Введение

Кость ноги у позвоночных, кость ноги человека.

Большеберцовая кость ( /ˈtɪbiə/; лат. tibiae /ˈtɪbiːi/ или tibias) — более крупная и прочная из двух костей голени у позвоночных (вторая — малоберцовая кость, расположенная позади и с внешней стороны большеберцовой); она соединяет коленный сустав с голеностопным. Большеберцовая кость находится на медиальной стороне голени, рядом с малоберцовой костью и ближе к срединной плоскости. Большеберцовая и малоберцовая кости соединены межкостной перепонкой голени, образуя тип фиброзного соединения, называемый синдесмозом, с ограниченной подвижностью. Название «большеберцовая кость» происходит от названия древнеримской флейты тибии. Это вторая по величине кость в человеческом теле после бедренной кости. Кости голени – самые прочные трубчатые кости, поскольку они поддерживают вес всего тела.

Структура

В анатомии человека большеберцовая кость – вторая по величине кость после бедренной. Как и у других позвоночных, большеберцовая кость является одной из двух костей голени, другой – малоберцовая, и входит в состав коленного и голеностопного суставов. Окостенение или формирование кости начинается из трех центров – один в диафизе и по одному в каждом эпифизе. Большеберцовая кость классифицируется как длинная кость и, следовательно, состоит из диафиза и двух эпифизов. Диафиз – это средняя часть большеберцовой кости, также известная как тело или ствол. Эпифизы – это два округлых конца кости: верхний (также известный как проксимальный или верхний) – ближе к бедру, и нижний (также известный как дистальный или нижний) – ближе к стопе. Большеберцовая кость наиболее сужена в нижней трети, а дистальный эпифиз меньше проксимального.

Кондилы голени

Проксимальный или верхний конец большеберцовой кости расширен в поперечной плоскости, образуя медиальный и латеральный мыщелок, оба сплющены в горизонтальной плоскости. Медиальный мыщелок больше по размеру, чем латеральный, и лучше опирается на диафиз. Верхние поверхности мыщелков сочленяются с бедренной костью, формируя тибиофеморальный сустав – несущую часть коленного сустава. Медиальный и латеральный мыщелки разделены межмыщелковой областью, к которой прикрепляются крестообразные связки и мениски. В этой области медиальный и латеральный межмыщелковые бугорки формируют межмыщелковый отросток. Вместе с медиальным и латеральным мыщелками межмыщелковая область образует большеберцовое плато, которое сочленяется и фиксируется к нижнему концу бедренной кости. Межмыщелковый отросток разделяет межмыщелковую область на переднюю и заднюю части. Переднелатеральная область передней межмыщелковой области пронизана многочисленными небольшими отверстиями для питающих артерий. Передняя плоская часть большеберцовой кости называется малоберцовой костью, которую часто путают с малоберцовой костью.

Границы

Передний гребень или край, наиболее выраженный из трех, начинается сверху у бугристости и заканчивается снизу на переднем крае медиального лодыжечного выступа. Он извилистый и выступающий в верхних двух третях своей длины, но гладкий и округлый внизу; к нему прикрепляется глубокая фасция голени. Медиальный край гладкий и округлый вверху и внизу, но более выражен в центре. Он начинается от задней части медиального мыщелка и заканчивается на заднем крае медиального лодыжечного выступа; его верхняя часть прикрепляется к большеберцовой коллатеральной связке коленного сустава на протяжении около 5 см, а также служит местом прикрепления части волокон подколенной мышцы. От его средней трети берут начало некоторые волокна икроножной и длинной сгибателя пальцев мышц. Межкостный гребень или латеральный край тонкий и выступающий, особенно его центральная часть, и служит местом прикрепления межкостной мембраны; он начинается сверху перед малоберцовым суставным отростком и разветвляется книзу, формируя границы треугольной шероховатой поверхности для прикрепления межкостной связки, соединяющей большеберцовую и малоберцовую кости.

