Введение
Патогенный род грам-отрицательных бактерий и связанные с ними заболевания. Автоматическая таксономическая таблица.
| изображение = Legionella Plate 01.png
| подпись к изображению = Legionella sp. под ультрафиолетовым светом
| авторитет родительского таксона = Brenner et al. 1979
| таксон = Legionella
| авторитет = Brenner et al. 1979
| ранги подразделений = Виды
| подразделение = ubl
| Legionella adelaidensis
| Legionella anisa
| Legionella donaldsonii (все заболевания, вызванные Legionella), включая пневмонию, известную как болезнь легионеров, и легкое гриппоподобное заболевание, известное как лихорадка Понтиака. Кроме того, большинство людей, подвергшихся воздействию бактерий, не заболевают. Большинство вспышек связаны с плохо обслуживаемыми градирнями. Боковые цепи клеточной стенки несут основания, ответственные за специфичность соматического антигена этих организмов. Химический состав этих боковых цепей, как в отношении компонентов, так и расположения различных сахаров, определяет характер соматических или O-антигенных детерминант, которые являются важным средством серологической классификации многих грам-отрицательных бактерий. Legionella получила свое название после вспышки в 1976 году ранее неизвестного "загадочного заболевания", которое заразило 221 человека и привело к 34 смертям. Вспышка впервые была замечена среди участников конвента Американского легиона – ассоциации ветеранов армии США. Конвент проходил в Филадельфии в год двухсотлетия Соединенных Штатов, 21–24 июля 1976 года. Эта эпидемия среди ветеранов войны США, произошедшая в том же городе и в течение нескольких дней после 200-летия подписания Декларации независимости, широко освещалась в прессе и вызвала серьезную обеспокоенность в Соединенных Штатах. 18 января 1977 года был выделен возбудитель заболевания – ранее неизвестная бактерия, впоследствии названная Legionella.
Automatic taxobox
| image = Legionella Plate 01. png
| image caption = Legionella sp. under UV light
| parent authority = Brenner et al. 1979
| taxon = Legionella
| authority = Brenner et al. 1979
| subdivision ranks = Species
| subdivision = ubl
|Legionella adelaidensis
|Legionella anisa
|Legionella donaldsonii (all illnesses caused by Legionella) including a pneumonia type illness called Legionnaires' disease and a mild flu like illness called Pontiac fever. Furthermore, most people exposed to the bacteria do not become ill. Most outbreaks are traced to poorly maintained cooling towers. The side chains of the cell wall carry the bases responsible for the somatic antigen specificity of these organisms. The chemical composition of these side chains both with respect to components and arrangement of the different sugars determines the nature of the somatic or O antigen determinants, which are essential means of serologically classifying many gram negative bacteria. Legionella acquired its name after an outbreak in 1976 of a then unknown "mystery disease" made 221 people sick and caused 34 deaths. The outbreak was first noticed among attendees at a convention of the American Legion—an association of U. S. military veterans. The convention occurred in Philadelphia during the U. S. Bicentennial year on July 21–24, 1976. This epidemic among U. S. war veterans, occurring in the same city as—and within days of the 200th anniversary of—the signing of the Declaration of Independence, was widely publicized and caused great concern in the United States. On January 18, 1977, the causative agent was identified as a previously unknown bacterium subsequently named Legionella.
