Введение
Гены на 6-й хромосоме человека
Система лейкоцитарных антигенов человека (HLA) или комплекс генов на 6-й хромосоме человека, кодирующих белки клеточной поверхности, ответственные за регуляцию иммунной системы. Система HLA также известна как человеческая версия главного комплекса гистосовместимости (MHC), обнаруженного у многих животных. Мутации в генах HLA могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа и целиакия. Комплекс генов HLA расположен на участке длиной 3 Мбп в пределах 6-й хромосомы, в коротком плече (p) в позиции 21.3. Гены HLA обладают высокой полиморфностью, то есть имеют множество различных аллелей, что позволяет им тонко настраивать адаптивную иммунную систему. Белки, кодируемые определенными генами, также известны как антигены, в связи с их историческим открытием как факторов, влияющих на трансплантацию органов. HLA, соответствующие MHC I класса (A, B и C), все из которых относятся к группе HLA Class1, представляют пептиды изнутри клетки. Например, если клетка инфицирована вирусом, система HLA выводит фрагменты вируса на поверхность клетки, чтобы она могла быть уничтожена иммунной системой. Эти пептиды образуются из переваренных белков, расщепляемых в протеасомах. Как правило, эти пептиды представляют собой небольшие полимеры длиной около 8-10 аминокислот. Чужеродные антигены, представленные MHC класса I, привлекают Т-лимфоциты, называемые цитотоксическими Т-клетками (также известные как CD8-положительные Т-клетки), которые уничтожают клетки. Некоторые недавние исследования показали, что антигены длиной более 10 аминокислот, от 11 до 14 аминокислот, также могут быть представлены на MHC I, вызывая цитотоксический ответ Т-клеток. Белки MHC класса I ассоциируются с β2-микроглобулином, который, в отличие от белков HLA, кодируется геном на 15-й хромосоме. HLA, соответствующие MHC класса II (DP, DM, DO, DQ и DR), представляют антигены извне клетки Т-лимфоцитам. Эти антигены стимулируют пролиферацию Т-хелперов (также называемых CD4-положительными Т-клетками), которые, в свою очередь, стимулируют В-клетки, продуцирующие антитела, к выработке антител к этому конкретному антигену. Собственные антигены подавляются регуляторными Т-клетками. Предсказать, какие (фрагменты) антигенов будут представлены иммунной системе определенным типом HLA, сложно, но используемые технологии постоянно совершенствуются. HLA, соответствующие MHC класса III, кодируют компоненты системы комплемента. HLA выполняют и другие функции. Они важны для защиты от заболеваний. Они являются основной причиной отторжения органов после трансплантации. Они могут защищать от рака или не обеспечивать защиту (если их экспрессия подавлена инфекцией). HLA также могут быть связаны с восприятием запаха других людей и могут играть роль в выборе партнера, поскольку, по крайней мере, одно исследование показало более низкий, чем ожидалось, уровень сходства HLA между супругами в изолированной популяции. Помимо генов, кодирующих шесть основных белков, представляющих антигены, на комплексе HLA находится множество других генов, многие из которых участвуют в иммунной функции. Разнообразие HLA в популяции человека является одним из аспектов защиты от болезней, и, следовательно, вероятность того, что у двух неродственных людей будут идентичные молекулы HLA во всех локусах, крайне мала. Гены HLA исторически были идентифицированы благодаря возможности успешной трансплантации органов между людьми со схожими HLA.
Функции
Белки, кодируемые HLA, находятся на внешней поверхности клеток организма и (по сути) уникальны для каждого человека. Иммунная система использует HLA для распознавания собственных и чужих клеток. Любая клетка, несущая тип HLA данного человека, принадлежит ему и, следовательно, не является чужеродной.
В аутоиммунной системе
Типы HLA наследуются, и некоторые из них связаны с аутоиммунными заболеваниями и другими болезнями. У людей с определенными HLA-антигенами выше вероятность развития определенных аутоиммунных заболеваний, таких как диабет 1 типа, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, целиакия, СКВ (системная красная волчанка), миастения, инклюзионный миозит, синдром Шегрена и нарколепсия. Типирование HLA способствовало некоторому улучшению и ускорению диагностики целиакии и диабета 1 типа; однако, для полезности типирования DQ2 требуется либо высокоразрешающее B1*-типирование (различение *02:01 от *02:02), DQA1*-типирование, либо серотипирование DR. Современное серотипирование позволяет в один этап определить DQ8. Типирование HLA при аутоиммунных заболеваниях все чаще используется как инструмент диагностики. При целиакии это единственный эффективный способ дифференцировать родственников первой степени, находящихся в группе риска, от тех, кто не подвержен риску, до появления иногда необратимых симптомов, таких как аллергия и вторичные аутоиммунные заболевания.
