Подиатрические медицинские школы в США: образование и аккредитация

Введение

Медицинская школа подиатрии – это термин, используемый для обозначения учебных заведений, которые обучают студентов и готовят их к работе подиатрами, специализирующимися на диагностике и лечении заболеваний стопы, голеностопного сустава и связанных структур ноги. В Соединенных Штатах статус медицинской школы подиатрии могут получить только учебные заведения, аккредитованные Советом по медицинскому образованию в области подиатрии (CPME). Ученая степень доктора подиатрии обычно обозначается аббревиатурой D.P.M. Степень D.P.M. является обязательным условием для поступления в резидентуру, аккредитованную CPME. Подготовка большинства врачей-подиатров – аналогично подготовке традиционных врачей (MD или DO) – включает в себя четыре года обучения в бакалавриате, затем четыре года в аккредитованной медицинской школе подиатрии и, наконец, трех- или четырехлетнюю резидентуру в больнице по специальности «подиатрия». Также доступна опциональная стажировка (fellowship) сроком от одного до двух лет в таких областях, как реконструкция стопы и голеностопного сустава, хирургическое спасение конечностей, спортивная медицина, пластическая хирургия, хирургия стопы и голеностопного сустава у детей и лечение ран. В Соединенных Штатах действуют одиннадцать медицинских школ подиатрии, аккредитованных CPME. Врачи-подиатры имеют лицензию на осуществление медицинской практики во всех 50 штатах США, округе Колумбия и Пуэрто-Рико, включающую лечение стопы и связанных с ней структур медицинскими, хирургическими и другими методами. Требования к лицензированию в каждом штате обычно включают в себя окончание одной из одиннадцати аккредитованных школ и колледжей подиатрии, успешную сдачу экзаменов Национального совета, прохождение последипломного обучения, а также сдачу письменных и устных экзаменов. Экзамены Национального совета проводятся в два этапа во время обучения в медицинской школе подиатрии. Первый этап охватывает фундаментальные науки и обычно сдается по окончании второго курса. Второй этап включает в себя письменный экзамен и оценку клинических навыков и взаимодействия с пациентом (CSPE). Оценка CSPE позволяет оценить владение клиническими навыками в области подиатрии, а письменный экзамен охватывает клинические дисциплины, такие как медицина, радиология, ортопедия, биомеханика и спортивная медицина, анестезиология и хирургия, общественное здравоохранение, правовые аспекты и научные исследования.

Podiatric Medical School is the term used to designate the institutions which educate students and train them to be podiatrists, which diagnose and treat conditions affecting the foot, ankle, and related structures of the leg. In the United States, only schools which are accredited by the Council on Podiatric Medical Education (CPME) may earn the status of being a Podiatric Medical School. The Doctor of Podiatric Medicine degree is commonly abbreviated D. P. M. degree. The D. P. M. degree is a prerequisite for an individual to be accepted into a CPME accredited residency. The preparatory education of most podiatric physicians — similar to the paths of traditional physicians (MD or DO) — includes four years of undergraduate work, followed by four years in an accredited podiatric medical school, followed by a three or four year hospital based podiatry residency. Optional one to two year fellowship in foot and ankle reconstruction, surgical limb salvage, sports medicine, plastic surgery, pediatric foot and ankle surgery, and wound care is also available. There are eleven podiatric medical schools accredited by the CPME in the United States. Podiatric physicians are licensed in all 50 U. S states, the District of Columbia and Puerto Rico to treat the foot and its related or governing structures by medical, surgical or other means. State licensing requirements generally include graduation from one of the eleven accredited schools and colleges of podiatric medicine, passage of the National Board exams, postgraduate training and written and oral examinations. National Boards are taken in two parts while in podiatric medical school. Part I covers basic science areas and is generally taken at the conclusion of the second year. Part II has a written exam and Clinical Skills Patient Encounter (CSPE) components of the examination. The CSPE portion assesses proficiency in podiatric clinical tasks and the written examination covers clinical areas such as Medicine; Radiology; Orthopedics, Biomechanics and Sports Medicine; Anesthesia and Surgery; and Community Health, Jurisprudence, and Research.