Обнаружение
Легионелла традиционно выявляется культивированием на буферизованном агаре из древесного угля и дрожжевого экстракта. Для роста необходимы цистеин и железо, поэтому она не растет на обычных средах с кровью, используемых для определения общего количества жизнеспособных клеток в лаборатории, или на диапсилиях для анализа на месте. Стандартные лабораторные процедуры для обнаружения легионелл в воде концентрируют бактерии (путем центрифугирования и/или фильтрации через фильтры 0,2 мкм) перед посевом на агар из древесного угля и дрожжевого экстракта, содержащий селективные агенты (например, глицин, ванкомицин, полимиксин, циклогексамид, GVPC) для подавления другой флоры в образце. Тепловая или кислотная обработка также применяется для снижения влияния других микроорганизмов в образце. После инкубации до 10 дней подозрительные колонии подтверждаются как легионелла, если они растут на буферизованном агаре из древесного угля и дрожжевого экстракта, содержащем цистеин, но не растут на агаре без добавления цистеина. Далее обычно используются иммунологические методы для определения видов и/или серогрупп бактерий, присутствующих в образце. Следовательно, истинная клиническая и экологическая распространенность бактерий, вероятно, недооценивается из-за текущей лабораторной методологии. Многие больницы используют тест на выявление антигена легионеллы в моче для первичной диагностики при подозрении на пневмонию, вызванную легионеллами. Преимущества этого теста заключаются в том, что результаты можно получить в течение нескольких часов, а не нескольких дней, необходимых для культивирования, и что образец мочи, как правило, легче получить, чем образец мокроты. Недостатки заключаются в том, что тест на антиген мочи обнаруживает только антиген Legionella pneumophila серогруппы 1 (LP1); только культивирование позволяет выявить инфекцию, вызванную штаммами, не относящимися к LP1, или другими видами Legionella, и что изоляты Legionella не получают, что затрудняет эпидемиологические расследования вспышек. Разработаны новые методы быстрого обнаружения легионелл в образцах воды, включая использование полимеразной цепной реакции и быстрых иммунологических анализов. Эти технологии обычно обеспечивают значительно более быстрые результаты. Государственный надзор за общественным здоровьем показал увеличение доли вспышек заболеваний, связанных с питьевой водой, особенно в медицинских учреждениях. Анализ геномных последовательностей Legionellales выявил 24 консервативных сигнатурных индела (CSI) в различных белках, включая 30S рибосомный белок S8, периплазматический предшественник серин-эндопротеазы DegP, ДНК-полимеразу I и пермеазу ABC-транспортера и др., которые специфически присутствуют у различных видов рода Legionella. Эти молекулярные маркеры предоставляют новые и надежные средства для дифференциации представителей рода Legionella от всех других бактерий и для их диагностики.
Патогенез
В естественной среде Legionella обитает внутри амеб, таких как Acanthamoeba spp., Naegleria spp., Vermamoeba spp., или других простейших, таких как Tetrahymena pyriformis. При вдыхании бактерии могут инфицировать альвеолярные макрофаги, где они размножаются. Это приводит к болезни легионеров и менее тяжелому заболеванию – лихорадке Понтиака. Передача Legionella происходит при вдыхании капель воды из загрязненного источника, в котором организм смог расти и распространяться (например, градирни). Реже передача осуществляется при аспирации питьевой воды из зараженного источника. Передача от человека к человеку не установлена.
Попав в организм, инкубационный период может составлять до двух недель. Продромальные симптомы напоминают грипп, включая лихорадку, озноб и сухой кашель. На более поздних стадиях заболевания возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом и нервной системой, проявляющиеся диареей и тошнотой. Могут также наблюдаться другие признаки прогрессирующей пневмонии. Однако, как правило, болезнь не представляет опасности для большинства здоровых людей и чаще протекает тяжело у людей с ослабленным иммунитетом и пожилых. Поэтому водопроводные системы больниц и домов престарелых следует регулярно контролировать. Департамент здравоохранения штата Техас предоставляет рекомендации для больниц по выявлению и предотвращению распространения внутрибольничных инфекций, вызванных Legionella. Согласно данным журнала Infection Control and Hospital Epidemiology, внутрибольничная пневмония, вызванная Legionella, имеет уровень смертности 28%, а источником инфекции является система водоснабжения. Виды Legionella обычно присутствуют в природе в низких концентрациях в грунтовых водах, озерах и ручьях. Они размножаются, попадая в искусственные сооружения при благоприятных условиях окружающей среды. В Соединенных Штатах ежегодно заболевают от 8 000 до 18 000 человек.
Передача в воздухе
Самым крупным и одним из наиболее распространенных источников вспышек болезни легионеров являются охлаждающие башни (оборудование для отвода тепла, используемое в системах кондиционирования воздуха и промышленных системах охлаждения воды) главным образом из-за риска широкого распространения. Многие государственные учреждения, производители охлаждающих башен и промышленные торговые организации разработали руководства по проектированию и техническому обслуживанию для контроля роста и размножения легионелл в охлаждающих башнях. Исследование, опубликованное в журнале "Journal of Infectious Diseases" (2006), предоставило доказательства того, что L. pneumophila, возбудитель болезни легионеров, может распространяться по воздуху на расстояние не менее 6 км от источника. Ранее считалось, что передача бактерии ограничена гораздо меньшими расстояниями. Группа французских ученых изучила детали эпидемии болезни легионеров, произошедшей в Па-де-Кале, на севере Франции, в 2003–2004 годах. Из 86 подтвержденных случаев во время вспышки 18 оказались смертельными. Источником инфекции была установлена охлаждающая башня на нефтехимическом заводе, и анализ пострадавших показал, что некоторые инфицированные жили на расстоянии до 6–7 км от завода. В связи с этими рисками, законодательство Великобритании обязывает владельцев уведомлять местные органы власти о любых эксплуатируемых компанией охлаждающих башнях.
