Введение

Жидкий компонент крови

Плазма крови – это светло-янтарная жидкая составляющая крови, в которой отсутствуют клетки крови, но которая содержит белки и другие компоненты цельной крови во взвешенном состоянии. Она составляет около 55% от общего объема крови в организме. Это внутрисосудистая часть внеклеточной жидкости (всей жидкости организма вне клеток). В основном это вода (до 95% по объему) и содержит важные растворенные белки (6–8%; например, сывороточные альбумины, глобулины и фибриноген), глюкозу, факторы свертывания, электролиты (Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Cl⁻, HCO₃⁻ и др.), гормоны, углекислый газ (плазма является основным средством для транспорта продуктов выделения) и кислород. Она играет жизненно важную роль в создании внутрисосудистого осмотического эффекта, который поддерживает баланс концентрации электролитов и защищает организм от инфекций и других заболеваний крови. Плазма крови отделяется от крови путем фракционирования крови с добавлением антикоагулянта в центрифуге до тех пор, пока клетки крови не осаждаются на дно пробирки. Затем плазму сливают или отбирают. Для использования в условиях оказания неотложной помощи плазму можно извлекать из цельной крови путем фильтрации или агглютинации, что позволяет быстро проводить тестирование на специфические биомаркеры. Плотность плазмы крови составляет приблизительно… Сыворотка крови – это плазма крови без факторов свертывания. Она имеет решающее значение при лечении многих видов травм, приводящих к кровопотере, и поэтому постоянно поддерживается в наличии во всех медицинских учреждениях, способных оказывать помощь при травмах (например, травматологических центрах, больницах и машинах скорой помощи), а также в учреждениях, где существует риск кровопотери у пациентов, таких как операционные блоки.

Объем

Объем плазмы крови может увеличиваться или перемещаться в экстраваскулярное пространство при изменении сил Старлинга через стенки капилляров. Например, при падении артериального давления при циркуляторном шоке силы Старлинга выталкивают жидкость в интерстиций, вызывая третье пространство. Длительное пребывание в неподвижном состоянии приводит к повышению транскапиллярного гидростатического давления. В результате около 12% объема плазмы крови переходит в экстраваскулярный отсек. Этот сдвиг плазмы вызывает повышение гематокрита, общего белка сыворотки, вязкости крови и, вследствие увеличения концентрации факторов свертывания, ортостатическую гиперкоагуляцию.

Альбумины

Албумины сыворотки — наиболее распространенные белки плазмы, отвечающие за поддержание осмотического давления крови. Без альбуминов консистенция крови была бы ближе к воде. Повышенная вязкость крови предотвращает поступление жидкости в кровоток извне капилляров. Альбумины производятся в печени, при отсутствии гепатоцеллюлярной недостаточности.

Глобулины

Второй по распространенности тип белка в плазме крови – глобулины. К важным глобулинам относятся иммуноглобулины, которые играют важную роль в иммунной системе и транспортируют гормоны и другие соединения по всему организму. Существует три основных типа глобулинов. Альфа-1 и Альфа-2 глобулины образуются в печени и играют важную роль в транспорте минералов и ингибировании свертывания крови. Примером бета-глобулина, содержащегося в плазме крови, являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые отвечают за доставку жиров к клеткам для синтеза стероидов и мембран. Гамма-глобулин, более известный как иммуноглобулины, продуцируется плазменными В-клетками и обеспечивает человеческий организм системой защиты от вторжения патогенов и других иммунных заболеваний.

Фибриноген

Белки фибриногена составляют основную часть остальных белков в крови. Фибриногены отвечают за свёртывание крови, помогая предотвратить кровопотерю.

