Введение

Радиотерапевт, терапевтический радиолог или радиотерапевт – это медицинский специалист, работающий в области радиационной онкологии. Радиотерапевты планируют и проводят лучевое лечение онкологических больных в большинстве западных стран, включая Великобританию, Австралию, большинство стран Европы и Канаду, где минимальным образовательным требованием часто является степень бакалавра или ученая степень в области лучевой терапии. Радиотерапевты (с магистерскими и докторскими степенями) также могут назначать лекарственные препараты и лучевую терапию, интерпретировать результаты анализов, проводить последующее наблюдение, обзоры и консультировать онкологических пациентов в Великобритании и провинции Онтарио (Канада), а также, возможно, в Австралии и Новой Зеландии в будущем. В Соединенных Штатах требования к образованию для радиотерапевтов ниже (как минимум, степень младшего специалиста, хотя многие получают степень бакалавра) и часто требуется последипломное образование и сертификация (CMD, сертифицированный медицинский дозиметрист) для планирования лечения.

Роли и обязанности

Радиотерапевты используют современные компьютерные системы для управления сложным оборудованием для лучевой терапии, таким как линейные ускорители. Терапевт тесно сотрудничает с радиоонкологами, медицинскими физиками и другими членами медицинской команды. Они эффективно планируют и проводят курс лучевой терапии, а также заботятся о благополучии пациента. Радиотерапевты в основном лечат рак, хотя другие заболевания и состояния также могут управляться при помощи лучевой терапии. После консультации пациента радиоонкологом и принятия решения о целесообразности лучевой терапии, радиотерапевт берет на себя ответственность за интерпретацию назначения и разработку плана лечения. Создание окончательного плана лечения возлагается на группу специализированных радиотерапевтов, называемых дозиметристами. Поскольку курс лучевой терапии может длиться несколько недель, радиотерапевт отвечает за мониторинг состояния пациента и оценку необходимости внесения изменений в план лечения. Это достигается путем повторного позиционирования пациента, пересчета дозы или применения других специализированных методов для компенсации изменений. Терапевт отвечает за обеспечение качества лучевой терапии, что включает в себя получение и регистрацию всех параметров, необходимых для точного проведения лечения. Терапевт контролирует правильность установки пациента для лечения, ежедневно выполняет визуализацию целевой области и воспроизводит позиционирование пациента и параметры плана. Терапевт несет ответственность за точность лечения и использует свой опыт для обеспечения качества на всех этапах проведения терапии. В процессе лучевой терапии у пациента могут возникнуть определенные побочные эффекты. В таких случаях терапевт сообщает об этих побочных эффектах радиоонкологу, который может скорректировать лечение или назначить медикаменты. Радиотерапевты и дозиметристы (во многих странах эти две профессии часто неразличимы, например, в Канаде, Австралии, Новой Зеландии и Великобритании) имеют образование в области анатомии, физиологии, радиационной защиты и медицинской физики. Это высококвалифицированные и уважаемые медицинские работники, являющиеся неотъемлемой частью команды по лечению рака. Радиотерапевты, основываясь на своем опыте, принимают решение о продолжении или прекращении лучевой терапии, обеспечивая безопасность пациента и действуя в соответствии с нормативными требованиями, установленными регулирующими органами в их юрисдикции.

Канада

Специалисты-радиотерапевты в Онтарио наделены правом выписывать назначения. Некоторые из ролей клинического специалиста по лучевой терапии (CSRT) включают специалистов по обезболиванию, специалистов по лечению микоза грибовидных клеток, специалистов по паллиативной помощи, специалистов по определению и контурированию изображений для планирования лечения и т.д. *

Квалификация и регистрация

Зависит от страны.

