Британский кардиохирург Брюс Киог: биография и карьера

Введение

Британский кардиохирург

Профессор сэр Брюс Эдвард Кёг, KBE, FMedSci, FRCS, FRCP (род. 24 ноября 1954 года) — британский хирург, родившийся в Родезии, специализирующийся в области кардиохирургии. С 2007 по 2013 год он занимал должность медицинского директора Национальной службы здравоохранения Англии, а с 2013 года до выхода на пенсию в начале 2018 года — должность национального медицинского директора Комиссионирующего совета NHS (NHS England). В настоящее время он является председателем совета директоров Бирмингемского женского и детского фонда NHS Foundation Trust и председателем Фонда «Без шрамов».

Ранние годы

Кио родился 24 ноября 1954 года в Солсбери, Родезия (ныне Хараре, Зимбабве), в семье Джеральда и Марджори Беатрис Кио (урождённой Крейг). Его отец занимал руководящую должность на государственной службе, являясь главным инспектором государственных служб Федерации Родезии и Ньясаленда, а мать работала стенографисткой протоколов парламента (репортёром Хансарда). Он учился в частной католической школе для мальчиков — колледже Святого Георгия в Хараре.

Карьера клинического врача (1980-2007)

До того, как в ноябре 2007 года он стал полноправным медицинским директором NHS, Киог занимался кардиохирургией, специализируясь на реконструктивной хирургии митрального клапана. Он получил степень бакалавра наук и степень MB BS в медицинской школе Charing Cross Hospital Medical School, входящей в состав Лондонского университета, в 1977 и 1980 годах соответственно. Он работал демонстратором по анатомии в медицинской школе больницы Чаринг-Кросс, прежде чем пройти обучение по общей хирургии в Лондоне и Шеффилде и получить квалификацию FRCS в 1985 году. Затем он выбрал карьеру кардиохирурга, вернувшись в больницу Хаммерсмит в качестве ординатора. В течение этого времени он год работал младшим научным сотрудником Британского фонда сердца, что привело к получению степени доктора медицины (MD) в 1989 году за исследования в области лазерной коронарной ангиопластики. Он был назначен старшим ординатором в западном Лондоне, где проходил обучение кардиологической, легочной и пищеводной хирургии в больнице Сент-Джордж и больнице Харфилд. Впоследствии он был назначен старшим преподавателем университета по кардиоторакальной хирургии в Королевской аспирантуре медицинской школы и почетным консультантом-хирургом в больнице Хаммерсмит в период с 1991 по 1995 год. Затем он занял должность консультанта NHS в Бирмингеме, где стал руководителем клинической службы кардиоторакальной хирургии и помощником медицинского директора по клиническому управлению в Университетской больнице Бирмингема, прежде чем был назначен профессором кардиохирургии в Университетском колледже Лондона и директором хирургии в The Heart Hospital в 2004 году. В 1994 году он основал Национальный реестр операций на сердце у взрослых, и, как следствие, он, возможно, наиболее известен своей работой по продвижению измерения, анализа и публичному раскрытию клинических результатов. Однако он также опубликовал многочисленные рецензируемые научные статьи о сосудистом тонусе коронарных артерий, влиянии аутокровь-легочного шунтирования на кровоток и функцию кишечника, защите миокарда во время операции, хирургии у пациентов с плохой функцией левого желудочка и влиянии социальной депривации на результаты операций на сердце. Он является соавтором книги «Обоснование кардиоторакальной хирургии» (2005) и другой книги «Нормальная анатомия поверхности» (1984). Работая в UCL, он объединил национальные реестры по кардиохирургии взрослых и детей, инфаркту миокарда, коронарной ангиопластике и кардиостимуляторам в новый Национальный институт исследований сердечно-сосудистых заболеваний. Его работа с Паоло Камичи с использованием ПЭТ-сканирования для выявления спящего миокарда у людей с сердечной недостаточностью в середине 1990-х годов помогла трансформировать хирургическое лечение сердечной недостаточности во всем мире. Он впервые в Великобритании успешно выполнил трансабдоминальное шунтирование желудочно-эпиплоидной артерии к сердцу без использования аппарата искусственного кровообращения, и был одним из первых, кто внедрил малоинвазивное прямое шунтирование коронарных артерий, торакоскопическую хирургию митрального клапана и кардиоплегию теплым раствором для защиты миокарда. Киог активно участвовал в работе многих медицинских и профессиональных комитетов. Он был секретарем и президентом Общества кардио- и грудной хирургии Великобритании и Ирландии, генеральным секретарем Европейской ассоциации кардио- и грудной хирургии и президентом секции кардио- и грудной хирургии Королевского медицинского общества, а также членом Совета Королевского колледжа хирургов Англии и совета директоров Общества грудной хирургии в США. Он является избранным членом Американской ассоциации грудной хирургии и членом Европейского общества кардиологов. Кроме того, он был членом Медицинской консультативной группы Управления гражданской авиации, а также членом совета попечителей Национального конфиденциального расследования результатов лечения пациентов и смерти и совета Института Пикера. Он входил в редакционный совет журналов Heart и Journal of the Royal Society of Medicine. Он был младшим научным сотрудником Британского фонда сердца, старшим преподавателем, членом Комитета по исследовательским грантам и членом Совета. До того, как стать медицинским директором Национальной службы здравоохранения, он работал в Национальной целевой группе по ишемической болезни сердца, в Постоянном медицинском консультативном комитете NHS и был председателем целевой группы NHS по клиническим результатам при Министерстве здравоохранения. Он также был комиссаром Комиссии по улучшению здравоохранения и Комиссии по здравоохранению, где возглавлял Группу по клинической стратегии. Учитывая его давний интерес к измерению и публикации клинических результатов как стимулу для повышения качества, в 2007 году Патриция Хьюитт, тогдашний государственный секретарь по здравоохранению, попросила его помочь Тиму Келси в создании нового веб-сайта о здоровье «NHS Choices». Роль Киога заключалась в обеспечении достоверности клинического контента. Он возглавлял клиническую консультативную группу и впоследствии стал председателем Совета NHS Choices.