Послевузовское образование

Для повышения уровня подготовки от студента до квалифицированного врача-подиатра, выпускники обязаны пройти трех- или четырехлетнюю ординатуру после окончания обучения, прежде чем приступать к практике подиатрической медицины. Каждая программа ординатуры должна быть аккредитована Советом по медицинскому образованию в области подиатрии Американской подиатрической медицинской ассоциации. Американская ассоциация колледжей подиатрической медицины предоставляет полный список аккредитованных программ ординатуры по подиатрии.

Аккредитация и руководящие органы

Американская ассоциация колледжей подиатрической медицины регулирует многие аспекты образования в области подиатрии, включая сеть наставников, централизованную службу приема заявлений для абитуриентов, Центральную службу подачи заявлений на ординатуру и Централизованную программу собеседований для ординатуры. Школы также аккредитуются государственными органами. Школы подиатрии не признаются медицинскими школами Всемирным справочником медицинских школ или Всемирной федерацией медицинского образования, которые признают медицинские школы, аккредитованные COCA и LCME. В отличие от DO и MD, степень DPM пока не признана полноценной медицинской степенью указанными организациями или медицинским сообществом. Важно также отметить, что как обладатели степеней DO, так и MD проходят обучение в ординатурах, аккредитованных ACGME, в то время как выпускники программ DPM имеют право участвовать в ординатурах, аккредитованных Советом по медицинскому образованию в области подиатрии (CPME). Совет по медицинскому образованию в области подиатрии является автономным аккредитационным органом. Получив свои полномочия от Ассамблеи делегатов Американской ассоциации подиатрической медицины, Совет наделен правом разрабатывать и принимать стандарты и политики, необходимые для реализации всех аспектов своей аккредитационной, утвердительной и признающей деятельности. Совет признан Советом по аккредитации высшего образования (CHEA) и министром образования США в качестве аккредитационного агентства для программ первой профессиональной степени в области подиатрии. Американская ассоциация студентов-подиатров представляет интересы студентов, обучающихся по специальности «подиатрия».

Канада

В Канаде определение и сфера практики подиатрии варьируются в зависимости от провинции. Например, в некоторых провинциях, таких как Британская Колумбия и Альберта, стандарты соответствуют стандартам в Соединенных Штатах, где степень доктора подиатрической медицины (DPM) является общепринятой квалификацией. Квебек также недавно перешел на уровень подготовки DPM, хотя другие академические степени также могут быть зарегистрированы. Кроме того, в Квебеке в 2004 году Университет Квебека в Трой-Ривьерс открыл первую в Канаде программу подиатрической медицины, основанную на американском определении подиатрии. В прерийных и атлантических провинциях стандарт первоначально основывался на британской модели, которая теперь называется подиатрией (хироподией). Эта модель подиатрии в настоящее время является общепринятой в большинстве стран мира, включая Соединенное Королевство, Австралию и Южную Африку. Провинция Онтарио регистрирует хироподистов с июля 1993 года (когда правительство Онтарио установило ограничение на количество новых подиатров). Если зарегистрированный подиатр из-за пределов Онтарио переезжает в Онтарио, он должен зарегистрироваться в провинции и практиковать как хироподист. Подиатры, практиковавшие в Онтарио до введения провинциального ограничения, были «зачислены по старому списку» и получили право сохранить звание подиатра как подкатегорию хироподии. Сфера деятельности этих «зачисленных по старому списку» (в основном обученных в США) подиатров включает в себя хирургические вмешательства на костях передней части стопы и назначение рентгеновских снимков, в дополнение к сфере деятельности хироподиста. В Онтарио для получения квалификации подиатра требуется степень «Доктора подиатрической медицины/DPM» (последипломная четырехлетняя степень), в то время как большинство практикующих хироподистов в настоящее время имеют диплом о среднем специальном образовании по хироподии, хотя многие также имеют высшее образование в области естественных наук или другой области. Подиатры могут выставлять счета OHIP за свои услуги; хироподисты – нет. Подиатры могут «сообщать диагноз» своим пациентам (или представителям пациентов) и выполнять хирургические операции на костях передней части стопы; хироподисты не могут делать ни того, ни другого. Хироподисты и подиатры регулируются Коллегией хироподистов Онтарио, в которой по состоянию на 29 июля 2015 года было зарегистрировано 594 хироподиста и 65 подиатров. Единственная англоязычная программа по хироподии в Канаде, которая также имеет действующую клинику хироподии на территории кампуса, где студенты лечат пациентов под наблюдением лицензированных хироподистов, – это Институт Миченера. Согласно веб-сайту Института Миченера, хироподия – это раздел медицинской науки, который включает в себя оценку и лечение заболеваний стопы и нижних конечностей. Это включает в себя лечение широкого спектра расстройств, травм, деформаций стопы, инфекций и локальных проявлений системных заболеваний. Хироподист – это специалист по первичной медико-санитарной помощи, практикующий в области подиатрической медицины в Онтарио, который специализируется на оценке, лечении и профилактике заболеваний и расстройств стопы. Хироподист является важным членом мультидисциплинарной команды здравоохранения, обладающим навыками оценки потребностей своих пациентов и лечения как хронических, так и острых состояний, влияющих на функцию стопы и нижних конечностей. Как поставщик первичной медико-санитарной помощи, способный к самостоятельной клинической практике, эти навыки часто применяются независимо от направления к врачу и медицинского наблюдения.

