Введение

Шотландский врач Арчибальд Леман Кокрейн (12 января 1909 – 18 июня 1988) был шотландским врачом, получившим известность благодаря своей книге «Эффективность и результативность: случайные размышления о здравоохранении», в которой он отстаивал использование рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) для улучшения клинических испытаний и медицинских вмешательств. Его продвижение РКИ в конечном итоге привело к созданию базы данных систематических обзоров Cochrane Library, британского центра Cochrane в Оксфорде и Cochrane (ранее известного как Cochrane Collaboration) – международной организации, объединяющей группы рецензентов, базирующиеся в исследовательских институтах по всему миру. Он известен как один из основоположников современной клинической эпидемиологии и считается автором идеи доказательной медицины. Архив Арчибальда Кокрейна хранится в библиотеке Арчибальда Кокрейна при университетской больнице Лландо, Пенарт.

Ранние годы и образование

Кокрейн родился в Кирклендсе, Галашилс, Шотландия, в самой богатой семье владельцев мельницы в Галашилсе. Он познал смерть с ранних лет. Его отец погиб, служа в Королевском шотландском пограничном полку во время Первой мировой войны. Его семейная медсестра и младший брат Уолтер умерли от туберкулеза. Кокрейн был одаренным учеником с детства. Первоначально он выиграл стипендию в школу Аппингем. Затем он получил стипендию в Королевский колледж Кембриджа, где с отличием окончил курс естественных наук (получил Double First). Позже, в 1930 году, он завершил два курса MB по физиологии и анатомии. В 1938 году он получил медицинскую квалификацию в Университетском колледже Лондона. Как и его сестра, Кокрейн унаследовал порфирию, которая на протяжении всей его жизни вызывала проблемы со здоровьем. В Великобритании медицинская помощь была недоступна. Поэтому он эмигрировал в Германию, где, начиная с 1931 года, проходил психоанализ под руководством Теодора Рейка, сначала в Берлине, затем в Вене и, в конечном итоге, в Гааге, в связи с растущей угрозой Рейку со стороны нацистов. Во время психоанализа Кокрейн проводил медицинские исследования в Вене и в Лейденском университете. В конечном итоге он разочаровался в психоанализе. Однако он свободно овладел немецким языком, что оказалось чрезвычайно полезным, когда позже он служил врачом в лагере для военнопленных. В этот период Кокрейн возненавидел фашизм и убедился в важности борьбы с ним. Но что особенно важно, как предвестник его выдающегося вклада в медицину:

В 1936 году в Лондоне было основано Испанское общество медицинской помощи в ответ на просьбу о помощи от республиканцев, сражавшихся с фашизмом в Гражданской войне в Испании. Кокрейн предложил свои услуги комитету и впоследствии работал в Первой британской больнице и в 35-м медицинском подразделении.

Вторая мировая война

Кокрейн вступил в британскую армию во время Второй мировой войны. Он был взят в плен во время битвы за Крит. Впоследствии он работал врачом в Салониках (Греция) и в лагерях для военнопленных в Гилдбургхаузене, Эльстерхорсте и Виттенберге-ан-дер-Эльбе (Германия). Его опыт, полученный в лагере, привел его к убеждению, что для многих медицинских практик недостаточно доказательств, оправдывающих их применение. Он говорил: "Я знал, что нет реальных доказательств эффективности чего-либо из того, что мы могли предложить при туберкулезе, и боялся, что своими ненужными вмешательствами я сократил жизнь некоторым своим друзьям". В результате он посвятил свою карьеру убеждению медицинского сообщества в необходимости применения научного метода.

Начало карьеры

После войны Кокрейн получил диплом по общественному здравоохранению в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, после чего провел год в Институте Генри Фиппса в Филадельфии, получив стипендию Рокфеллера. В 1948 году он присоединился к научному персоналу недавно созданного подразделения по пневмокониозу Медицинского исследовательского совета при Уэльской национальной медицинской школе (ныне Медицинская школа Кардиффского университета) в больнице Лландоу, Пенарт. Там он начал свою знаменитую серию исследований здоровья населения Рондда Фах, которая стала пионерской в применении рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). На сайте Британского института кино есть видеозапись исследований Рондда Фах, на которой Кокрейн рассказывает о своей работе. В 1956 году Кокрейну была проведена радикальная мастэктомия для удаления ткани, которую подозревали в раковом поражении в правой грудной мышце и подмышечной области.

Поздняя карьера

В 1960 году Кокрейн был назначен профессором Дэвида Дэвиса по туберкулезу и заболеваниям органов грудной клетки в Уэльской национальной медицинской школе, ныне Медицинской школе университета Кардиффа. Девять лет спустя он стал директором нового исследовательского подразделения эпидемиологии Медицинского исследовательского совета в Кардиффе. Его основополагающая работа по валидации процедур медицинского скрининга, опубликованная совместно с коллегой-эпидемиологом Уолтером В. Холландом в 1971 году, стала классической в этой области. Кокрейн активно продвигал рандомизированные контролируемые исследования и является соавтором профессора Питера Элвуда в докладе о первом рандомизированном исследовании аспирина для профилактики сосудистых заболеваний. Он вышел на пенсию из исследовательского подразделения эпидемиологии в 1974 году, когда его преемником стал Питер Элвуд. После выхода на пенсию он был ключевым консультантом в масштабном когортном исследовании – исследовании сердечных заболеваний в Кэрфилли. Кокрейн вышел на пенсию в 1974 году, после чего Питер Элвуд был назначен директором подразделения.

Почести

Кокрейн был награжден орденом МБЭ британским правительством за "храбрость и выдающиеся заслуги в лагерях для военнопленных". Позже он был удостоен ордена CBE за вклад в развитие эпидемиологии как науки.