Введение
Амбулаторная помощь – это медицинская помощь, оказываемая в условиях, не требующих госпитализации, включающая диагностику, наблюдение, консультации, лечение, вмешательства и реабилитацию. Эта помощь может включать в себя передовые медицинские технологии и процедуры, даже если она оказывается вне стационара. К амбулаторно-чувствительным состояниям (АЧС) относятся заболевания, при которых своевременное оказание амбулаторной помощи предотвращает или снижает необходимость госпитализации (или стационарного лечения), например, сахарный диабет или хроническая обструктивная болезнь легких. Многие медицинские обследования и лечение острых и хронических заболеваний, а также профилактическая медицинская помощь могут проводиться в амбулаторных условиях, включая незначительные хирургические и медицинские процедуры, большинство видов стоматологических услуг, дерматологическую помощь и многие виды диагностических процедур (например, анализы крови, рентгенография, эндоскопия и биопсия поверхностно расположенных органов). К другим видам амбулаторной помощи относятся обращения в приемные отделения, реабилитационные посещения и, в некоторых случаях, консультации по телефону. Услуги амбулаторной помощи в большинстве стран, включая большинство развивающихся, являются наиболее значимым фактором роста расходов на стационарное лечение и определяют эффективность системы здравоохранения.
Ambulatory care or outpatient care is medical care provided on an outpatient basis, including diagnosis, observation, consultation, treatment, intervention, and rehabilitation services. This care can include advanced medical technology and procedures even when provided outside of hospitals. Ambulatory care sensitive conditions (ACSC) are health conditions where appropriate ambulatory care prevents or reduces the need for hospital admission (or inpatient care), such as diabetes or chronic obstructive pulmonary disease. Many medical investigations and treatments for acute and chronic illnesses and preventive health care can be performed on an ambulatory basis, including minor surgical and medical procedures, most types of dental services, dermatology services, and many types of diagnostic procedures (e. g. blood tests, X rays, endoscopy and biopsy procedures of superficial organs). Other types of ambulatory care services include emergency visits, rehabilitation visits, and in some cases telephone consultations. Ambulatory care services represent the most significant contributor to increasing hospital expenditures and to the performance of the health care system in most countries, including most developing countries.
Персонал и медицинское образование
Службы амбулаторной помощи обычно состоят из мультидисциплинарной команды медицинских работников, которая может включать (но не ограничивается) врачей, специалистов по медсестринскому делу, медсестер, фармацевтов, эрготерапевтов, физиотерапевтов, логопедов и других специалистов системы здравоохранения. В связи с ростом амбулаторной медицины, она стала важной частью обучения медицинских стажеров различных специальностей. На протяжении последних десятилетий программы интернатуры по внутренней медицине в Северной Америке прилагали усилия для расширения амбулаторной подготовки в учебных программах медицинского образования. Амбулаторная медицинская подготовка ориентирована на ведение пациентов посредством мультидисциплинарной командной работы, обеспечивая при этом долгосрочную преемственность оказания помощи.
Безопасность
Были высказаны опасения относительно безопасности амбулаторной медицинской помощи. Среди распространенных потенциальных источников вреда – ошибки при назначении лекарств и проведении диагностики, а также нарушения коммуникации и координации оказания помощи. Значительным осложнением амбулаторного лечения, повышающим риск для пациентов, является неявка на прием. Неявки на прием – частое явление, обходящееся дорого и приводящее к существенным задержкам как в постановке диагноза, так и в начале лечения.