Введение

Кость, соединяющая плечевую кость с ключицей.

Лопатка (scapula или scapulae), также известная как лопаточное весло, – это кость, соединяющая плечевую кость с ключицей. Как и соединенные с ней кости, лопатки парные, и каждая лопатка с каждой стороны тела является приблизительно зеркальным отражением другой. Название происходит от классического латинского слова, обозначающего садовую лопатку или небольшую лопату, на которую она, как считалось, похожа. В составных терминах в медицинской терминологии для обозначения лопатки используется префикс omo. Этот префикс происходит от ὦμος (ōmos) – древнегреческого слова, обозначающего плечо, и является родственным латинскому (h)umerus, который в латинском языке обозначает либо плечо, либо плечевую кость. Лопатка формирует заднюю часть плечевого пояса. У человека это плоская кость, приблизительно треугольной формы, расположенная на заднелатеральной поверхности грудной клетки.

Структура

Лопатка — это толстая плоская кость, расположенная на грудной стенке, служащая местом прикрепления для трех групп мышц: собственных, внешних и стабилизирующих с ротацией. Собственные мышцы лопатки включают мышцы вращательной манжеты — подлопаточную, малую круглую, надостную и подостную. Эти мышцы прикрепляются к поверхности лопатки и отвечают за внутреннее и внешнее вращение плечевого сустава, а также за отведение плеча. Внешние мышцы включают двуглавую, трехглавую и дельтовидную мышцы и прикрепляются к клювовидному отростку и надостекловидному бугорку лопатки, подостекловидному бугорку лопатки и ости лопатки. Эти мышцы отвечают за различные движения плечевого сустава. Третья группа, в основном отвечающая за стабилизацию и вращение лопатки, состоит из трапециевидной, передней зубчатой, мышцы, поднимающей лопатку, и ромбовидных мышц. Они прикрепляются к медиальным, верхним и нижним краям лопатки. Головка, отростки и утолщенные части кости содержат губчатое вещество; остальное состоит из тонкого слоя компактного вещества. Центральная часть надостной ямки и верхняя часть подостной ямки, особенно первая, обычно настолько тонкие у людей, что полупрозрачны; иногда в этом месте кость отсутствует, и прилегающие мышцы разделены только волокнистой тканью. Лопатка имеет две поверхности, три края, три угла и три отростка.

Переломы лопастей

Из-за своей прочной структуры и защищенного расположения переломы лопатки встречаются редко. При их возникновении это свидетельствует о серьезной травме грудной клетки. Переломы лопатки, затрагивающие шейку лопатки, имеют два варианта. Один (редкий) тип перелома проходит через анатомическую шейку лопатки. Другой, более распространенный тип перелома – через хирургическую шейку лопатки. Хирургическая шейка располагается медиальнее коракоидного отростка. Аномально выступающий нижний угол лопатки известен как крыловидная лопатка и может быть вызван параличом передней зубчатой мышцы. При этом состоянии стороны лопатки, прилегающие к позвоночнику, отходят наружу и назад. Внешний вид верхней части спины напоминает крыло. Кроме того, любое состояние, вызывающее слабость передней зубчатой мышцы, может привести к "крыловидности" лопатки.

Дискенез щитовидной кости

Лопатка играет важную роль в синдроме плечевого столкновения. Нарушенная функция лопатки называется лопаточной дискинезией. Одно из действий, которое лопатка выполняет во время броска или подачи, – это поднятие акромиального отростка для предотвращения сдавления сухожилий вращательной манжеты. Эти две мышцы действуют как пара сил в плечевом суставе, обеспечивая правильное поднятие акромиального отростка, и при наличии мышечного дисбаланса может развиться синдром плечевого столкновения. Другие состояния, связанные с лопаточной дискинезией, включают синдром грудного выхода и связанный с ним синдром малого грудного мышцы.

Этимология

Название "скапула" как синоним "лопатки" имеет латинское происхождение. Оно обычно используется в медицинской англоязычной терминологии и является частью современной официальной латинской номенклатуры Terminologia Anatomica. "Лопатка" – это разговорное название этой кости.

У других животных

У рыб лопатка — это структура, прикрепленная к верхней поверхности сустава грудного плавника, и сопровождается аналогичной коракоидной пластиной на нижней поверхности. Хотя у хрящевых рыб эти пластины прочные, у большинства других рыб обе пластины обычно небольшие и могут быть частично хрящевыми или состоять из нескольких костных элементов. У ранних тетрапод эти две структуры соответственно стали лопаткой и костью, называемой прокоракоидом (обычно называемой просто «коракоидом», но не гомологичной структуре млекопитающих с этим названием). У амфибий и рептилий (включая птиц) эти две кости различны, но вместе образуют единую структуру, к которой прикрепляются многие мышцы передней конечности. У таких животных лопатка обычно представляет собой относительно простую пластину, лишенную выступов и ости, которые она имеет у млекопитающих. Однако детальное строение этих костей значительно различается у различных групп живых организмов. Например, у лягушек кости прокоракоида могут быть соединены вместе на нижней стороне тела, чтобы амортизировать удар при приземлении, а у черепах объединенная структура образует форму буквы Y, чтобы лопатка могла сохранять связь с ключицей (которая является частью панциря). У птиц прокоракоиды помогают фиксировать крыло к верхней части грудины. У ископаемых терапсид третья кость, истинная коракоида, образовалась сразу за прокоракоидом. Получившаяся трехкостная структура все еще встречается у современных однопроходных, но у всех остальных живых млекопитающих прокоракоид исчез, а коракоида слилась с лопаткой, образовав коракоидный отросток. Эти изменения связаны с прямой походкой млекопитающих по сравнению с более раскидистым положением конечностей рептилий и амфибий; мышцы, ранее прикрепленные к прокоракоиду, больше не нужны. Измененная мускулатура также отвечает за изменение формы остальной части лопатки; передний край исходной кости стал остью и акромионом, от которых главная полка лопатки возникает как новая структура.

У динозавров

У динозавров основными костями плечевого пояса были лопатка и коракоид, обе из которых непосредственно сочленялись с ключицей. Ключица присутствовала у динозавров-зауроподоморфов, но в основном отсутствовала у динозавров-орнитишей. Место на лопатке, где она сочленялась с плечевой костью (верхней костью передней конечности), называется гленоидальной впадиной. Лопатка служит местом прикрепления мышц спины и передних конечностей динозавра.