Доротея Дикс: Американский реформатор и защитница психически больных.

Введение

Американская общественная деятельница и активистка XIX века Доротея Линд Дикс (4 апреля 1802 года – 17 июля 1887 года) была американским защитником прав нуждающихся психически больных. Благодаря энергичной и последовательной программе лоббирования законодательных собраний штатов и Конгресса США она способствовала созданию первого поколения американских психиатрических лечебниц. Во время Гражданской войны она служила суперинтендантом армейских медсестёр.

Ранние годы

Родилась в городе Хэмпден, штат Мэн, и выросла в Вустере, штат Массачусетс, среди родственников своих родителей. Она была первым из трёх детей Джозефа Дикса и Мэри Бигелоу, чьи предки глубоко укоренились в колонии Массачусетского залива. Её мать страдала от слабого здоровья и не могла оказывать своим детям постоянную поддержку. Отец был странствующим книгопродавцем и методистским проповедником. В двенадцать лет она и её два брата были отправлены к их состоятельной бабушке. Предполагается, что Доротея страдала от тяжёлых депрессивных эпизодов, что усугубляло её проблемы со здоровьем. С 1824 по 1830 год она писала в основном религиозные книги и рассказы для детей. Её «Беседы об обыденных вещах» (1824) к 1869 году выдержали шестьдесят изданий, были переизданы 60 раз и написаны в форме разговора между матерью и дочерью. Книга «Венок флоры» (1829) вместе со «Словарём флоры» Элизабет Вирт стала одним из первых двух словарей цветов, опубликованных в Соединённых Штатах. Среди других книг Дикс – «Часы уединения», «Алиса и Рут» и «Тюрьмы и тюремный режим». Хотя она была воспитана в католической вере, а затем перешла к конгрегационализму, Дикс стала унитарианкой. После того, как здоровье Дикс вынудило её оставить преподавание, она начала работать гувернанткой на Бикон-Хилле в семье Уильяма Эллери Ченнинга, известного унитарного интеллектуала. Работая в его семье, Дикс отправилась на остров Сент-Крой, где впервые увидела рабство собственными глазами, однако этот опыт не склонил её к аболиционизму. В надежде на исцеление в 1836 году она поехала в Англию, где познакомилась с семьёй Ратбоун. Во время путешествия по Европе и пребывания у Ратбоунов умерла бабушка Доротеи и оставила ей «значительное наследство вместе с её гонорарами», что позволило ей жить безбедно до конца жизни. В ходе этой же поездки она посетила учреждение в Турции, которое она впоследствии использовала в качестве образца, несмотря на то, что условия в нём ничем не отличались от других подобных заведений. Ратбоуны пригласили её в качестве гостя в Гринбанк, их родовое поместье в Ливерпуле. Ратбоуны были квакерами и видными общественными деятелями. В Гринбанке Дикс познакомилась с их кругом единомышленников, которые считали, что правительство должно играть прямую и активную роль в социальном обеспечении. Она также узнала о британском движении за реформу ухода за душевнобольными, известном как реформа в области психиатрии. Его участники проводили глубокие исследования психиатрических больниц и приютов, публикуя результаты в отчётах для Палаты общин.

Born in the town of Hampden, Maine, she grew up in Worcester, Massachusetts, among her parents' relatives. She was the first child of three born to Joseph Dix and Mary Bigelow, who had deep ancestral roots in Massachusetts Bay Colony. Her mother suffered from poor health, thus she wasn't able to provide consistent support to her children. Her father was an itinerant bookseller and Methodist preacher. At the age of twelve, she and her two brothers were sent to their wealthy grandmother, It has been suggested that Dorothea suffered from major depressive episodes, which contributed to her poor health. From 1824 to 1830, she wrote mainly devotional books and stories for children. Her Conversations on Common Things (1824) reached its sixtieth edition by 1869, and was reprinted 60 times and written in the style of a conversation between mother and daughter. Her book The Garland of Flora (1829) was, along with Elizabeth Wirt's Flora's Dictionary, one of the first two dictionaries of flowers published in the United States. Other books of Dix's include Private Hours, Alice and Ruth, and Prisons and Prison Discipline. Although raised Catholic and later directed to Congregationalism, Dix became a Unitarian. After Dix's health forced her to relinquish her school, she began working as a governess on Beacon Hill for the family of William Ellery Channing, a leading Unitarian intellectual. It was while working with his family that Dix traveled to St. Croix, where she first witnessed slavery at first hand, though her experience did not dispose her sympathies toward abolitionism. In hopes of a cure, in 1836 she traveled to England, where she met the Rathbone family. During her trip in Europe and her stay with the Rathbone family, Dorothea's grandmother died and left her a "sizable estate, along with her royalties" which allowed her to live comfortably for the remainder of her life. It was also during this trip that she came across an institution in Turkey, which she used as a model institution despite its conditions being just like other facilities. They invited her as a guest to Greenbank, their ancestral mansion in Liverpool. The Rathbones were Quakers and prominent social reformers. At Greenbank, Dix met their circle of men and women who believed that government should play a direct, active role in social welfare. She was also introduced to Great Britain's reform movement for care of the mentally ill, known as lunacy reform. Its members were making deep investigations of madhouses and asylums, publishing their studies in reports to the House of Commons.