Prior to becoming full time NHS Medical Director in November 2007, Keogh practised as a cardiac surgeon with a special interest in reconstructive mitral valve surgery. He earned a Bachelor of Science degree and MB BS degree from Charing Cross Hospital Medical School part of the University of London in 1977 and 1980 respectively. He was a demonstrator in anatomy at Charing Cross Hospital Medical School before training in general surgery in London and Sheffield and gaining his FRCS in 1985. He then opted for a career in cardiac surgery, returning to the Hammersmith Hospital as a registrar. During this time he spent a year as a laboratory based British Heart Foundation Junior Research Fellow which led to the award of the MD higher degree in 1989 for research into laser coronary angioplasty. He was appointed as senior registrar on the West London training rotation where he spent time at St George's Hospital and the Harefield Hospital training in cardiac, pulmonary and oesophageal surgery. He was subsequently appointed a university Senior Lecturer in cardiothoracic surgery at the Royal Postgraduate Medical School and honorary consultant surgeon at the Hammersmith Hospital between 1991 and 1995. He then took an NHS consultant position in Birmingham where he became the clinical service lead for cardiothoracic surgery and Associate Medical Director for Clinical Governance at University Hospital Birmingham before being appointed Professor of cardiac surgery at University College London and director of surgery at The Heart Hospital in 2004. In 1994 he established the National Adult Cardiac Surgical Database and as a consequence, he is perhaps best known for his work promoting the measurement, analysis and public disclosure of clinical outcomes. But he has also published numerous peer reviewed scientific articles on coronary artery vasomotor tone, the effect of cardiopulmonary bypass on gut blood flow and function, myocardial protection during surgery, surgery for patients with poor left ventricular function and the effects of social deprivation on cardiac surgical outcomes. He has co authored a book on the Evidence for Cardiothoracic Surgery (2005) and another on Normal Surface Anatomy (1984). While at UCL he brought the national registries on adult and pediatric cardiac surgery, myocardial infarction, coronary angioplasty and pacemakers into a new National Institute for Cardiovascular Outcomes Research

