Введение

Практика общественного здравоохранения в школах

Школьная медсестра – это специализированная область общественной медсестринской практики, направленная на охрану и укрепление здоровья учащихся, содействие их нормальному развитию и успеваемости. Школьные медсестры, руководствуясь этическими принципами и доказательной практикой, выступают связующим звеном между здравоохранением и образованием, обеспечивают координацию медицинской помощи, отстаивают интересы качественного, ориентированного на ученика ухода и сотрудничают в создании систем, позволяющих отдельным лицам и сообществам полностью реализовать свой потенциал. Школьная медсестра работает с детьми школьного возраста в образовательной среде. Учащиеся, заболевшие или получившие травму во время учебного дня, часто обращаются к школьной медсестре для обследования. В обязанности может входить проведение рутинных медицинских процедур, таких как прием лекарств, уход за ребенком с вирусным заболеванием или стабилизация состояния ребенка до прибытия скорой помощи в случае серьезной травмы. Школьные медсестры занимают ключевую позицию в организации взаимодействия школьной системы с школьными врачами, врачами из общества и общественными организациями. Они содействуют доступу к Medicaid и Государственной программе медицинского страхования детей, помогая семьям и учащимся оформить государственное медицинское страхование, а также могут помочь найти медицинское учреждение для каждого учащегося, которому это необходимо.

Соединенные Штаты

По данным Национальной ассоциации школьных медсестер, в США, в зависимости от выборки опроса (необходимы эти ссылки: HRSA, 2010; ACS, 2013), работает приблизительно от 61 232 до 73 697 зарегистрированных медсестер (RN), что составляет от 2,1 до 2,8% от общего числа зарегистрированных медсестер в США. По данным Американской федерации учителей, в Соединенных Штатах работают около 45 000 школьных медсестер. Примерно 63% государственных школьных округов имеют штатную школьную медсестру, еще 19% – медсестру на неполный рабочий день, а 18% не имеют медсестры вовсе. Школьные медсестры часто являются единственными медицинскими работниками, оказывающими помощь учащимся в образовательной среде. В связи с этим они несут большую ответственность за продвижение важных инициатив в области здравоохранения в школах по всей Америке, таких как обеспечение наличия дефибрилляторов (АЭД) на территории школ и обучение персонала правилам их использования. Внезапная остановка сердца – распространенное явление среди детей школьного возраста и подростков, приводящее к <1–10 смертям на 100 000 населения в год. Считается, что это частично связано с тем, что наследственные и приобретенные кардиомиопатии, синдромы аритмии, врожденные структурные пороки сердца, миокардит и коронарные аномалии, которые могут встречаться в этой возрастной группе, могут не быть выявлены при стандартных спортивных осмотрах. Школьные медсестры должны применять доказательную медицину, внедрять профилактические программы и правильно управлять медицинскими проблемами учащихся для улучшения их здоровья. Для учащихся с острыми и хроническими заболеваниями школьная медсестра сотрудничает с лечащими врачами и родителями, чтобы разработать план медицинского обслуживания, учитывающий потребности учащегося в школе. Школьная медсестра должна быть компетентна в лечении педиатрических заболеваний, таких как судороги, астма, диабет и аллергии. Помимо профессиональных навыков, школьная медсестра должна обладать отличными организаторскими и коммуникативными способностями для достижения успеха. Роль и рабочая нагрузка школьной медсестры варьируются в разных штатах США, что влияет на их способность должным образом удовлетворять потребности учащихся (Национальная ассоциация школьных медсестер, 2016; Yoder, 2019).

Влияние школьной медсестры на успеваемость учащихся

Дети, страдающие хроническими заболеваниями или живущие за чертой бедности, с большей вероятностью бросают школу. Два отдельных исследования, проведенных в 2017 году, рассматривали способы обеспечения приема лекарств от астмы в школах и показали, что медсестры, оказывающие помощь в ежедневном применении кортикостероидов, способствовали снижению числа пропусков занятий детьми с астмой. Школьные медсестры обладают уникальной возможностью выстраивать отношения с пациентами, которых они регулярно видят. Дети проводят в школе около 40 часов в неделю и нуждаются в удовлетворении их потребностей в области здоровья в той же степени, что и дома. Если ребенок может получать необходимые лекарства и услуги в школе, то вероятность его отсутствия снижается, и, как следствие, он достигает больших успехов в учебе, чем если в школе нет медсестринской службы.

Будущее школьной медсестры

Школьная медсестра в будущем призвана принимать на себя лидерские роли в формировании, разработке и внедрении политики, влияющей на школы и местные сообщества. Включаясь в состав школьных советов, органов общественного здравоохранения и общественных организаций, школьная медсестра может способствовать переменам и подчеркивать влияние социальных детерминант на здоровье, поскольку именно в школьной медсестринской практике наиболее наглядно проявляется воздействие окружающей среды, финансирования школ и хронических заболеваний на здоровье и образование детей. Согласно данным Национального центра статистики образования (2016), 98% детей школьного возраста посещают школу ежедневно. Следовательно, политика в области здравоохранения и системы здравоохранения, затрагивающие этих детей, их семьи и сообщества, должны претерпевать изменения на уровне школьной и общественной медсестринской практики. Школьная медсестринская практика – это сфера общественного здравоохранения, где могут быть реализованы инициативы в области здоровья и достигнуты изменения в политике на местном, региональном и национальном уровнях.