Карьера в предвоенные годы

Реформаторские движения за лечение психически больных были связаны в этот период с другими прогрессивными направлениями: аболиционизмом, борьбой за умеренность и избирательной реформой. Вернувшись в Америку, в 1840–41 годах Дикс провела общештатское расследование условий содержания психически больных бедняков в Массачусетсе. Интерес Доротеи к помощи психически больным возник, когда она преподавала занятия для заключенных женщин в Ист-Кембридже. Она также видела, как таких людей клеймили как «сумасшедших нищих», запирали вместе с жестокими преступниками и подвергали бесчеловечному обращению. В большинстве случаев города заключали контракты с местными жителями на уход за психически больными, которые не могли позаботиться о себе и не имели семьи или друзей, которые могли бы это сделать. Эта нерегулируемая и недостаточно финансируемая система приводила к повсеместным злоупотреблениям. Дикс опубликовала результаты в резком отчете, «Мемориале», адресованном законодательному собранию штата: «Я, господа, кратко привлеку ваше внимание к нынешнему состоянию душевнобольных, заключенных в пределах этого Содружества, в клетках, стойлах, загонах! Скованных цепями, обнаженных, избиваемых прутьями и принуждаемых к повиновению». Ее лоббирование привело к принятию законопроекта о расширении государственной психиатрической больницы в Ворчестере. В 1844 году Дикс посетила все округа, тюрьмы и богадельни в Нью-Джерси в рамках аналогичного расследования. Она подготовила мемориал для законодательного собрания Нью-Джерси, предоставив подробный отчет о своих наблюдениях и фактах. Дикс настоятельно призвала законодателей принять меры и выделить средства на строительство учреждения для ухода и лечения психически больных. Она призывала к обеспечению морального лечения психически больных, которое основывалось на трех ценностях: скромности, целомудрии и деликатности. В качестве примера она привела человека, ранее уважаемого как законодатель и юрист, который, страдая от умственного упадка, впал в нищету в старости. Дикс обнаружила его лежащим на небольшой кровати в подвальной комнате уездной богадельни, лишенного даже самых необходимых удобств. Она написала: «Этот немощный и подавленный старик, нищий, беспомощный, одинокий, и все же осознающий окружающую обстановку и не полностью забывший прошлое – этот немощный старик, кто он был?» Многие члены законодательного собрания знали этого нищего юриста. Джозеф С. Додд представил ее отчет в Сенат 23 января 1845 года. Резолюция Додда о разрешении строительства психиатрической больницы была принята на следующий день. Первый комитет представил свой отчет 25 февраля, призвав законодательное собрание Нью-Джерси действовать немедленно. Некоторые политики тайно выступали против этого из-за налогов, необходимых для его поддержки. Дикс продолжала лоббировать создание учреждения, писала письма и статьи, чтобы заручиться поддержкой. Во время сессии она встречалась с законодателями и проводила групповые встречи вечером дома. Акт о разрешении был принят 14 марта 1845 года и прочитан в последний раз. 25 марта 1845 года законопроект о создании государственного учреждения был принят. Дикс путешествовала из Нью-Гэмпшира в Луизиану, документируя положение бедных психически больных, составляя отчеты для законодательных органов штатов и работая с комитетами над разработкой необходимых законопроектов и ассигнований. В 1846 году Дикс отправилась в Иллинойс для изучения психических заболеваний. Там она заболела и провела зиму в Спрингфилде, восстанавливаясь. Она представила отчет на законодательную сессию в январе 1847 года, которая приняла закон об учреждении первой государственной психиатрической больницы в Иллинойсе. В 1848 году Дикс посетила Северную Каролину, где вновь призвала к реформе в уходе за психически больными пациентами. Ее первая попытка добиться реформы в Северной Каролине была отклонена. Однако, после того как жена члена