Канада

В Канаде большинство программ по лучевой терапии являются программами второго уровня, и большинство студентов имеют как минимум один полный год обучения в университете перед поступлением в эти программы (многие заканчивают степень бакалавра в области естественных наук или физики). В Альберте степень BScRT (бакалавр наук по лучевой терапии) предлагается в Университете Альберты. В Онтарио степень BSRT (бакалавр наук по лучевой терапии) предлагается в Университете Торонто и Лоранцианском университете, а степень BMRSc (бакалавр медицинской радиационной науки) по лучевой терапии – в Университете Макмастера. В Британской Колумбии Британский Колумбийский технологический институт предлагает степень BT (бакалавр технологий) по лучевой терапии. В Манитобе Университет Виннипега предлагает степень бакалавра физики (лучевая терапия). А в Нью-Брансуике Университет Нью-Брансуика предлагает степень BHSc (бакалавр наук о здоровье) по лучевой терапии. В Квебеке технология радиационной онкологии преподается в трехлетних программах CEGEP. CAMRT сертифицирует специалистов по всей Канаде, но некоторые провинции, такие как Квебек, не требуют национальной сертификации, если специалисты сертифицированы провинциальной организацией. Первый в Канаде магистр наук о здоровье (лучевая терапия) предлагается в Университете Торонто, который готовит специалистов для выполнения расширенных функций в клинике лучевой терапии. В Канаде нет существенной разницы между специалистами по лучевой терапии и медицинской дозиметрией. Название "планировщик лечения" или просто "планировщик" обычно заменяет "дозиметрист". Дозиметристы, как правило, являются специалистами по лучевой терапии с многолетним опытом, прошедшими внутриведомственное обучение. Национальная профессиональная ассоциация недавно внедрила программу сертификации по специальности дозиметрии, чтобы решить проблему отсутствия специальной квалификации (DSp). Многие работодатели признают квалификацию сертифицированного медицинского дозиметриста из США (Certified Medical Dosimetrist, CMD), но ни одна из них не является обязательной для практики.

Австралия

Для регистрации и практики необходимо иметь степень бакалавра или магистра в области лучевой терапии. В Австралии лучевых терапевтов часто называют "медицинскими специалистами по лучевой терапии" или "медицинскими лучевыми учеными".

Новая Зеландия

Для практики и регистрации в Совете медицинских радиологических техников (www.mrtboard.org.nz) требуется степень бакалавра в области лучевой терапии. Для врачей-радиотерапевтов в Новой Зеландии также доступны возможности последипломного образования в области передовой практики, программы магистратуры (MSc) и докторантуры.

Республика Ирландия

Для практики в качестве врача-радиотерапевта в Республике Ирландия требуется степень в области лучевой терапии, признанная Ирландским институтом радиографии и лучевой терапии (http://www.iirrt.ie). В Республике Ирландия также доступны программы магистратуры и докторантуры, ориентированные на обучение и научные исследования, для врачей-радиотерапевтов.

Великобритания

В Великобритании для регистрации в регулирующем органе – Совете по здравоохранению и уходу за больными – необходимо пройти аккредитованный курс терапевтической радиографии. Как правило, это степень бакалавра наук в области терапевтической радиографии, радиотерапии или радиотерапии и онкологии, однако предлагается небольшое количество последипломных курсов подготовки к регистрации (на уровне диплома послевузовского образования или магистратуры). Радиографы Великобритании могут вступать в Общество и Коллегию радиографов. Доступны последипломные программы магистратуры (PgD и MSc), выпускники которых могут перейти на должности расширенной практики и выполнять обязанности, ранее выполнявшиеся врачами. Специалисты могут углублять свои навыки и знания, чтобы работать консультантами-радиографами, которые считаются экспертами в клинической практике, исследованиях, образовании и руководстве в своей области, и часто имеют докторскую степень или эквивалентное звание.

Соединенные Штаты

Минимальным образовательным требованием является степень младшего специалиста в области науки, некоторые программы предлагают степени бакалавра или магистра наук. Помимо этого, существуют и альтернативные пути получения сертификации в виде дополнительных степеней. Эти сертификационные программы рассчитаны на один год и требуют наличия другой степени, например, в области радиологической технологии.

Чили

Требуется степень бакалавра и пятилетняя программа обучения в высшем учебном заведении. По закону (DS 18), для осуществления практики необходимо как минимум 6 месяцев подтвержденного клинического опыта и разрешение на профессиональную деятельность.

Заработная плата

В 2008 году средняя годовая заработная плата специалистов по лучевой терапии в Соединенных Штатах составляла 78 290 долларов США, согласно Национальной оценке занятости и заработной платы, опубликованной Бюро статистики труда Министерства труда США. Согласно национальному опросу заработной платы, проведенному ASRT в 2003 году, штат Нью-Мексико имел самый высокий средний доход для специалистов по лучевой терапии – 120 250 долларов, за ним следовал Арканзас (109 000 долларов). Самые низкие средние зарплаты были зафиксированы в Техасе (57 500 долларов) и Род-Айленде (58 400 долларов). Согласно отчету о заработной плате AAMD, средняя зарплата сертифицированных медицинских дозиметристов, имеющих американскую сертификацию, превышает 100 000 долларов. Типичный диапазон зарплат составляет от 90 000 долларов (Юг) до 130 000 долларов (Западное побережье).