Поверхности

Средняя поверхность гладкая, выпуклая и шире вверху, чем внизу; ее верхняя треть, направленная вперед и к медиальной линии, покрыта апоневрозом, происходящим из сухожилия портняжной мышцы, и сухожилиями тонкой мышцы и полусухожильной мышцы, все из которых прикрепляются почти до переднего гребня; в остальной части она подкожная. Латеральная поверхность уже средней; ее верхние две трети имеют неглубокую бороздку для начала большеберцовой мышцы; нижняя треть гладкая, выпуклая, постепенно изгибается вперед к передней поверхности кости и покрыта сухожилиями большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца стопы и длинного разгибателя пальцев, расположенными в таком порядке от медиальной стороны. Задняя поверхность имеет, в своей верхней части, выступающий гребень – подколенную линию, которая косо спускается вниз от задней части суставной фасетки малоберцовой кости к медиальному краю, в месте соединения верхней и средней третей; она отмечает нижний предел прикрепления подколенной мышцы, служит для прикрепления фасции, покрывающей эту мышцу, и является местом начала части икроножной мышцы, длинного сгибателя пальцев стопы и задней большеберцовой мышцы. Треугольная область выше этой линии служит местом прикрепления подколенной мышцы. Средняя треть задней поверхности разделена вертикальным гребнем на две части; гребень начинается от подколенной линии и хорошо выражен вверху, но менее четкий внизу; медиальная и более широкая часть является местом начала длинного сгибателя пальцев стопы, латеральная и более узкая – частью задней большеберцовой мышцы. Остальная часть задней поверхности гладкая и покрыта задней большеберцовой мышцей, длинным сгибателем пальцев стопы и длинным сгибателем большого пальца стопы. Непосредственно под подколенной линией находится питательное отверстие, которое крупное и направлено косо вниз.

Нижняя конечность

Дистальный конец большеберцовой кости значительно меньше проксимального и имеет пять поверхностей; он выступает вниз по своей медиальной стороне в виде мощного пирамидального отростка – медиальной лодыжки. Нижний конец большеберцовой кости вместе с малоберцовой костью и таранной костью формируют голеностопный сустав.

Поверхности

Нижняя суставная поверхность имеет четырехугольную форму и гладкая для сочленения с таранной костью. Она вогнута в передне-заднем направлении, шире спереди, чем сзади, и пересечена спереди назад небольшим возвышением, разделяющим две углубления. Она непрерывна с поверхностью медиального лодыжечного отростка. Передняя поверхность нижнего конца гладкая и округлая в верхней части, покрыта сухожилиями мышц-разгибателей; ее нижний край имеет шероховатое поперечное углубление для прикрепления суставной капсулы голеностопного сустава. Задняя поверхность пересечена неглубокой бороздкой, направленной косо вниз и к медиальной стороне, непрерывной с аналогичной бороздкой на задней поверхности таранной кости и служащей для прохождения сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы. Латеральная поверхность представляет собой треугольное шероховатое углубление для прикрепления нижней межкостной связки, соединяющей ее с малоберцовой костью; нижняя часть этого углубления гладкая, покрыта хрящом у свежих образцов и сочленяется с малоберцовой костью. Поверхность ограничена двумя выступающими краями (передним и задним бугорками), которые сверху переходят в межкостную гребень; они служат местом прикрепления передней и задней связок латерального лодыжечного отростка. Медиальная поверхность – см. описание медиального лодыжечного отростка для подробностей.

Подача крови

Бо́льшеберцовая кость кровоснабжается из двух источников: пита́тельная артери́я, как основно́й исто́чник, и надкостни́чные сосу́ды, происходя́щие из передней большеберцовой артери́и.

Сила

Большеберцовая кость моделируется как воспринимающая осевую нагрузку во время ходьбы, достигающую до 4,7 веса тела. Момент изгиба в сагиттальной плоскости в поздней фазе опоры составляет до 71,6 веса тела умноженного на миллиметр.

Перелом

Переломы большеберцовой кости можно разделить на переломы, затрагивающие только большеберцовую кость – перелом «бампера», перелом Сегона, перелом Госселина, перелом «перелом малыша» – и переломы, включающие как большеберцовую, так и малоберцовую кости – трехлодыжечный перелом, двулодыжечный перелом, перелом Потта.

Общество и культура

В иудаизме в тарелке для пасхального седера используется большеберцовая кость, или голяшка, козла или ягненка.

Другие животные

Структура голени у большинства других четвероногих в основном схожа с таковой у человека. Бугристость большеберцовой кости, гребень, к которому прикрепляется связка надколенника у млекопитающих, у рептилий, птиц и земноводных, у которых нет надколенника, является точкой прикрепления сухожилия четырёхглавой мышцы.