His work with Paolo Camici using PET scanning to identify hibernating myocardium in people with heart failure in the mid 1990s helped transform surgery for heart failure worldwide. He performed the first successful transabdominal, off pump gastroepiploic artery bypass graft to the heart in the UK and was among the first to adopt minimally invasive, direct coronary artery bypass surgery, thoracoscopic mitral valve surgery and warm blood cardioplegia for myocardial protection. Keogh has been active on many medical and professional committees. He has been secretary and president of the Society for Cardiothoracic Surgery in Great Britain and Ireland, Secretary General of the European Association for Cardio Thoracic Surgery and president of the Cardiothoracic Section of the Royal Society of Medicine and served on the Council of the Royal College of Surgeons of England and the board of directors of the Society of Thoracic Surgeons in the US. He is an elected member of the American Association for Thoracic Surgery and a Fellow of the European Society of Cardiology. In addition, he has served as a member of the Civil Aviation Authority Medical Advisory Panel, and on the trustee board for the National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death and the Board of the Picker Institute. He has sat on the editorial boards of Heart and the Journal of the Royal Society of Medicine. He has been a British Heart Foundation junior research fellow, senior lecturer, member of the Research Grants Committee and Council member. Prior to becoming medical director of the National Health Service, he served on the National Coronary Heart Disease Taskforce, the NHS Standing Medical Advisory Committee, and was chairman of the NHS Information Taskforce on Clinical Outcomes for the Department of Health. He has also served as Commissioner on the Commission for Health Improvement and the Healthcare Commission, where he chaired the Clinical Strategy Group. Given his long standing interest in measuring and publishing clinical outcomes as a driver for improving quality, in 2007 he was asked by Patricia Hewitt, then Secretary of State for Health, to assist Tim Kelsey in establishing a new health website, "NHS Choices". Keogh's role was to ensure credible clinical content. He chaired the clinical advisory group and subsequently went on to chair the NHS Choices Board.

Медицинский директор NHS (20072013)