При раке
Некоторые заболевания, обусловленные HLA, напрямую способствуют развитию рака. Глютен-чувствительная энтеропатия связана с повышенной частотой развития Т-клеточной лимфомы, ассоциированной с энтеропатией, а гомозиготы DR3 DQ2 входят в группу самого высокого риска, при этом почти 80% случаев Т-клеточной лимфомы, ассоциированной с глютеном, приходится на эту группу. Однако чаще молекулы HLA играют защитную роль, распознавая повышение уровня антигенов, которые не терпимы из-за их низкой концентрации в нормальном состоянии. Аномальные клетки могут подвергаться апоптозу, который, как считается, опосредует развитие многих видов рака до момента диагностики.
Выбор партнера
Существуют доказательства неслучайного выбора партнера в отношении определенных генетических характеристик. Это привело к возникновению области, известной как генетический подбор пар.
Классификация
Белки MHC класса I формируют функциональный рецептор на большинстве клеток организма, имеющих ядро.
Изменчивость
Локусы MHC – одни из наиболее генетически изменчивых кодирующих локусов у млекопитающих, и человеческие HLA локусы не являются исключением. Несмотря на то, что человеческая популяция несколько раз в своей истории переживала сокращение численности, которое могло привести к фиксации многих локусов, HLA локусы, по-видимому, выдержали такие периоды сокращения, сохранив значительное разнообразие. Из 9 вышеупомянутых локусов большинство сохранили дюжину или более аллельных групп для каждого локуса, что значительно превышает уровень сохраненного разнообразия для подавляющего большинства человеческих локусов. Это согласуется с гетерозиготным или сбалансированным отбором для этих локусов. Кроме того, некоторые HLA локусы являются одними из наиболее быстро эволюционирующих кодирующих регионов в геноме человека. Один из механизмов диверсификации был отмечен при изучении амазонских племен Южной Америки, где наблюдалась интенсивная конверсия генов между различными аллелями и локусами в каждом классе генов HLA. Реже отмечались продуктивные рекомбинации на больших расстояниях в пределах генов HLA, приводящие к образованию химерных генов. Шесть локусов имеют более 100 обнаруженных в человеческой популяции аллелей. Среди них наиболее изменчивыми являются HLA B и HLA DRB1. По состоянию на 2012 год количество определенных аллелей представлено в таблице ниже. Для интерпретации этой таблицы необходимо учитывать, что аллель – это вариант нуклеотидной (ДНК) последовательности в локусе, при этом каждый аллель отличается от всех остальных аллелей как минимум в одной позиции (однонуклеотидный полиморфизм, SNP). Большинство этих изменений приводят к изменению аминокислотной последовательности, что влечет за собой незначительные или существенные функциональные различия в белке. Существуют факторы, ограничивающие это разнообразие. Определенные аллели, такие как DQA1*05:01 и DQA1*05:05, кодируют белки с идентично обработанными продуктами. Другие аллели, такие как DQB1*0201 и DQB1*0202, производят функционально сходные белки. Для класса II (DR, DP и DQ) аминокислотные варианты в пептидсвязывающем участке рецептора обычно приводят к образованию молекул с различной способностью к связыванию. Однако частоты генов наиболее распространенных аллелей (>5%) HLA A, B, C и HLA DPA1, DPB1, DQA1, DQB1 и DRB1 из Южной Америки были зафиксированы на основе типирования и секвенирования, проведенных в исследованиях генетического разнообразия, а также в когортных исследованиях. Кроме того, собрана информация о частотах аллелей генов HLA I и HLA II для европейской популяции. В обоих случаях распределение частот аллелей демонстрирует региональные различия, связанные с историей популяций.
