Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Кистозная артерия (также известная как артерия холостяка) обычно является ветвью правой печеночной артерии, обеспечивающей артериальное кровоснабжение желчного пузыря и вносящей вклад в артериальное кровоснабжение внепеченочных желчных протоков.
The cystic artery (also known as bachelor artery) is (usually) a branch of the right hepatic artery that provides arterial supply to the gallbladder and contributes arterial supply to the extrahepatic bile ducts.
Анатомия
Кистозная артерия обычно имеет диаметр менее 3 мм.
The cystic artery usually has a diameter of less than 3mm.
Происхождение
Кистозная артерия отходит от правой печеночной артерии примерно в 80% случаев. Отхождение от более проксимального или дистального участка правой печеночной артерии также считается относительно нормальным.
The cystic artery arises from the right hepatic artery in about 80% of cases. A site of origin from a more proximal or distal portion of the right hepatic artery is also considered relatively normal.
Двойная кистозная артерия
Когда поверхностные и глубокие ветви кистозной артерии не имеют общего ствола, это определяется как двойная кистозная артерия, которая встречается в 15% случаев. Глубокая ветвь последовательно отходит от правой печеночной артерии, которая обычно также является источником отхождения поверхностной ветви, однако в некоторых случаях было обнаружено, что она начинается от переднесегментарной артерии, средней печеночной артерии, левой печеночной артерии, верхней брыжеечной артерии, гастродуоденальной артерии или ретродуоденальной артерии. Примерно половина поверхностных кистозных артерий входит через гепатобилиарный треугольник, в то время как глубокие кистозные артерии часто имеют небольшую длину и диаметр. Тройное разделение кистозной артерии встречается крайне редко, в 0,0-0,3% случаев.
When superficial and deep branches of the cystic artery do not share a common origin it is defined as a double cystic artery occurring with a frequency of 15%. The deep branch consistently arises from the right hepatic artery which is generally also the source of origin of the superficial branch, however in some cases it has been found to initiate from the anterior segmental artery, middle hepatic artery, left hepatic artery, superior mesenteric artery, gastroduodenal artery or retroduodenal artery. Approximately half of superficial cystic arteries have been shown to enter through the hepatobiliary triangle, while deep cystic arteries are often quite small in length and diameter. Tripling of the cystic artery is very rare, occurring in between 0 0.3% of cases.
Отклонение от источника правой печеночной артерии
Необычная анатомия правой печеночной артерии может оказывать влияние на ход и форму кистозной артерии, при этом наиболее частая вариация обусловлена аберрантным происхождением правой печеночной артерии, которое встречается в 2–16% случаев. Обычно этот аномальный источник – верхняя брыжеечная артерия или, реже, брюшная аорта, формирующая так называемую "замещающую правую печеночную артерию", проходящую через гепатобилиарный треугольник позади и параллельно кисточному протоку. Из-за тесного расположения желчного пузыря к (замещающей) правой печеночной артерии может формироваться "гусеница" или "горб Мойнихана", и эта артерия обычно дает множество коротких кистозных ветвей вместо одной кистозной артерии.
Unusual anatomy of the right hepatic can itself affect the path and form of the cystic artery, with the most frequent variation resulting from an aberrant origin of the right hepatic artery which is described in between 2 16% of cases. Generally this anomalous source is the superior mesenteric artery or more rarely the abdominal aorta, producing what has been described as a "replacing right hepatic artery", passing through the hepatobiliary triangle and running posterior and parallel to the cystic duct. Because of the close proximity to the gallbladder to the (replacing) right hepatic artery a "caterpillar" or "Moynihan's" hump may form and this artery generally produces multiple short cystic branches rather than a single cystic artery.
Левая печеночная артерия
Кистозная артерия может отходить от левой печеночной артерии, в этом случае она обычно проходит через слой печеночной паренхимы, направляясь к шейке желчного пузыря, прежде чем делиться на восходящую (или верхнюю) и нисходящую (или нижнюю) ветви. Такая анатомия встречается примерно в 1% случаев. Эта форма кистозной артерии не проходит через гепатобилиарный треугольник и может располагаться как спереди, так и сзади от общего печеночного протока.
The cystic artery can arise from the left hepatic artery, in which case it usually travels through a passage of liver parenchyma, approaching the neck of the gallbladder, before bifurcating into ascending (or superior) and descending (or inferior) branches. This arrangement is found in roughly 1% of cases. This form of the cystic artery does not pass through the hepatobiliary triangle and has been found located both anteriorly and posteriorly to the common hepatic duct.
Повторная кистозная артерия
Менее чем у 1% пациентов обнаруживается форма, известная как рецидивирующая кистозная артерия – кистозная артерия отходит от левой печеночной артерии и проходит через холецистодуоденальную или холецистокольную связки (соединяющие желчный пузырь с двенадцатиперстной кишкой и поперечной ободочной кишкой соответственно), следует вдоль правого края гепатодуоденальной связки и соединяется с дном желчного пузыря, прежде чем спускаться к телу и шейке, чтобы их кровоснабжать.
In less than 1% of patients a form known as a recurrent cystic artery is found – the cystic artery arises from the left hepatic artery and passes through either the cholecystoduodenal or cholecystocolic ligaments (connecting the gallbladder to the duodenum and transverse colon respectively), follows the right edge of the hepatoduodenal ligament, and connects to the fundus of the gallbladder before descending to supply the body and neck.
Нижняя кистозная артерия
Когда единственная кистозная артерия отходит от гастродуоденальной артерии, это формирует конфигурацию, известную как низко расположенная кистозная артерия, поскольку она проходит ниже кисточного протока через холецистодуоденальную связку и, таким образом, остается вне гепатобилиарного треугольника. Это состояние также описывается как нижняя кистозная артерия или транспозиция кистозной артерии и протока, с частотой встречаемости около 5%. У 25% пациентов с таким расположением артерии наблюдается дополнительное артериальное кровоснабжение желчного пузыря, при этом низко расположенная артерия выполняет функцию, эквивалентную задней ветви.
When a single cystic artery arises from gastroduodenal artery it forms a configuration known as low lying cystic artery, as it passes inferior to the cystic duct through the cholecystoduodenal ligament, and therefore remains outside the hepatobiliary triangle. This condition has alternatively been described as an inferior cystic artery and transposition of the cystic artery and duct with a prevalence at approximately 5%. In 25% of these patients with this course there will be a secondary arterial supply to the gallbladder, with the low lying artery acting as the equivalent of the posterior branch.
Клиническое значение
Его необходимо идентифицировать и лигировать при операциях по удалению желчного пузыря (холецистэктомиях).
It must be identified and ligated in operations that remove the gallbladder (cholecystectomies).