В качестве медицинского директора NHS (2007–2013) он занимал должность генерального директора в Департаменте здравоохранения, где возглавлял Медицинский директорат, осуществлявший надзор за клинической политикой и стратегией в NHS. Это включало работу Национальных клинических директоров и связанных с ними стратегий в отношении ишемической болезни сердца, инсульта, рака, респираторных заболеваний, болезней почек, заболеваний печени, травм и трансплантации. Он учредил партнерство Healthcare Quality Improvement Partnership (HQIP) – совместное предприятие Академии медицинских королевских колледжей и Королевского колледжа сестринского дела для разработки и проведения национальных клинических аудитов. В обязанности Кеога также входил надзор за цепочкой поставок лекарственных средств в Великобританию, политикой в отношении фармацевтической промышленности, ценообразованием на лекарства, рецептами и ролью аптек в Англии, а также поддержка рабочих программ Национального института здравоохранения и клинического совершенства (NICE), регулятора NHS – Комиссии по здравоохранению и Национального агентства по безопасности пациентов (NPSA), включая Национальные конфиденциальные запросы и Национальную службу исследовательской этики. Благодаря поддержке Medical Education England (MEE), возникшей в результате обзора NHS, проведенного Дарзи в 2008 году, он осуществлял надзор за последипломным образованием врачей, стоматологов, фармацевтов и клинических ученых, однако в 2012 году эта функция была передана Health Education England (HEE) для обеспечения сбалансированного и комплексного подхода ко всем медицинским работникам. В 2008 году Кеог сменил Мэтью Свинделлса на посту временного генерального директора по информатике в Департаменте здравоохранения. В этот период он сформулировал видение развития ИТ и информатики в NHS, которое должно было опираться на опыт успешных систем общей практики и определять будущее направление Национальной программы по ИТ. В этом обзоре рекомендовалось разработать базовый функционал, который стимулировал бы интерес клиницистов, обеспечивая полезность ИТ-систем NHS в повседневной работе. Целью было создание «точки перелома» в вопросах приемлемости и спроса на стратегические ИТ-системы. Пять ключевых элементов («Клиническая пятерка») для специализированной помощи включали: систему управления пациентами (PAS) с интеграцией с другими системами и развитой отчетностью; систему передачи заказов и диагностических отчетов (включая все патологоанатомические и радиологические исследования, а также исследования, назначаемые в первичном звене здравоохранения); письма с кодированием (выписные эпикризы, письма из клиники и отделения неотложной помощи); планирование (коек, исследований, операционных и т. д.); электронный выписывание рецептов. Это позволило NHS перейти к электронным медицинским картам. Он также рекомендовал разработать Национальную систему качества, основанную на клинических показателях. Отсутствие общенационального набора клинических показателей результатов и качества препятствовало прогрессу в формировании культуры непрерывного улучшения качества. Передав дела своей преемнице Кристин Коннелли, Кеог подчеркнул три приоритета для ИТ в NHS. Первый – необходимость сосредоточиться на контрактах общей стоимостью 12,4 млрд фунтов стерлингов в рамках Национальной программы по ИТ в NHS. Второй – необходимость обеспечить правильную технологическую поддержку для клиницистов, которые ею пользуются. Третий – необходимость сосредоточиться на пациенте, заявив: «Самое главное, мы не должны забывать, что технология призвана поддерживать взаимодействие между гражданами этой страны и службами здравоохранения и социальной помощи». В качестве медицинского директора он выступал против создания Фонда лекарственных препаратов от рака, полагая, что это подорвет NICE и стремление к НСЗ, основанной на доказательствах. Впоследствии он отвечал за координацию работы NICE, благотворительных организаций, занимающихся проблемами рака, и фармацевтической промышленности для подготовки основы для пересмотренного CDF, основанного на доказательствах, который был запущен в рамках NICE в 2017 году. Команда Кеога отвечала за реализацию большинства рекомендаций, содержащихся в обзоре NHS лорда Дарзи «Высококачественная помощь для всех», опубликованном в 2008 году. Этот обзор был признан за переориентацию NHS на качество медицинской помощи. Команда Кеога также разработала Рамочную систему качества для NHS (на основе работы Шейлы Литерман) и включила ее в обзор Дарзи. Принципы были просты: определить, что понимается под качеством, измерить его, опубликовать для всеобщего обозрения, поощрять тех, кто добивается успеха, регулировать для обеспечения минимальных стандартов, продвигать и развивать лидерство в области качества в NHS и поддерживать исследования и инновации в NHS, опираясь на сотрудничество с ведущими британскими университетами и биотехнологическими компаниями для формирования академических научных сетей. Полученное определение качества здравоохранения, основанное на предоставлении эффективной, безопасной помощи и положительном опыте, получило широкое признание и впоследствии было закреплено в Законе об охране здоровья и социальной помощи (2012). В 2011 году, после распада Британской ассоциации медицинских менеджеров, он учредил Факультет медицинского лидерства и менеджмента под эгидой Медицинских королевских колледжей, чтобы обеспечить доступ к нему для всех врачей, а не только для тех, кто занимает руководящие или управленческие должности. Впоследствии он попросил Факультет администрировать Схему клинических стипендиатов Национального медицинского директора, которая выросла из Схемы клинических консультантов в Департаменте здравоохранения, тем самым обеспечив долгосрочную базу для этой программы. В следующем году он способствовал организации периода ознакомления для новых интернов Foundation Trainees.

