Введение
Национальная ассоциация хиропрактической медицины (NACM) была ассоциацией хиропрактиков, представлявшей меньшинство, основанной в 1984 году и описывавшей себя как "ассоциация хиропрактиков, занимающаяся защитой прав потребителей". Она открыто заявляла, что "стремится к внедрению научно обоснованной практики хиропрактики в основную медицину" и что ее члены "ограничивают сферу своей практики научными параметрами и стремятся к легитимизации использования профессиональных манипулятивных процедур в системе здравоохранения". NACM выступала за крайне ограниченное применение манипулятивных процедур на позвоночнике "только для лечения некоторых нервно-мышечно-скелетных заболеваний мышечно-скелетного происхождения", открыто отвергая некоторые из наиболее спорных аспектов хиропрактики, включая базовую концепцию хиропрактики – позвоночные сублюксации как причину всех болезней. Члены NACM утверждали, что получают одобрение со стороны традиционной медицины или меньшее. Группировки внутри профессии хиропрактики изучались и классифицировались различными способами, и место NACM в этом спектре упоминалось в литературе. В исследовании 2005 года, проведенном при поддержке сообщества хиропрактиков, говорилось:
"С риском чрезмерного упрощения, хиропрактиков можно рассматривать как принадлежащих к трем группам, основанным на их использовании доказательств, диагностике и философии: хиропрактики, опирающиеся на доказательную медицину, традиционные хиропрактики и ультра-традиционные хиропрактики. Хиропрактики, опирающиеся на доказательную медицину, используют лучшие доступные научные данные и накопленные клинические знания для постановки диагноза, направления к другим специалистам или совместного ведения пациентов, а также для разработки и пересмотра планов лечения. Хиропрактик, опирающийся на доказательную медицину, наиболее тесно соответствует AACP". В этом заявлении NACM упоминалась как подгруппа хиропрактиков, опирающихся на доказательную медицину:
"Другая подгруппа, представленная Национальной ассоциацией хиропрактической медицины (NACM), придерживается более узкого взгляда. В то время как AACP верит в широкий спектр методов лечения, NACM ограничивает своих членов условиями, относящимися к нервно-мышечно-скелетной системе, и только ручной манипуляцией". В 2002 году в журнале Journal of Controversial Medical Claims была опубликована статья, представленная NACM, под названием "NACM и ее аргументы с общепринятой системой хиропрактического здравоохранения".
Позиция по поводу манипуляций с позвоночником у детей и взрослых
В 2006 году комиссия по здравоохранению штата Мэриленд изучила и кратко сравнила позиции трех групп хиропрактиков, имеющих политику в отношении услуг по манипулированию позвоночником для детей: Американской ассоциации хиропрактиков (ACA); Международной ассоциации хиропрактиков (ICA – со своим специализированным отделом, Советом по хиропрактике педиатрии); и Национальной ассоциации хиропрактической медицины (NACM). Затем в отчете было отмечено, что позиция NACM отличается от позиций других групп как в отношении взрослых, так и детей:
«NACM отличается от ACA и ICA не только в подходах к хиропрактическому лечению детей, но и в лечении взрослых. NACM решительно отвергает концепцию сублюксации как причины болезни или даже как научно обоснованного термина или состояния. Члены NACM полагают, что манипуляции позвоночником полезны лишь для коррекции дисфункций суставов, возникающих в результате нормального или чрезмерного «износа» суставов. В связи с этим они ограничивают свою практику лечением заболеваний нервно-мышечно-скелетной системы и не считают, что врачи-хиропрактики обладают достаточной квалификацией для выполнения функций врачей первичного звена как для взрослых, так и для детей. Основой позиции NACM в отношении детей и манипуляций с позвоночником послужил Отчет 1993 года Комитетам по вооруженным силам и ассигнованиям в рамках демонстрационного проекта CHAMPUS по хиропрактике. В этом проекте участие было разрешено только детям в возрасте 16 лет и старше, «исходя из анализа литературы по хиропрактике, который показал, что эффективность хиропрактического лечения маленьких детей не установлена, а риски перевешивают потенциальную пользу».