Цвет

Плазма обычно жёлтая из-за билирубина, каротиноидов, гемоглобина и трансферрина. В патологических случаях плазма может иметь различные оттенки оранжевого, зелёного или коричневого цвета. Зелёный цвет может быть обусловлен церулоплазмином или сульфгемоглобином. Последний может образовываться вследствие приёма лекарственных препаратов, способных формировать сульфаниламиды после попадания в организм. Тёмно-коричневый или красноватый цвет может возникать при гемолизе, когда метгемоглобин высвобождается из разрушенных эритроцитов. Плазма обычно относительно прозрачна, но иногда может быть мутной. Мутность обычно связана с повышенным содержанием липидов, таких как холестерин и триглицериды.

Происхождение плазмафереза

Доктор Хосе Антонио Грифольс Лукас, ученый из Виланова-и-ла-Гелтру, Испания, основал Laboratorios Grifols в 1940 году. Доктор Грифольс первым разработал технику, называемую плазмаферезом. Тем не менее, было принято решение разработать сухой плазменный комплект для вооруженных сил, поскольку это уменьшило бы риск повреждений и значительно упростило транспортировку, упаковку и хранение. Полученный сухой плазменный комплект поставлялся в двух жестяных банках, содержащих бутылки объемом 400 куб. см. Одна бутылка содержала достаточно дистиллированной воды для восстановления сухой плазмы, содержащейся в другой бутылке. Примерно через три минуты плазма была бы готова к использованию и могла оставаться свежей около четырех часов. Программа «Кровь для Британии» успешно действовала в течение пяти месяцев, в общей сложности было собрано кровь у почти 15 000 доноров и получено более 5500 флаконов плазмы крови. После проекта «Поставка плазмы крови в Англию» Дрю был назначен директором банка крови Красного Креста и помощником директора Национального исследовательского совета, ответственным за сбор крови для армии и флота США. Дрю возражал против директивы вооруженных сил о разделении крови/плазмы по расовому признаку доноров. Дрю настаивал на том, что расовых различий в человеческой крови не существует, и что эта политика приведет к ненужным смертям, поскольку солдатам и морякам придется ждать кровь «той же расы». К концу войны Американский Красный Крест предоставил достаточно крови для более чем шести миллионов плазменных комплектов. Большая часть избыточной плазмы была возвращена в Соединенные Штаты для гражданского использования. Сероальбумин заменил сухую плазму для использования в боевых условиях во время Корейской войны. Однако некоторые исследования показывают повышенный риск развития ТРАЛИ, несмотря на повышенный уровень лейкоцитарных антител у женщин, перенесших беременность.

Великобритания

В связи с опасениями распространения вариантной болезни Крейтцфельдта-Якоба (vCJD) через переливание крови, британское правительство начало поэтапный отказ от плазмы крови, полученной от доноров из Великобритании, и к концу 1999 года полностью перешло на импорт всех продуктов крови, изготовленных из плазмы, из Соединенных Штатов. В 2002 году британское правительство приобрело американскую компанию по поставкам крови Life Resources Incorporated для импорта плазмы. Компания была переименована в Plasma Resources UK (PRUK) и стала владельцем Bio Products Laboratory. В 2013 году британское правительство продало 80% акций PRUK американскому хедж-фонду Bain Capital в сделке, оцениваемой в 200 миллионов фунтов стерлингов. Эта продажа вызвала критику в Великобритании. В 2009 году Великобритания прекратила импорт плазмы из Соединенных Штатов, поскольку это стало нецелесообразным из-за регуляторных и юрисдикционных сложностей. В настоящее время (2024) кровь, сданная в Соединенном Королевстве, используется Службой крови Великобритании для производства компонентов плазмы (свежезамороженной плазмы (FFP) и криопреципитата). Однако плазма, полученная от доноров из Великобритании, до сих пор не используется для коммерческого производства фракционированных плазменных препаратов.

Синтетическая плазма крови

Симулированная жидкость организма (SBF) — это раствор с ионным составом, близким к составу плазмы крови человека. SBF обычно используется для модификации поверхности металлических имплантатов, а в последнее время — и в области доставки генов.