As medical director of the NHS (2007–13) he was a director general in the Department of Health where he led the Medical Directorate, which had oversight for clinical policy and strategy in the NHS. This included the work of the National Clinical Directors and their associated strategies such as those for coronary heart disease, stroke, cancer, respiratory disease, renal disease, liver disease, trauma, and transplantation. He established the Healthcare Quality Improvement Partnership (HQIP)a joint venture between the Academy of Medical Royal Colleges and the Royal College of Nursing to develop and run the national clinical audits. Keogh's role also included oversight of the medicines supply chain into the UK, policy relating to the pharmaceutical industry, drug pricing, prescriptions and the role of pharmacy in England and sponsorship of the work programmes of the National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), the NHS regulator the Healthcare Commission and the National Patient Safety Agency (NPSA), including the National Confidential Enquiries and the National Research Ethics Service. Through sponsorship of Medical Education England (MEE) a product of the 2008 Darzi review of the NHS, he had oversight of postgraduate education of doctors, dentists, pharmacists and clinical scientists, but this was superseded by Health Education England (HEE) in 2012 to ensure a balanced and integrated approach to all healthcare professionals. In 2008, Keogh succeeded Matthew Swindells as Interim Director General for Informatics in the Department of Health. During this time he set out a vision for NHS IT and Informatics that would learn from successful GP systems and inform future direction for the National Programme for IT. This review recommended the development of essential functionality that would create a pull effect from clinicians by ensuring NHS IT was useful in conducting day to day business. The idea was to create a create a ‘tipping point’ in the acceptability and demand for strategic IT systems. The five key elements (the ‘Clinical 5’) for secondary care were: a Patient Administration System (PAS) with integration with other systems and sophisticated reporting; Order Communications and Diagnostics Reporting (including all pathology and radiology tests and tests ordered in primary care; letters with coding (discharge summaries, clinic and Accident and Emergency letters); scheduling (for beds, tests, theatres etc. ); e Prescribing. This set the NHS on a path to electronic health records. He also recommended a National Quality Framework based on clinical metrics. The lack of a national set of clinical outcome and quality measures had impeded progress towards a culture of continuous quality improvement. On handing over to his successor, Christine Connelly, Keogh emphasised 3 priorities for NHS IT. The first was the need to focus on the £12.4 billion worth of contracts within the National Programme for IT in the NHS. The second was the need to get the technology right for clinicians who use it. The third was the need to focus on the patient, saying “Most importantly, we must not lose sight that the technology is about underpinning the interaction between citizens of this country and health and social care services.”

As Medical Director he opposed the establishment of the Cancer Drugs Fund which he believed would undermine NICE and the quest for an evidence based NHS. He was subsequently responsible for drawing together NICE, cancer charities and the pharmaceutical industry to lay the groundwork for a revised evidence driven CDF which went live under NICE in 2017. Keogh's team was responsible for implementing the majority of the recommendations from Lord Darzi's review of the NHS "High Quality Care for All" published in 2008. This review has been credited with refocusing the NHS on quality of care. Keogh's team also developed the Quality Framework for the NHS (based on the work of Sheila Leatherman) and included in Darzi's review. The principles were simple: Define what is meant by quality, measure it, publish it for everyone to see, reward those who do well, regulate for minimum standards, promote and develop leadership for quality within the NHS and promote research and innovation within the NHS, by drawing on and linking with the best British universities and biotechnology companies in to form academic science networks. The resultant definition of healthcare quality based on the provision of effective care, safe care and a positive experience became widely accepted and was subsequently enshrined in the Health and Social Care Act (2012). In 2011, after the collapse of the British Association of Medical Managers, he established the Faculty of Medical Leadership and Management under the jurisdiction of the Medical Royal Colleges in order to ensure access to all doctors, not just those in leadership or management positions. He subsequently asked the Faculty to administer the National Medical Director's Clinical Fellows Scheme which had grown out of the Clinical Advisor Scheme in the Department of Health, thereby ensuring a long term home for the programme. The following year, he helped to establish a shadowing period for new Foundation Trainees.

NHS Англия (201318)