совета попросила, как умирающее желание, пересмотреть ходатайство Дикс, законопроект о реформе был одобрен. В 1849 году, когда было образовано Государственное медицинское общество (Северная Каролина), законодательный орган разрешил строительство учреждения в столице, городе Роли, для ухода за психически больными пациентами. Убежище Дикс-Хилл, названное в честь отца Доротеи Дикс, было открыто в 1856 году. Спустя сто лет убежище Дикс-Хилл было переименовано в больницу Доротеи Дикс в ее честь. Она сыграла важную роль в основании первой государственной психиатрической больницы в Пенсильвании, больницы Харрисберга. В 1853 году она основала там библиотеку и читальный зал. Вершиной ее работы в Вашингтоне стал законопроект о помощи нуждающимся душевнобольным, закон о выделении федеральных земель для использования в интересах психически больных, а остальная часть – для «слепых, глухих и немых». Доходы от его продажи должны были распределяться между штатами для строительства и содержания психиатрических больниц. Земельный законопроект Дикс был принят обеими палатами Конгресса США, но в 1854 году президент Франклин Пирс наложил на него вето, утверждая, что социальное обеспечение является ответственностью штатов. Огорченная поражением своего земельного законопроекта, в 1854 и 1855 годах Дикс отправилась в Англию и Европу. Она возобновила общение с семьей Рэтбоун и, поощряемая британскими политиками, которые хотели расширить влияние Уайтхолла на Шотландию, провела расследование шотландских сумасшедших домов. Эта работа привела к созданию Шотландской комиссии по надзору за психически больными для контроля за реформами. В 1853 году Дикс посетила британскую колонию Новую Шотландию, чтобы изучить ее уход за психически больными. Во время своего визита она отправилась на остров Сейбл, чтобы расследовать сообщения о том, что там бросают психически больных пациентов. Эти сообщения в основном не подтвердились. Находясь на острове Сейбл, Дикс помогла в спасении потерпевших кораблекрушение. По возвращении в Бостон она возглавила успешную кампанию по отправке на остров модернизированного спасательного оборудования. На следующий день после прибытия припасов корабль потерпел крушение на острове. К счастью, благодаря работе Дикс было спасено 180 человек. В 1854 году Дикс расследовала условия содержания в психиатрических больницах Шотландии и обнаружила, что они были столь же плохими. В 1857 году, после многих лет работы и противодействия, законы о реформе были наконец приняты. Дикс установила руководящие принципы для кандидатов в медсестры. Добровольцы должны были быть в возрасте от 35 до 50 лет и выглядеть скромно. Им требовалось носить черные или коричневые платья без кринолина, без украшений и косметики. Дикс не хотела отправлять в больницы уязвимых, привлекательных молодых женщин, опасаясь, что ими воспользуются мужчины (врачи и пациенты). Дикс часто увольняла медсестер-добровольцев, которых она лично не обучала или не нанимала (что вызывало гнев поддерживающих групп, таких как санитарная комиссия Соединенных Штатов). Вступая в конфликт с армейскими врачами, Дикс враждовала с ними из-за контроля над медицинскими учреждениями и найма и увольнения медсестер. Многие врачи и хирурги не хотели видеть в своих больницах каких-либо медсестер. Чтобы разрешить тупик, военное ведомство ввело Приказ № 351 в октябре 1863 года. Он предоставил как главному хирургу (Джозефу К. Барнсу), так и руководителю армейских медсестер (Дикс) право назначать медсестер. Однако он предоставил врачам право назначать сотрудников и добровольцев в больницы. Это освободило Дикс от прямой оперативной ответственности. В качестве руководителя Дикс реализовала федеральную армейскую программу медсестер, в которой в конечном итоге служили более 3000 женщин. Тем временем ее влияние ослабевало под влиянием других выдающихся женщин, таких как доктор Мэри Эдвардс Уолкер и Клара Бартон. Она ушла в отставку в августе 1865 года.

