Введение

В этой статье основное внимание уделяется должности старшего ординатора в Великобритании до 1996 года.

Старший ординатор – это была врачебная должность в Великобритании или Ирландии, которая была упразднена в ходе реформ 1990-х годов. Должность старшего ординатора до сих пор существует в Австралии, а в США титул "старший ординатор" может применяться к старшему или главному ординатору по хирургии.

Профиль роли

Старшие регистраторы (SR) были врачами (или стоматологами), которые проходили или завершили несколько лет углубленной специализации в больничной специальности или общественном здравоохранении, но еще не получили должность консультанта (либо по собственному выбору, либо из-за высокой конкуренции), что отличает их от современных ординаторов, которые все еще находятся в процессе обучения. Как правило, но не всегда, более высокая квалификация, такая как членство или стипендия одного из Королевских колледжей, а в более конкурентных специальностях – несколько публикаций в рецензируемых журналах, получалась на уровне младшего ординатора или ординатора, за некоторое время до получения должности старшего регистратора. Помимо получения клинического, преподавательского и административного опыта, от старших регистраторов ожидалось проведение исследований: обычно клинических, но иногда и лабораторных, даже в клинических специальностях. Ожидалось несколько публикаций. Некоторые стремились получить ученую степень: ранее это обычно были MD или ChM (или местный эквивалент), но позднее некоторые выбирали PhD (который предполагал более формальное руководство). Исследования для получения PhD можно было проводить неполный рабочий день. Иногда ученую степень получали до назначения на должность старшего регистратора. Этот этап также был наиболее подходящим для небольшой группы психиатров для прохождения личного анализа в рамках обучения психотерапии.

Доступность

Количество этих должностей было ограничено, чтобы приблизительно соответствовать ожидаемому числу вакансий для консультантов или старших преподавателей в Национальной службе здравоохранения или медицинских вузах. Поэтому во многих областях конкуренция при поступлении на должность старшего регистратора (SR) была выше, чем при устройстве на должность консультанта. Впоследствии каждому старшему регистратору присваивался национальный номер обучения (NTN), который он терял при завершении обучения и получении сертификата о завершении обучения (CCT), позднее замененного на сертификат о завершении специализированной подготовки (CCST), а теперь – на CT. Иногда в одном и том же отделении могли работать как регистраторы с более высокой квалификацией, ожидающие должности старшего регистратора, так и старший регистратор с NTN, выполняющие схожую клиническую работу и проводящие исследования. В других системах, например, в канадской, подобного внешнего ограничения на количество обучающихся не существовало.

Описание

Полновременные преподаватели (лекторы и некоторые научные сотрудники) могли в некоторых случаях быть повышены с должности почетного регистратора до почетного старшего регистратора (с NTN) по результатам собеседования, минуя открытый конкурс, который обычно требовался. Существовала также альтернативная возможность для ученых с международной репутацией (подтвержденной публикациями и выступлениями на международных конференциях) получить регистрацию в Реестре специалистов Генерального медицинского совета (и, следовательно, стать кандидатами на должность консультанта NHS) исключительно на основании своих научных исследований, без необходимого для конкретной специальности клинического опыта. Это оправдывалось тем, что такой специалист, скорее всего, будет работать в академическом центре в составе команды, принимая пациентов по направлению из других учреждений. Старшие регистраторы, особенно к концу обучения, могли наделяться ответственностью, сопоставимой с ответственностью консультанта, однако за деятельностью каждого младшего врача обычно отвечал назначенный консультант. Должности консультантов по совместительству могли занимать старшие регистраторы (или иногда ординаторы более низкой квалификации, либо опытные специалисты без высшей квалификации), сохраняя при этом свою должность старшего регистратора. Также была возможность выезжать за границу для проведения исследований на определенный срок.

Прогрессия

Старшие регистраторы ежегодно проходили оценку прогресса местным комитетом из числа опытных врачей и ученых, который был создан задолго до того, как другие учебные должности, такие как старший ординатор и регистратор, получили какие-либо надзорные функции, и продолжал действовать при переходе на должности специалиста-регистратора (SpR) и врача-специалиста (StR). Продолжительность работы на должности зависела от конкурсной ситуации, при этом для женщин, работавших неполный рабочий день, было нередким явлением проходить высшую специализацию в два раза дольше. Став старшим регистратором, обычно после как минимум четырех лет работы на этой должности, врач мог с достаточной уверенностью рассчитывать на получение статуса консультанта. Старшие регистраторы старого образца обычно прорабатывали в своей специальности около 10 лет, работая примерно 4000 часов в год. Некоторые врачи на этом этапе меняли специализацию (например, с кардиологии на гериатрию), переходили к общей практике или уезжали за границу, хотя в некоторых случаях могла потребоваться переподготовка. После обучения по узкой специальности полученная должность могла относиться к более широкой области. В общей практике стажеру часто приходилось год работать в качестве регистратора, поскольку должности старшего регистратора не предусматривалось.

Реструктуризация

В ходе реформ Калмана 1996 года эта должность была упразднена и заменена единой ступенью подготовки ординаторов, с намерением сократить срок специализированной подготовки до пяти лет.