После формирования коалиционного правительства в 2010 году ему было поручено сделать клинические результаты ключевым показателем эффективности работы NHS. В ответ его команда разработала Рамки результатов NHS (NHS Outcomes Framework), основанные на наблюдении, что все системы здравоохранения должны успешно решать пять основных задач: во-первых, NHS должна предотвращать преждевременную смертность от заболеваний, на которые можно повлиять посредством лечения или профилактики, например, инсульт, сердечные приступы, корь, путем проведения иммунизации. Во-вторых, NHS должна обеспечивать качественный уход пациентам с хроническими заболеваниями, такими как диабет, астма, артрит. В-третьих, NHS должна эффективно лечить пациентов, нуждающихся в краткосрочной медицинской помощи, например, при переломе ноги, операции или инфекции. В-четвертых, NHS должна обеспечивать уважительное и внимательное отношение к пациентам. Опыт лечения должен быть максимально положительным, начиная с вовлечения пациента в принятие решений о лечении и заканчивая качественным клиентским сервисом. И, наконец, NHS должна обеспечивать безопасность лечения. Все эти аспекты поддаются измерению на различных уровнях и соответствуют определению качества, основанному на трех принципах: эффективности, безопасности и удовлетворенности пациентов. Пять областей, определенных в Рамках результатов NHS, легли в основу мандата правительства для NHS England и руководства по планированию NHS England, обеспечивая четкость целей и направлений развития NHS, чего ранее не было. Он утверждал, что роль NHS England заключается в том, чтобы "превращать средства налогоплательщиков в ощутимые клинические результаты". После реформ Лэнсли в NHS он был назначен национальным медицинским директором NHS England в 2013 году, где отвечал за продвижение принципов качества, клинического лидерства и инноваций. Для достижения этих целей он курировал создание сетей академических наук о здоровье (Academic Health Science Networks), стратегических клинических сетей (Strategic Clinical Networks) и клинических сенатов (Clinical Senates). Он поставил врачей в центр NHS England, назначив главных фармацевтов, стоматологов, ученых и специалистов смежных медицинских профессий, заместителя по первичной медико-санитарной помощи, медицинского директора по специализированным видам медицинской помощи, региональных медицинских директоров и фармацевтов, директоров медицинских округов, более 20 экспертов – национальных клинических директоров, а также молодых врачей, фармацевтов и стоматологов через программу клинических стипендий имени национального медицинского директора. В 2015 году он основал и возглавил Национальный ускоритель инноваций NHS (NHS National Innovation Accelerator) для поддержки новаторов и стимулирования инноваций в NHS. С внедрением системы повторной аттестации врачей он стал ответственным должностным лицом за врачей в Англии. В ноябре 2014 года Кио контролировал публикацию данных о смертности и частоте осложнений, связанных с хирургическими вмешательствами, примерно 5000 консультантов-хирургов. Он предупредил, что еще 2500 врачей, которые не предоставили эту информацию, будут подвергнуты санкциям. В апреле 2017 года Кио объявил о своем уходе в конце года, а в январе 2018 года покинул NHS England, чтобы занять должность председателя правления Бирмингемского фонда NHS, оказывающего услуги женщинам и детям (Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trust).

Following the election of a coalition Government in 2010, he was tasked with making clinical outcomes the currency of NHS business. In response, his team developed the NHS Outcomes Framework which was based on the observation that all healthcare systems should do five things well: Firstly, the NHS should stop you dying prematurely from things they could influence through treatment or prevention through immunisations e. g. stroke, heart attacks, measles. Secondly, the NHS should look after you well if you have a long term medical condition such as diabetes, asthma, arthritis. Thirdly, the NHS should treat you effectively if you need a short episode of care e. g. broken leg, an operation or infection. Fourthly, the NHS should treat you well. The experience should be as positive as possible, ranging from participation in decisions about your treatment to decent customer service. Finally, the NHS should treat you safely. All of these are measurable at different levels. They also dovetail with the definition of quality in the three domains of effectiveness, safety, and experience. The five domains of the NHS Outcomes Framework have formed the basis of the Government's Mandate to NHS England and NHS England's planning guidance for the NHS where they give clarity of purpose and direction to the NHS in a way that was previously undefined. He has argued that the role of NHS England is to "turn taxpayers money into good clinical outcomes". Following the Lansley reforms of the NHS, he was appointed National Medical Director in NHS England from 2013, where he is responsible for promoting a focus on quality, clinical leadership and innovation. To facilitate these aims he was responsible for overseeing the establishment of Academic Health Science Networks, Strategic Clinical Networks and Clinical Senates. He put clinicians at the heart of NHS England through the Chief Pharmaceutical, Dental, Scientific and Allied Health Professions officers, a primary care deputy, a medical director for specialised commissioning, regional medical directors and pharmacists, area medical directors, over 20 expert national clinical directors and junior doctors, pharmacists and dentists through the National Medical Director's Clinical Fellowship Scheme. In 2015 he established and chaired the NHS National Innovation Acelerator to help innovators and promote innovation in the NHS. With the advent of medical revalidation, he became the senior responsible officer for doctors in England. In November 2014 Keogh oversaw the publication of around 5,000 consultant surgeons' mortality and procedure related complication rates. He warned that a further 2,500 who did not share this information would face penalties. In April 2017, Keogh announced that he would be stepping down at the end of the year and in January 2018, left NHS England to become chair of Birmingham Women's and Children's NHS Foundation Trust.