Рекреационное воздействие
Как указано выше, охлаждающие башни хорошо известны как источники легионелл, которые могут влиять на распространение бактерий в окружающей среде и вызывать эпидемии болезни легионеров. Помимо охлаждающих башен, использование бассейнов, спа-бассейнов и других водоемов для отдыха также повышает риск заражения легионеллами, хотя это зависит от вида легионелл. В обзоре заболеваний, вызванных воздействием легионелл в рекреационных целях, большинство случаев заражения происходило в спа-центрах или бассейнах общественного пользования (гостиницы или рекреационные центры) или в природных условиях (горячие источники или термальные воды). Относительная опасность на объектах, где часто используются системы отопления и охлаждения воды, зависит от нескольких факторов, таких как источник воды, концентрация легионелл (при ее наличии), методы обработки воды, характер взаимодействия людей с водой и другие факторы, определяющие динамичность этих систем. В некоторых странах (например, в Австралии) легионеллы обитают в почве и компосте. Погодные условия тесно связаны с существующей инфраструктурой и источниками воды, особенно в городских условиях. В США большинство случаев заражения легионеллами регистрировалось летом, хотя, вероятно, они больше связаны с осадками и влажностью, чем с летними температурами. Исследования вакцин, созданных на основе клеток, убитых нагреванием или ацетоном, проводились на морских свинках, которым затем вводили легионеллы внутрибрюшинно или в виде аэрозоля. Обе вакцины показали умеренно высокий уровень защиты. Эффективность защиты зависела от дозы и коррелировала с уровнем антител, измеренным с помощью иммуноферментного анализа к антигену внешней мембраны и непрямой иммунофлуоресценции к теплоубитым клеткам.
Молекулярная биология
Было установлено, что Legionella – генетически разнообразный вид, у которого от 7 до 11% генов специфичны для отдельных штаммов. Определена молекулярная функция некоторых установленных факторов вирулентности Legionella.
Контроль за легионеллами и биомониторинг
Контроль роста легионелл может осуществляться химическими, термическими или методами обработки ультрафиолетовым излучением.
Хлор
Очень эффективным методом химической обработки является хлорирование. В системах с незначительными проблемами хлор обеспечивает эффективные результаты при остаточном содержании более 0,5 ppm в системе горячего водоснабжения. В системах с серьезными проблемами, связанными с легионеллой, может быть эффективным временное ударное хлорирование – повышение уровня до более 2 ppm на 24 часа или более с последующим возвратом к 0,5 ppm. Также может применяться гиперхлорирование, когда система водоснабжения выводится из эксплуатации, и остаточное содержание хлора повышается до 50 ppm или выше во всех конечных точках на 24 часа или более. Затем система промывается и остаточное содержание хлора возвращается к 0,5 ppm перед повторным вводом в эксплуатацию. Эти высокие концентрации хлора проникают в биопленку, уничтожая как бактерии легионеллы, так и организмы-носители. Ежегодное гиперхлорирование может быть эффективной частью комплексного плана профилактики легионеллеза.
Ионизация меди и серебра
Ионизация меди и серебра признана Агентством по охране окружающей среды США и ВОЗ для контроля и профилактики легионеллы. Концентрации ионов меди и серебра должны поддерживаться на оптимальном уровне, с учетом как расхода воды, так и общего водопотребления, для эффективного контроля легионеллы. Дезинфекция всей водораспределительной сети объекта происходит в течение 30–45 дней. Ключевые инженерные характеристики, такие как сила тока 10 ампер на ионную камеру и автоматизированные регулируемые выходные напряжения не менее 100 В постоянного тока, – это лишь некоторые из необходимых условий для надлежащего контроля и профилактики легионеллы с использованием специализированной системы ионизации меди и серебра, не имеющей аналогов. Ионные генераторы для бассейнов не предназначены для обработки питьевой воды. Остаются вопросы, могут ли концентрации ионов серебра и меди, необходимые для эффективного контроля симбиотических организмов-носителей, превышать допустимые значения, установленные правилами по содержанию свинца и меди в питьевой воде США. В любом случае, любое учреждение или система общественного водоснабжения, использующая ионизацию меди и серебра для дезинфекции, должно контролировать концентрацию ионов меди и серебра, чтобы убедиться, что она находится в пределах установленных значений – как минимальных, так и максимальных. Кроме того, в ЕС и других регионах отсутствуют действующие стандарты на содержание серебра, разрешающие использование данной технологии. Ионизация меди и серебра – эффективный метод борьбы с легионеллой в системах распределения питьевой воды, применяемый в медицинских учреждениях, отелях, домах престарелых и большинстве крупных зданий. Однако она не предназначена для градирен из-за уровня pH выше 8,6, который вызывает осаждение ионов меди. Кроме того, толилтриазол, часто используемая добавка при обработке воды для охлаждения, может связывать медь, снижая ее эффективность. Ионизация стала первым методом дезинфекции больниц, прошедшим предложенную четырехэтапную оценку; к тому времени ее внедрили более 100 больниц. Дополнительные исследования показывают, что ионизация превосходит термическое обеззараживание.