Reform movements for treatment of the mentally ill were related in this period to other progressive causes: abolitionism, temperance, and voter reforms. After returning to America, in 1840–41 Dix conducted a statewide investigation of care for the mentally ill poor in Massachusetts. Dorothea's interest for helping out the mentally ill of society started while she was teaching classes to female prisoners in East Cambridge. She also saw how such individuals were labeled as "looney paupers" and were being locked up along with violently deranged criminals and received treatment that was inhumane. In most cases, towns contracted with local individuals to care for mentally ill people who could not care for themselves and lacked family/friends to do so. Unregulated and underfunded, this system resulted in widespread abuse. Dix published the results in a fiery report, a Memorial, to the state legislature. "I proceed, Gentlemen, briefly to call your attention to the present state of Insane Persons confined within this Commonwealth, in cages, stalls, pens! Chained, naked, beaten with rods, and lashed into obedience." Her lobbying resulted in a bill to expand the state's mental hospital in Worcester. During the year 1844 Dix visited all the counties, jails and almshouses in New Jersey in a similar investigation. She prepared a memorial for the New Jersey Legislature, giving a detailed account of her observations and facts. Dix urgently appealed to the legislature to act and appropriate funds to construct a facility for the care and treatment of the mentally ill. She cited a number of cases to emphasize the importance of the state taking responsibility for this class of unfortunates. Dix's plea was to provide moral treatment for the mentally ill, which consisted of three values: modesty, chastity, and delicacy. She gave as an example a man formerly respected as a legislator and jurist, who, suffering from mental decline, fell into hard times in old age. Dix discovered him lying on a small bed in a basement room of the county almshouse, bereft of even necessary comforts. She wrote: "This feeble and depressed old man, a pauper, helpless, lonely, and yet conscious of surrounding circumstances, and not now wholly oblivious of the past—this feeble old man, who was he?" Many members of the legislature knew her pauper jurist. Joseph S. Dodd introduced her report to the Senate on January 23, 1845. Dodd's resolution to authorize an asylum passed the following day. The first committee made their report February 25, appealing to the New Jersey legislature to act at once. Some politicians secretly opposed it due to taxes needed to support it. Dix continued to lobby for a facility, writing letters and editorials to build support. During the session, she met with legislators and held group meetings in the evening at home. The act of authorization was taken up March 14, 1845, and read for the last time. On March 25, 1845, the bill was passed for the establishment of a state facility. Dix traveled from New Hampshire to Louisiana, documenting the condition of the poor mentally ill, making reports to state legislatures, and working with committees to draft the enabling legislation and appropriations bills needed. In 1846, Dix traveled to Illinois to study mental illness. While there, she fell ill and spent the winter in Springfield recovering. She submitted a report to the January 1847 legislative session, which adopted legislation to establish Illinois' first state mental hospital. In 1848, Dix visited North Carolina, where she again called for reform in the care of mentally ill patients. Her first attempt to bring reform to North Carolina was denied. However, after a board member's wife requested, as a dying wish, that Dix's plea be reconsidered, the bill for reform was approved. In 1849, when the (North Carolina) State Medical Society was formed, the legislature authorized construction of an institution in the capital, Raleigh, for the care of mentally ill patients. Dix Hill Asylum, named in honor of Dorothea Dix's father, was eventually opened in 1856. One hundred years later, the Dix Hill Asylum was renamed the Dorothea Dix Hospital, in honor of her legacy. She was instrumental in the founding of the first public mental hospital in Pennsylvania, the Harrisburg State Hospital. In 1853, she established its library and reading room. The high point of her work in Washington was the Bill for the Benefit of the Indigent Insane, legislation to set aside of Federal land to be used for the benefit of the mentally ill and the remainder for the "blind, deaf, and dumb". Proceeds from its sale would be distributed to the states to build and maintain asylums. Dix's land bill passed both houses of the United States Congress; but in 1854, President Franklin Pierce vetoed it, arguing that social welfare was the responsibility of the states. Stung by the defeat of her land bill, in 1854 and 1855 Dix traveled to England and Europe. She reconnected with the Rathbone family and, encouraged by British politicians who wished to increase Whitehall's reach into Scotland, conducted investigations of Scotland's madhouses. This work resulted in the formation of the Scottish Lunacy Commission to oversee reforms. Dix visited the British colony of Nova Scotia in 1853 to study its care of the mentally ill. During her visit, she traveled to Sable Island to investigate reports of mentally ill patients being abandoned there. Such reports were largely unfounded. While on Sable Island, Dix assisted in a shipwreck rescue. Upon her return to Boston, she led a successful campaign to send upgraded life saving equipment to the island. The day after supplies arrived, a ship was wrecked on the island. Thankfully, because of Dix's work, 180 people were saved. In 1854, Dix investigated the conditions of mental hospitals in Scotland, and found them to be in similarly poor conditions. In 1857, after years of work and opposition, reform laws were finally passed. Dix set guidelines for nurse candidates. Volunteers were to be aged 35 to 50 and plain looking. They were required to wear unhooped black or brown dresses, with no jewelry or cosmetics. Dix wanted to avoid sending vulnerable, attractive young women into the hospitals, where she feared they would be exploited by the men (doctors as well as patients). Dix often fired volunteer nurses she hadn't personally trained or hired (earning the ire of supporting groups like the United States Sanitary Commission). At odds with Army doctors, Dix feuded with them over control of medical facilities and the hiring and firing of nurses. Many doctors and surgeons did not want any female nurses in their hospitals. To solve the impasse, the War Department introduced Order No. 351 in October 1863. It granted both the Surgeon General (Joseph K. Barnes) and the Superintendent of Army Nurses (Dix) the power to appoint female nurses. However, it gave doctors the power of assigning employees and volunteers to hospitals. This relieved Dix of direct operational responsibility. As superintendent, Dix implemented the Federal army nursing program, in which over 3,000 women would eventually serve. Meanwhile, her influence was being eclipsed by other prominent women such as Dr. Mary Edwards Walker and Clara Barton. She resigned in August 1865