Противоречия

В 2012 году Джереми Хант, государственный секретарь по здравоохранению, попросил Кёга заверить его в том, что были проведены адекватные клинические консультации по предложениям о реконфигурации услуг в южном Лондоне. В письме Ханту Кёгх заключил, что адекватные клинические консультации были проведены, но также включил предупреждение о закрытии отделения неотложной помощи больницы Lewisham. Его совет был воспринят одними как вмешательство для защиты и предотвращения закрытия отделения неотложной помощи Lewisham, а другими – как противоположное. Значительная часть дискуссий была сосредоточена вокруг прогноза относительно количества жизней, которые можно было бы спасти, расчета неизвестного происхождения, который некоторые приписывали Кёгу, а другие – работе Лондонского клинического сената. В 2013 году Кёг спровоцировал приостановку операций на сердце у детей в Лидсе незадолго до пасхальных выходных, основываясь на данных профессора Роджера Бойла, бывшего национального координатора по сердечно-сосудистым заболеваниям и директора Национального института исследований сердечно-сосудистых заболеваний, о том, что уровень смертности был в 2,75 раза выше ожидаемого для данного учреждения. Кёга также беспокоило, что один из хирургов-консультантов был отстранен от операций, старший консультант находился в отпуске, а остальные хирурги были приглашенными специалистами. Больница не смогла опровергнуть данные о смертности, поэтому он предложил приостановить операции до тех пор, пока не будут установлены все факты. Впоследствии выяснилось, что Лидс предоставил неполные данные, содержащие в 20 раз больше пропусков, чем у любого другого учреждения в стране, несмотря на то, что один из их кардиологов руководил национальным регистром. После предоставления Лидсом точных и полных данных анализ показал, что, хотя уровень смертности там по-прежнему оставался самым высоким в стране, он находился в пределах нормальных статистических границ. Его вмешательство было широко признано разумным и превентивным, учитывая имеющиеся доказательства, но некоторые посчитали его поспешным. Кёг остался непреклонен, заявив, что он предпочтет, чтобы его запомнили как человека, предотвратившего катастрофу и внедрившего "принцип предосторожности" в культуру безопасности NHS, чем как человека, не предпринявшего действий при наличии разумных оснований для беспокойства. Он привел примеры "затягивания" расследования в Бристоле в 1990-х годах и в Мид-Стаффордшире в 2000-х годах, когда одни спорили о данных, а другим причинялся вред. В 2014 году он заявил парламентскому комитету по здравоохранению, что в NHS существует "крайний скептицизм" относительно целесообразности использования 1,6 миллиарда фунтов стерлингов из бюджета NHS, переданных местным органам власти в рамках Фонда лучшего ухода, на благо пациентов NHS. Он выразил опасения, что эти средства "будут использованы для залатывания ям", поскольку местные советы сталкиваются со своими приоритетами и сокращением финансирования. Это замечание вызвало резкую критику со стороны местных органов власти и столь же сильную поддержку со стороны экспертов NHS. В преддверии запланированной в Англии забастовки младших врачей NHS England опубликовала письмо Кёга в BMA, в котором упоминались ноябрьские теракты 2015 года в Париже. В письме содержалась просьба к BMA предоставить гарантии относительно последствий запланированной забастовки, включая подтверждение того, что BMA отменит забастовку в случае террористической атаки. 7 января 2016 года газета The Independent опубликовала подробности о вмешательстве Министерства здравоохранения и государственного секретаря по здравоохранению Джереми Ханта. В статье The Independent говорилось: "В одном из электронных писем, отправленных за день до объявления забастовки, сэру Брюсу сообщили, что риск "серьезного инцидента" будет "активно продвигаться в СМИ, как только забастовка будет официально объявлена", и ему посоветовали, что "чем более жестко вы будете на этом настаивать, тем лучше". Утечка также показала, что Хант согласился с тем, что сэра Брюса не будут просить выступать перед СМИ в день объявления забастовки "при условии", что его письмо подтвердит его несогласие с забастовкой. Представитель Британской медицинской ассоциации открыто осудил эти действия, заявив: "Этот уровень политического вмешательства вызывает серьезную обеспокоенность и только усугубит недоверие младших врачей к правительству в вопросах ведения переговоров".