Общие, хорошо зарегистрированные и редкие аллели
Хотя количество идентифицированных аллелей HLA велико, приблизительно 40% этих аллелей представляются уникальными, поскольку были выявлены только у отдельных индивидуумов. Примерно треть аллелей была зарегистрирована более трех раз у неродственных людей. В связи с различиями в частоте обнаружения отдельных аллелей HLA предпринимались попытки классифицировать аллели в каждом экспрессируемом локусе HLA по их распространенности. Результатом является каталог распространенных и хорошо документированных (CWD) аллелей HLA, а также каталог редких и очень редких аллелей HLA. Клеточный анализ более чувствителен к выявлению различий HLA, чем серотипирование, поскольку незначительные различия, не распознаваемые аллоантисыворотками, могут стимулировать Т-клетки. Этот тип типирования обозначается как типы Dw. Серотипированный DR1 клеточно определяется как Dw1 или Dw20, и так далее для других серотипированных DR. В таблице представлены связанные с этим клеточные специфичности аллелей DR. Однако клеточное типирование характеризуется непоследовательностью в реакции между клеточными типами индивидуумов, иногда приводящей к результатам, отличающимся от ожидаемых. Наряду с трудностями клеточного анализа в создании и поддержании реагентов для клеточного типирования, клеточный анализ заменяется методом типирования на основе ДНК. Юго-восточный Иран и Пакистан, Индия). Африка, Южный Иран и Аравия демонстрируют сложность типирования в регионах, заселенных ранее. Аллельное разнообразие делает необходимым использование широкого типирования антигенов с последующим секвенированием генов, поскольку существует повышенный риск неправильной идентификации при использовании методов серотипирования. В конечном итоге, на семинаре, основанном на анализе последовательностей, решается, к какой серогруппе отнести новый аллель – по последовательности или по реактивности. После подтверждения последовательности ей присваивается номер. Например, новый аллель B44 может получить серотип (т.е. B44) и идентификатор аллеля, т.е. B*44:65, поскольку это 65-й обнаруженный аллель B44. Marsh et al. (2005). Один из предложенных механизмов – половой отбор, при котором самки способны распознавать самцов с HLA, отличными от их собственных. Хотя локусы, кодирующие DQ и DP, имеют меньше аллелей, комбинации A1:B1 могут теоретически создать 7755 DQ и 5270 DP αβ гетеродимеров соответственно. Хотя в человеческой популяции не существует такого количества изоформ, каждый индивидуум может нести 4 вариабельные изоформы DQ и DP, увеличивая потенциальное количество антигенов, которые эти рецепторы могут представить иммунной системе. Исследования вариабельных позиций DP, DR и DQ показывают, что остатки, контактирующие с пептидными антигенами на молекулах класса II, чаще всего являются сайтами вариаций в первичной структуре белка. Таким образом, благодаря сочетанию интенсивного аллельного разнообразия и/или спаривания субъединиц, пептидные рецепторы класса II способны связывать практически бесконечное количество вариаций пептидов длиной 9 аминокислот или более, защищая скрещивающиеся субпопуляции от возникающих или эпидемических заболеваний. У индивидуумов в популяции часто встречаются различные гаплотипы, что приводит к множеству комбинаций даже в небольших группах. Это разнообразие повышает выживаемость таких групп и препятствует эволюции эпитопов у патогенов, которые в противном случае могли бы быть защищены от иммунной системы.
Антитела
Антитела к HLA обычно не образуются естественным образом и, за редкими исключениями, формируются в результате иммунологической стимуляции инородным материалом, содержащим чужие HLA, посредством переливания крови, беременности (антигены, унаследованные от отца), или трансплантации органов или тканей. Предложено использовать антитела к HLA-гаплотипам, связанным с заболеваниями, для лечения тяжелых аутоиммунных заболеваний. Выявлено, что донор-специфические антитела к HLA ассоциированы с отторжением трансплантата при трансплантации почек, сердца, легких и печени. Эти донор-специфические антитела к HLA могут присутствовать до трансплантации в результате сенсибилизации к предыдущим трансплантациям или беременности, но также могут возникать de novo после трансплантации. Существует явная связь между риском сенсибилизации к антителам HLA и HLA- (молекулярным) несовместимостью донора и реципиента.
Соответствие HLA для больных братьев и сестер
При некоторых заболеваниях, требующих трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, преимплантационная генетическая диагностика может быть использована для рождения ребенка-донора с идентичным HLA, хотя существуют и этические вопросы.