Диоксид хлора
С 1945 года Агентство по охране окружающей среды США одобрило диоксид хлора в качестве основного дезинфицирующего средства для питьевой воды. Диоксид хлора не образует канцерогенных побочных продуктов, в отличие от некоторых других источников хлора, при очистке питьевой воды, содержащей природные органические соединения, такие как гуминовые и фульвокислоты; возможно образование тригалометанов. Показано, что употребление питьевой воды, содержащей такие молекулы, увеличивает риск развития рака. Диоксид хлора действует иначе, чем хлор; его действие основано на чистом окислении, а не на галогенировании, поэтому образование галогенированных побочных продуктов не происходит. В отличие от меди, диоксид хлора не накапливается. Он эффективно контролирует Legionella в системах холодного и горячего водоснабжения, а его биоцидная активность не зависит от pH или ингибиторов коррозии воды, таких как кремнезем или фосфаты. Однако он инактивируется оксидами металлов, особенно марганца и железа. Концентрации оксидов металлов выше 0,5 мг/л могут подавлять его активность. Монохлорамин является альтернативой. Как хлор и диоксид хлора, монохлорамин одобрен Агентством по охране окружающей среды США в качестве основного дезинфицирующего средства для питьевой воды. Регистрация в Агентстве по охране окружающей среды требует наличия на этикетке биоцида информации о токсичности и других данных, необходимых для всех зарегистрированных биоцидов. Если продукт продается как биоцид, производитель обязан юридически предоставить этикетку биоцида, а покупатель обязан юридически применять биоцид в соответствии с инструкциями на этикетке. При первичном применении к системе диоксид хлора можно добавлять в дезинфицирующих концентрациях 2 ppm в течение 6 часов для очистки системы. Это не удалит всю биопленку, но эффективно снизит концентрацию Legionella.
Стерилизация влажной тепловой обработкой
Стерилизация влажным теплом (перегрев и промывка) — это нехимическая обработка, которую обычно необходимо повторять каждые 3–5 недель.
Ультрафиолетовые
Ультрафиолетовый свет в диапазоне от 200 до 300 нм способен инактивировать легионеллы. Согласно обзору Агентства по охране окружающей среды США (EPA), трехкратное логарифмическое снижение (99,9%) достигается при дозе менее 7 мДж/см². В 2022 году был разработан метод обнаружения легионелл с пределом обнаружения 104,3 клетки/мл, не требующий предварительной обработки образца.
Европейские стандарты
Несколько европейских стран создали Европейскую рабочую группу по инфекциям, вызываемым легионеллами, для обмена знаниями и опытом в области мониторинга потенциальных источников легионелл. Рабочая группа опубликовала рекомендации о действиях, которые необходимо предпринять для ограничения количества колониеобразующих единиц (то есть живых бактерий, способных к размножению) легионелл в литре:
Legionella bacteria CFU/litreAction required (35 samples per facility are required, including 20 water and 10 swabs)1000 or less System under controlmore than 1000up to 10,000 Review program operation: The count should be confirmed by immediate resampling. If a similar count is found again, a review of the control measures and risk assessment should be carried out to identify any remedial actions. more than 10,000 Implement corrective action: The system should immediately be resampled. It should then be "shot dosed" with an appropriate biocide, as a precaution. The risk assessment and control measures should be reviewed to identify remedial actions. (150+ CFU/mL in healthcare facilities or nursing homes require immediate action.) Monitoring guidelines are stated in Approved Code of Practice L8 in the UK. These are not mandatory, but are widely regarded as so. An employer or property owner must follow an Approved Code of Practice, or achieve the same result. Failure to show monitoring records to at least this standard has resulted in several high profile prosecutions, e. g. Nalco + Bulmers – neither could prove a sufficient scheme to be in place while investigating an outbreak, therefore both were fined about £300,000GBP. Important case law in this area is R v Trustees of the Science Museum 3 All ER 853, (1993) 1 WLR 1171
Employers and those responsible for premises within the UK are required under Control of Substances Hazardous to Health to undertake an assessment of the risks arising from Legionella. This risk assessment may be very simple for low risk premises, however for larger or higher risk properties may include a narrative of the site, asset register, simplified schematic drawings, recommendations on compliance, and a proposed monitoring scheme. The L8 Approved Code of Practice recommends that the risk assessment should be reviewed at least every 2 years and whenever a reason exists to suspect it is no longer valid, such as water systems have been amended or modified, or if the use of the water system has changed, or if there is reason to suspect that Legionella control measures are no longer working.