In 2012 Keogh was asked by Jeremy Hunt, Secretary of State for Health, to reassure him that there had been adequate clinical consultation on proposals to reconfigure services in south London. In a letter to Hunt Keogh concluded that there had been adequate clinical consultation, but he also included a warning about closing Lewisham A&E. His advice was seen by some as an intervention to protect and prevent the closure of Lewisham A&E and by others as the opposite. Much debate centred around a projection regarding the number of lives that might be saved, a calculation of unknown origin – attributed by some to Keogh and by others to work conducted by the London Clinical Senate. In 2013 Keogh provoked the suspension of children's heart surgery in Leeds just before the Easter weekend, based on evidence from Professor Roger Boyle, the former national heart czar and director of the National Institute for Cardiovascular Outcomes Research, that the mortality rate was 2.75 times higher than might be expected for their practice. Keogh was also concerned that one consultant surgeon was suspended from operating, that the senior consultant was on holiday and that the remaining surgeons were locums. The hospital could not contradict the mortality figures, so he suggested suspending surgery till the full facts could be verified. It subsequently turned out that Leeds had submitted poor data, 20 times more missing data than any other unit in the country, despite the fact that one of their cardiologists ran the national registry. After Leeds had submitted accurate and complete data, analysis showed that although they still had the highest mortality in the country they were within normal statistical boundaries. His intervention was widely regarded as sensible and preemptory given the evidence, but some thought it precipitous. Keogh remained unrepentant, arguing he would rather be remembered for preventing an avoidable disaster and embedding the "precautionary principle" in NHS safety culture, than responsible for not acting on reasonable doubt. He cited examples of "prevarication" at Bristol in the 1990s and Mid Stafforshire in the 2000s when some people argued over data while other people were harmed. In 2014 he told the Parliamentary Health Select Committee that there was "extreme skepticism" in the NHS that the £1.6 billion of NHS money being transferred to local government as the Better Care Fund would be used for the benefit of NHS patients. He expressed concern that it would "be used for filling in potholes" as local councils grappled with their priorities and funding cuts. The remark attracted opprobrium from local government and support in equal measure from NHS commentators. Ahead of proposed industrial action in England by junior doctors, NHS England published a letter from Keogh to the BMA which made reference to the November 2015 Paris attacks. The letter sought reassurance regarding the impact of the proposed strike, including clarification that the BMA would call off the strike in the event of a terrorist attack. On 7 January 2016, The Independent newspaper revealed details of involvement from the Department of Health and the Secretary of State for Health, Jeremy Hunt. The Independent article stated: "In one email, sent the day before the strike was declared, Sir Bruce was told by a DoH official that the risk of a “major incident” would be “pressed quite hard in the media once the strike is formally announced” and he was advised that “the more hard edged you can be on this, the better”. The leak also revealed that Hunt agreed Sir Bruce would not be asked to speak to the media on the day the strike was declared “so long as” his letter reiterated his opposition to strike action. A British Medical Association spokesperson has since openly condemned these actions by saying: "This level of political interference is extremely concerning and will only serve to worsen junior doctor’s lack of trust in the Government’s handling of negotiations".

Не НСС

Он является председателем правления Sensyne Health, клинической биотехнологической компании, использующей искусственный интеллект и котирующейся на AIM, и директором LumiraDx, компании, специализирующейся на диагностике на месте оказания медицинской помощи. Он также является независимым директором Национального института здоровья и ухода (NICE) и Катапульты клеточной и генной терапии, финансируемой правительством Великобритании и содействующей развитию передовой лекарственной терапии в Великобритании. Он возглавляет медицинский исследовательский благотворительный фонд The Scarfree Foundation, Клиническое исследовательское сотрудничество Британского фонда сердца, благотворительный фонд больниц для женщин и детей Бирмингема и траст Ex Fide Fiducia, поддерживающий его бывшую школу в Зимбабве.

Личная жизнь

Кёг и его жена Энн Кёг женаты с тех пор, как встретились в медицинском институте. У пары четверо сыновей.