In Canada, the definition and scope of the practice of podiatry varies provincially. For instance, in some provinces like British Columbia and Alberta, the standards are the same as in the United States where the Doctor of Podiatric Medicine (DPM) is the accepted qualification. Quebec, too, has recently changed to the DPM level of training, although other academic designations may also register. Also in Quebec, in 2004, Université du Québec à Trois Rivières started the first program of Podiatric Medicine in Canada based on the American definition of podiatry. In the prairie and Atlantic provinces, the standard was originally based on the British model now called podiatry (chiropody). That model of podiatry is currently the accepted model for most of the world including the United Kingdom, Australia and South Africa. The province of Ontario has been registering Chiropodists since July 1993 (when the Ontario Government imposed a cap on new podiatrists). If a registered podiatrist from outside of Ontario relocates to Ontario they are required to register with the province and practice as a chiropodist. Podiatrists who were practising in Ontario previous to the imposed provincial cap were 'grandfathered' and allowed to keep the title of podiatrist as a subclass of chiropody. The scope of these 'grandfathered' (mostly American trained) podiatrists includes boney procedures of the forefoot and the ordering of x rays in addition to the scope of the chiropodist. In Ontario, podiatrists are required to have a "Doctor of Podiatric Medicine/DPM" degree (a post baccalaureate, four year degree), where the majority of chiropodists currently practising hold a post secondary diploma in chiropody, although many also have some university level schooling or a baccalaureate degree in the sciences or in another field. Podiatrists may bill OHIP for their services; chiropodists may not. Podiatrists may "communicate a diagnosis" to their patients (or to their patients' representatives) and perform surgical procedures on the bones of the forefoot; chiropodists may do neither. Chiropodists and podiatrists are regulated by the College of Chiropodists of Ontario, which had 594 chiropodists and 65 podiatrists registered as of 29 July 2015. The only English speaking Chiropody program in Canada, in which also has a working Chiropody Clinic on campus for students to treat patients under the supervision of licensed Chiropodists is The Michener Institute. According to The Michener Institute website, Chiropody is a branch of medical science that involves the assessment and management of foot and lower limb disorders. This includes the management of a wide variety of disorders, injuries, foot deformities, infections and local manifestations of systemic conditions. A Chiropodist is a primary care professional practising in podiatric medicine in Ontario that specializes in assessment, management and prevention of diseases and disorders of the foot. An essential member of the inter professional healthcare team, the Chiropodist is skilled in assessing the needs of their patients and of managing both chronic and acute conditions affecting foot and lower limb function. As a primary care provider capable of independent clinical practice, these skills are often practised independent of medical referral and medical supervision.