительно варьировались у разных пациентов. Согласно данным 116 статей, 54 из них предоставили подробную анатомическую информацию, идентифицировав 238 подпузырных протоков, большинство из которых представляли собой дополнительные протоки. Происхождение и отток этих протоков были в основном ограничены правой долей печени, но наблюдалась значительная вариабельность. Утечка желчи из дополнительного желчного протока в послеоперационном периоде, часто диагностируемая с помощью сцинтиграфии HIDA, является легко устранимым осложнением, но при отсутствии лечения может приводить к заболеваемости в 44% случаев. Лечение может включать временное стентирование желчных протоков для перенаправления желчи из печени в кишечник, что позволяет дополнительному протоку спонтанно закрыться, или дренирование под контролем рентгенологов.
In the surgical literature, the term duct of Luschka is used to refer to an accessory bile duct. They are small ducts that distinctly enter the gallbladder bed, or small tributaries of minor intrahepatic radicals of the right hepatic ductal system. Originating from the hepatic parenchyma the accessory bile duct may enter a large bile duct or the gallbladder at any location. Rarely it is found to be connected directly to the GIT. They may not always drain bile and sometimes can have blind distal ends. As well, the exact origin and drainage locations of the relevant duct(s) varied greatly between patients. quote|Of 116 articles, 54 provided detailed anatomic information identifying 238 subvesical ducts, most of which represented accessory ducts. The origin and drainage of these ducts were limited primarily to the right lobe of the liver, but great variation was seen.| Schnelldorfer et al.| an easily treatable complication with a morbidity rate of 44% if left untreated. Often diagnosed by HIDA scan, a bile leak from an accessory bile duct post op can be treated with a temporary biliary stent to redirect the bile from the liver into the intestine and allow the accessory duct to spontaneously seal itself or using a drainage guided by radiology.
Эпоним
Термин назван в честь немецкого анатома Хуберта фон Лушки (1820–1875), который описал первый случай в 1863 году.
The term is named after German anatomist Hubert von Luschka (1820 1875) who described the first case in 1863.