Введение

Должность старшего врача или хирурга, работающего в стационаре

В Великобритании, Ирландии и странах Содружества термин "консультант" обозначает должность старшего врача или хирурга, прошедшего полное специализированное обучение и внесенного в реестр специалистов по выбранной специальности. Эта роль принципиально отличается от роли врача общей практики. Основная задача консультанта – использовать экспертные знания и навыки для диагностики и лечения пациентов, неся при этом полную клиническую ответственность за их лечение. Для трудоустройства в качестве консультанта в Национальной службе здравоохранения (NHS) врач должен быть зарегистрирован в реестре специалистов. Обычно это требует наличия сертификата о завершении обучения (CCT) по одной из признанных специальностей, однако ученые с существенными публикациями и международной репутацией могут быть освобождены от этого требования, при условии, что они будут практиковать на третичном уровне. Врачи-консультанты по совместительству могут назначаться на ограниченный срок лицам, имеющим клинический опыт, с наличием или отсутствием более высокой квалификации. Термин "консультант" также может использоваться для обозначения других руководящих должностей высокой специализации в сфере здравоохранения Великобритании, не связанных с врачебной практикой, таких как консультант-медсестра, консультант-диетолог, консультант-фельдшер и консультант-фармацевт. Эти должности занимают специалисты, не имеющие медицинского образования, в соответствии с должностями, согласованными с Министерством здравоохранения. В странах Юго-Восточной Азии консультантами называют врачей, имеющих как минимум ученую степень, например, доктор медицины, и более 10 лет клинического опыта лечения пациентов.

Ответственность

Консультант обычно возглавляет "фирму" (команду врачей), в которую входят ординаторы и врачи-интерны, проходящие обучение для работы по специальности консультанта, а также другие врачи "карьерного роста", такие как клинические ассистенты, клинические феллоу, врачи-специалисты, врачи-ассоциаты и врачи штатного расписания. Они также выполняют множество других ключевых функций в работе больниц и всей системы здравоохранения.

Время консультаций и качество

С точки зрения ухода за пациентами, продолжительность консультаций – предмет споров, при этом качество общения важнее, чем количество времени, проведенного с пациентом.

Проблемы с доменом

Консультанты сталкиваются с рядом специфических проблем, связанных с их областью деятельности. В паллиативной медицине при консультировании возникают трудности, обусловленные эмоциональным состоянием, убеждениями, обсуждением деликатных тем, сложностью коммуникации, интерпретацией прогноза, а также ожиданиями пациентов, даже в условиях критического заболевания.

Обучение

Время, необходимое для получения статуса консультанта, зависит от ряда факторов, но главным образом от выбранной специальности. Для некоторых специальностей требуется более длительное обучение или они более конкурентны, поэтому получение статуса консультанта может занять больше времени. В других специальностях продвижение происходит относительно легко, и врач может стать консультантом значительно раньше в своей карьере. После внедрения программы "Модернизация медицинской карьеры" (в начале 2007 года) продолжительность обучения для большинства врачей была стандартизирована и составила около девяти лет.