Введение
Специалист клинической сестры (CNS) - это специалист в области медицинской сестры, которая может предоставить консультации, связанные с конкретными условиями или методами лечения. Согласно Международному совету медсестер (ICN), медсестра с передовой практикой - это зарегистрированная медсестра, которая приобрела базу экспертных знаний, сложные навыки принятия решений и клинические компетенции для расширенной практики, характеристики которой формируются контекстом и / или страной, в которой она имеет право на практику. Специалисты клинической медсестры - это зарегистрированные медсестры, которые прошли подготовку к сестринскому делу на уровне магистра или доктора в качестве специалиста по центральной медицинской сестре. Они являются клиническими экспертами в области практики сестринской практики, основанной на доказательствах, в рамках специальной области, лечения и управления проблемами здоровья пациентов и населения. Специальность ЦНС может быть сосредоточена на отдельных людях, популяциях, условиях, типе ухода, типе проблемы или подспециальности диагностических систем. ЦНС практикуют автономно и интегрируют знания о болезнях и медицинских методах лечения в оценку, диагностику и лечение болезней пациентов. Эти медсестры разрабатывают, внедряют и оценивают как программы ухода, ориентированные на конкретного пациента, так и на население. ЦНС обеспечивают лидерство в передовой практике сестринского ухода для достижения качественных и экономически эффективных результатов для пациентов, а также обеспечивают лидерство междисциплинарных групп в разработке и внедрении инновационных альтернативных решений, которые решают проблемы системы и / или проблемы ухода за пациентами. Во многих юрисдикциях ЦНС, как поставщики прямой помощи, выполняют всесторонние оценки состояния здоровья, разрабатывают дифференциальные диагнозы и могут иметь предписывающие полномочия. Предписание позволяет им предоставлять фармакологические и не фармакологические методы лечения и заказывать диагностические и лабораторные тесты для решения и управления специальными проблемами здоровья пациентов и населения. ЦНС выступают в качестве адвокатов пациентов, консультантов и исследователей в различных областях.
the journal
A clinical nurse specialist (CNS) is an advanced practice nurse who can provide advice related to specific conditions or treatment pathways. According to the International Council of Nurses (ICN), an Advanced Practice Nurse is a registered nurse who has acquired the expert knowledge base, complex decision making skills and clinical competencies for expanded practice, the characteristics of which are shaped by the context and/or country in which s/he is credentialed to practice. Clinical Nurse Specialists are registered nurses who have had graduate level nursing preparation at the master's or doctoral level as a CNS. They are clinical experts in evidence based nursing practice within a specialty area, treating and managing the health concerns of patients and populations. The CNS specialty may be focused on individuals, populations, settings, type of care, type of problem, or diagnostic systems subspecialty. CNSs practice autonomously and integrate knowledge of disease and medical treatments into the assessment, diagnosis, and treatment of patients' illnesses. These nurses design, implement, and evaluate both patient–specific and population based programs of care. CNSs provide leadership in the advanced practice of nursing to achieve quality and cost effective patient outcomes as well as provide leadership of multidisciplinary groups in designing and implementing innovative alternative solutions that address system problems and/or patient care issues. In many jurisdictions, CNSs, as direct care providers, perform comprehensive health assessments, develop differential diagnoses, and may have prescriptive authority. Prescriptive authority allows them to provide pharmacologic and nonpharmacologic treatments and order diagnostic and laboratory tests in addressing and managing specialty health problems of patients and populations. CNSs serve as patient advocates, consultants, and researchers in various settings.
Соединенные Штаты
В Соединенных Штатах, ЦНС является передовой практикой зарегистрированной медсестры (APRN) с подготовкой выпускника (заработанный магистра или докторскую степень) из программы, которая готовит ЦНС. Национальная ассоциация клинических медсестер-специалистов (NACNS) объявила в июле 2015 года о поддержке предложений о докторе сестринской практики (DNP) в качестве необходимой степени для вступления в практику ЦНС к 2030 году. Согласно Консенсусной модели регулирования APRN (2008), "ЦНС играет уникальную роль в APRN, чтобы интегрировать уход по всему континууму и через три сферы влияния: пациент, медсестра, система. Три сферы пересекаются и взаимосвязаны, но каждая сфера обладает отличительным фокусом. В каждой из сфер влияния основная цель ЦНС - постоянное улучшение результатов лечения пациентов и ухода за ними. Ключевые элементы практики ЦНС заключаются в создании среды посредством наставничества и (с. 8) системных изменений, которые позволяют медсестрам развивать заботливые, основанные на доказательствах практики для облегчения страданий пациентов, облегчения принятия этических решений и реагирования на разнообразие. ЦНС отвечает за диагностику и лечение состояний здоровья/болезни, управление болезнями, укрепление здоровья и профилактику заболеваний и рискованного поведения среди людей, семей, групп и сообществ". (стр. 9). ЦНС являются клиническими экспертами в специализированной области сестринской практики и в предоставлении доказательных сестринских вмешательств. В систематическом обзоре, опубликованном в 2011 году, было выявлено 11 исследований из США (четыре РКИ и семь обсервационных), в которых рассматривалось возможное влияние участия ЦНС в составе медицинской команды. Рецензенты обнаружили некоторые доказательства сокращения продолжительности пребывания и затрат на уход в группах, включающих ЦНС.
Обзор
ЦНС работают с другими медсестрами, чтобы продвигать свою практику медсестер, улучшать результаты и предоставлять клинические знания для осуществления системных изменений для улучшения программ ухода. ЦНС работают в специальностях, которые определяются одной из следующих категорий: Население (например, педиатрия, гериатрия, женское здоровье) Окружение (например, интенсивная помощь, отделение неотложной помощи, долгосрочная помощь) Болезнь или медицинская подспециальность (например, диабет, онкология, паллиативная) Тип ухода (например, психиатрия, реабилитация) Тип проблемы (например, боль, раны, паллиативная).
Population (e. g. pediatrics, geriatrics, women's health)
Setting (e. g. critical care, emergency department, long term care)
Disease or medical subspecialty (e. g. diabetes, oncology, palliative)
Type of care (e. g. psychiatric, rehabilitation)
Type of problem (e. g. pain, wounds, palliative)
Международные перспективы
Исторически, в Северной Америке роль ЦНС развивалась в условиях острой помощи (больницы). В настоящее время, в дополнение к традиционным условиям острой помощи, ЦНС практикуют в различных условиях не острой помощи. Однако в австралийской системе здравоохранения специалист по клинической медсестре относится к продвижению по службе, а не к квалификации.