Бактерии Legionella, КОЕ/литр | Требуемые действия (необходимо 35 проб на объект, включая 20 водных и 10 смывов)
---|---
1000 или менее | Система под контролем
Более 1000 до 10 000 | Пересмотреть работу программы: Результат следует подтвердить повторным отбором проб. При повторном получении аналогичного результата необходимо провести пересмотр мер контроля и оценку риска для выявления необходимых корректирующих мероприятий.
Более 10 000 | Принять корректирующие меры: Необходимо немедленно повторно проанализировать систему. Затем, в качестве меры предосторожности, следует провести "шоковую" обработку соответствующим биоцидом. Оценка риска и меры контроля должны быть пересмотрены для определения корректирующих мероприятий. (В медицинских учреждениях или домах престарелых требуется немедленное реагирование).
Legionella bacteria CFU/litreAction required (35 samples per facility are required, including 20 water and 10 swabs)1000 or less System under controlmore than 1000up to 10,000 Review program operation: The count should be confirmed by immediate resampling. If a similar count is found again, a review of the control measures and risk assessment should be carried out to identify any remedial actions. more than 10,000 Implement corrective action: The system should immediately be resampled. It should then be "shot dosed" with an appropriate biocide, as a precaution. The risk assessment and control measures should be reviewed to identify remedial actions. (150+ CFU/mL in healthcare facilities or nursing homes require immediate action.) Monitoring guidelines are stated in Approved Code of Practice L8 in the UK. These are not mandatory, but are widely regarded as so. An employer or property owner must follow an Approved Code of Practice, or achieve the same result. Failure to show monitoring records to at least this standard has resulted in several high profile prosecutions, e. g. Nalco + Bulmers – neither could prove a sufficient scheme to be in place while investigating an outbreak, therefore both were fined about £300,000GBP. Important case law in this area is R v Trustees of the Science Museum 3 All ER 853, (1993) 1 WLR 1171
Employers and those responsible for premises within the UK are required under Control of Substances Hazardous to Health to undertake an assessment of the risks arising from Legionella. This risk assessment may be very simple for low risk premises, however for larger or higher risk properties may include a narrative of the site, asset register, simplified schematic drawings, recommendations on compliance, and a proposed monitoring scheme. The L8 Approved Code of Practice recommends that the risk assessment should be reviewed at least every 2 years and whenever a reason exists to suspect it is no longer valid, such as water systems have been amended or modified, or if the use of the water system has changed, or if there is reason to suspect that Legionella control measures are no longer working.
Руководство по мониторингу изложено в Утвержденном кодексе практики L8 в Великобритании. Эти требования не являются обязательными, но широко признаются таковыми. Работодатель или владелец объекта должен следовать Утвержденному кодексу практики или достичь аналогичного результата. Отсутствие документации по мониторингу, соответствующей хотя бы этому стандарту, привело к нескольким громким судебным разбирательствам, например, Nalco + Bulmers – ни одна из компаний не смогла доказать наличие достаточной схемы для расследования вспышки, в результате чего обе были оштрафованы примерно на 300 000 фунтов стерлингов. Важным прецедентом в этой области является дело R v Trustees of the Science Museum 3 All ER 853, (1993) 1 WLR 1171.