Ее беспристрастное ухаживание за ранеными как Союза, так и Конфедерации обеспечило ей память на Юге. Ее медсестры оказывали часто единственную доступную помощь на поле боя раненым из Конфедерации. Джорджанна Вулси, медсестра Дикс, сказала: «Хирург, отвечавший за наш лагерь, осматривал все их раны, которые часто были в ужасном состоянии, особенно у повстанцев. Каждое утро и вечер их перевязывали». Другая медсестра Дикс, Джулия Сьюзен Уилок, сказала: «Многие из них были повстанцами. Я не могла пройти мимо них, оставив их без присмотра. Несмотря на то, что они были врагами, они все же были беспомощными, страдающими людьми». Когда войска Конфедерации отступили из Геттисберга, т...

Почести

Дикс была избрана "президентом на всю жизнь" Ассоциации армейских медсестер (социального клуба для медсестер-добровольцев Гражданской войны), но практически не участвовала в деятельности организации. Она выступала против попыток организации добиться для своих членов военных пенсий. В 1983 году Почтовая служба США отметила её жизнь, посвященную благотворительности и служению, выпуском почтовой марки номиналом в 1 цент серии "Великие американцы: Доротея Дикс". В 1999 году в здание Государственного дома штата Массачусетс была установлена серия из шести высоких мраморных панелей, каждая из которых украшена бронзовым бюстом: Дикс, Флоренс Лускомб, Мэри Кенни О’Салливан, Джозефины Сент-Пьер Руффин, Сары Паркер Ремонд и Люси Стоун. На отдельных мраморных панелях выгравированы по две цитаты каждой из этих женщин, включая Дикс, а стена за панелями оформлена обоями, на которых многократно повторяются шесть правительственных документов, каждый из которых связан с деятельностью одной или нескольких из этих женщин. В её честь кратер на Венере был назван именем Дикс. Память о ней увековечена на Бостонском маршруте женского наследия. Множество мест носят имя Дикс, в том числе палата Дикс в психиатрической больнице Маклина в Сомервилле, больница Диксмонт в Пенсильвании и Дом Доротеи Л. Дикс.

Работы

Опубликовано анонимно. Она написала ряд других брошюр о заключенных. Она также является автором многочисленных меморандумов для законодательных органов по вопросу психиатрических больниц и отчетов на благотворительные темы.

Для юных читателей

Колман, Пенни. "Разрыв цепей: Крестовый поход Доротеи Линд Дикс". Уайт-Холл, Вирджиния: Shoe Tree Press, 1992. Херстек, Эми Полсон. Доротея Дикс: Крестоносец за психически больных. Исторические американские биографии. Беркли-Хайтс, Нью-Джерси: Enslow Publishers, 2001. Мэлоун, Мэри и Кэтрин Сэмпсон. Доротея Л. Дикс: Основательница больниц. Биография "Дискавери". Нью-Йорк: Chelsea Juniors, 1991. Мукенхаупт, Маргарет. Доротея Дикс: Защитница психиатрической помощи. Оксфордские портреты. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2003. Шлейхерт, Элизабет и Антонио Кастро. Жизнь Доротеи Дикс. Пионеры в области здравоохранения и медицины. Фредерик, Мэриленд: Twenty First Century Books, 1992. Виттеман, Барбара. Доротея Дикс: Социальный реформатор. Пусть звенит свобода. Манкато, Миннесота: Bridgestone Books, 2003.