Введение

Флюороз костей – это заболевание костей, вызванное избыточным накоплением фторидов, приводящее к ослаблению костной ткани. В запущенных случаях флюороз скелета вызывает болезненные поражения костей и суставов.

Симптомы

Симптомы проявляются главным образом в костной ткани. Высокая концентрация фторида в организме приводит к уплотнению костей и снижению их эластичности, что увеличивает частоту переломов. Другие симптомы включают утолщение костной ткани и избыточное накопление костной массы, что ухудшает подвижность суставов. Связки и хрящи могут окостеневать. У большинства пациентов со скелетным флюорозом наблюдаются побочные эффекты от высоких доз фторида, такие как повреждения слизистой оболочки желудка и тошнота. Фтор также может повреждать паращитовидные железы, вызывая гиперпаратиреоз – неконтролируемую секрецию паратиреоидных гормонов. Эти гормоны регулируют концентрацию кальция в организме. Повышенный уровень паратиреоидного гормона приводит к вымыванию кальция из костей и, как следствие, к повышению его концентрации в крови. Это снижает гибкость костей, делая их более подверженными переломам. Клинические проявления токсичности фторида в костях неразличимы с проявлениями артрита. Даже незначительное воздействие фторида может вызывать или усугублять симптомы у людей с предрасположенными генотипами.

Причины

Частыми причинами флюороза являются вдыхание фторидной пыли или паров работниками промышленности и употребление фторида с питьевой водой (при уровнях фторида, превышающих безопасные). В Индии, особенно в регионе Налгонда (Телангана), распространенной причиной флюороза является питьевая вода, богатая фтором, поступающая из глубоких артезианских скважин. Более половины источников грунтовых вод в Индии содержат фтор в концентрациях, превышающих рекомендованные. Флюороз также может возникать вследствие вулканической активности. Извержение вулкана Лаки в Исландии в 1783 году, по оценкам, привело к гибели около 22% населения Исландии и 60% скота из-за флюороза и газов диоксида серы. Извержение вулкана Гекла в 1693 году также повлекло за собой гибель скота в сходных условиях.

Лечение

На данный момент не существует установленных методов лечения пациентов с флюорозом скелета. Однако в некоторых случаях заболевание обратимо, в зависимости от стадии его развития. При прекращении поступления фтора его количество в костях уменьшится и будет выводиться с мочой. Однако полное выведение фтора из организма – очень медленный процесс. У пациентов наблюдаются незначительные улучшения. Лечение сопутствующих симптомов также представляет значительные трудности. Например, пациента с переломом кости нельзя лечить по стандартной схеме, поскольку кость крайне хрупкая. В этом случае восстановление займет длительное время, и полноценное заживление не гарантировано. Дальнейшее развитие флюороза можно предотвратить, употребляя дефторированную воду. Недавно было предложено, что употребление дефторированной воды, полученной методом дефторирования с использованием гидроксиапатита, модифицированного кальцием, может способствовать обратному развитию флюороза. Дефторированная вода, полученная этим методом, обеспечивает организм кальцием и щелочной водой, поскольку вода, загрязненная фтором, обычно содержит мало кальция, а употребление щелочной воды способствует выведению токсичного фтора. В Индии 20 штатов признаны эндемичными районами, где под угрозой находятся около 60 миллионов человек, 6 миллионов из них уже инвалидизированы, и примерно 600 000 могут столкнуться с неврологическими расстройствами.