Legionella bacteria CFU/litreAction required (35 samples per facility are required, including 20 water and 10 swabs)1000 or less System under controlmore than 1000up to 10,000 Review program operation: The count should be confirmed by immediate resampling. If a similar count is found again, a review of the control measures and risk assessment should be carried out to identify any remedial actions. more than 10,000 Implement corrective action: The system should immediately be resampled. It should then be "shot dosed" with an appropriate biocide, as a precaution. The risk assessment and control measures should be reviewed to identify remedial actions. (150+ CFU/mL in healthcare facilities or nursing homes require immediate action.) Monitoring guidelines are stated in Approved Code of Practice L8 in the UK. These are not mandatory, but are widely regarded as so. An employer or property owner must follow an Approved Code of Practice, or achieve the same result. Failure to show monitoring records to at least this standard has resulted in several high profile prosecutions, e. g. Nalco + Bulmers – neither could prove a sufficient scheme to be in place while investigating an outbreak, therefore both were fined about £300,000GBP. Important case law in this area is R v Trustees of the Science Museum 3 All ER 853, (1993) 1 WLR 1171
Employers and those responsible for premises within the UK are required under Control of Substances Hazardous to Health to undertake an assessment of the risks arising from Legionella. This risk assessment may be very simple for low risk premises, however for larger or higher risk properties may include a narrative of the site, asset register, simplified schematic drawings, recommendations on compliance, and a proposed monitoring scheme. The L8 Approved Code of Practice recommends that the risk assessment should be reviewed at least every 2 years and whenever a reason exists to suspect it is no longer valid, such as water systems have been amended or modified, or if the use of the water system has changed, or if there is reason to suspect that Legionella control measures are no longer working.
Работодатели и лица, ответственные за помещения в Великобритании, в соответствии с требованиями законодательства по контролю за опасными веществами, обязаны проводить оценку рисков, связанных с легионеллами. Эта оценка рисков может быть достаточно простой для помещений с низким уровнем риска, однако для крупных или более рискованных объектов она может включать описание объекта, реестр активов, упрощенные схематические чертежи, рекомендации по соблюдению требований и предлагаемую схему мониторинга. В Утвержденном кодексе практики L8 рекомендуется пересматривать оценку риска не реже чем каждые 2 года и всякий раз, когда есть основания полагать, что она устарела, например, при изменении или модификации систем водоснабжения, изменении режима использования систем водоснабжения или при наличии оснований полагать, что меры по контролю за легионеллами перестали работать.
Legionella bacteria CFU/litreAction required (35 samples per facility are required, including 20 water and 10 swabs)1000 or less System under controlmore than 1000up to 10,000 Review program operation: The count should be confirmed by immediate resampling. If a similar count is found again, a review of the control measures and risk assessment should be carried out to identify any remedial actions. more than 10,000 Implement corrective action: The system should immediately be resampled. It should then be "shot dosed" with an appropriate biocide, as a precaution. The risk assessment and control measures should be reviewed to identify remedial actions. (150+ CFU/mL in healthcare facilities or nursing homes require immediate action.) Monitoring guidelines are stated in Approved Code of Practice L8 in the UK. These are not mandatory, but are widely regarded as so. An employer or property owner must follow an Approved Code of Practice, or achieve the same result. Failure to show monitoring records to at least this standard has resulted in several high profile prosecutions, e. g. Nalco + Bulmers – neither could prove a sufficient scheme to be in place while investigating an outbreak, therefore both were fined about £300,000GBP. Important case law in this area is R v Trustees of the Science Museum 3 All ER 853, (1993) 1 WLR 1171
Employers and those responsible for premises within the UK are required under Control of Substances Hazardous to Health to undertake an assessment of the risks arising from Legionella. This risk assessment may be very simple for low risk premises, however for larger or higher risk properties may include a narrative of the site, asset register, simplified schematic drawings, recommendations on compliance, and a proposed monitoring scheme. The L8 Approved Code of Practice recommends that the risk assessment should be reviewed at least every 2 years and whenever a reason exists to suspect it is no longer valid, such as water systems have been amended or modified, or if the use of the water system has changed, or if there is reason to suspect that Legionella control measures are no longer working.
Вооружение
Легионелла может быть использована в качестве оружия, и действительно, было продемонстрировано, что генетическая модификация L. pneumophila позволяет увеличить смертность среди инфицированных животных почти до 100%. Бывший советский биоинженер Сергей Попов в 2000 году заявил, что его команда проводила эксперименты с генетически усиленным биологическим оружием, в том числе с Legionella. Попов работал ведущим научным сотрудником в Институте Вектор с 1976 по 1986 год, затем в Оболенске до 1992 года, когда перешел на сторону Запада. Позже он раскрыл многие детали советской программы биологического оружия и поселился в Соединенных Штатах.