Введение

Область медицины, занимающаяся волосами, ногтями, кожей и ее заболеваниями. Журнал

Дерматология – это раздел медицины, изучающий кожу. Это специальность, сочетающая в себе медицинские и хирургические аспекты. Дерматолог – врач-специалист, который диагностирует и лечит заболевания кожи, волос и ногтей, а также решает некоторые косметические проблемы.

Этимология

Слово "дерматология", впервые зафиксированное в английском языке в 1819 году, происходит от греческого δέρματος (dermatos), родительного падежа от δέρμα (derma) – "кожа" (которое, в свою очередь, происходит от глагола δέρω dero – "снимать шкуру"), и λογία (logia). Неолатинское слово "dermatologia" было образовано в 1630 году как анатомический термин, употребление которого во французском и немецком языках зафиксировано с 1730-х годов.

История

В 1708 году первая крупная школа дерматологии была основана в знаменитой больнице Сен-Луи в Париже, а первые учебники (Уиллана, 1798–1808 гг.) и атласы (Алибера, 1806–1816 гг.) были опубликованы примерно в то же время.

Соединенные Штаты

После получения медицинской степени (M.D. или D.O.), продолжительность обучения в Соединенных Штатах для дерматолога общей практики, необходимой для получения сертификации Американской академии дерматологии, Американского совета дерматологии или Американского остеопатического совета дерматологии, составляет четыре года. Это обучение включает в себя первоначальный интернаторский год по специальности «внутренние болезни», «переходный год», «хирургия» или «педиатрия», за которым следует трехлетняя резидентура по дерматологии. После завершения обучения доступны стипендии (fellowships) продолжительностью один или два года по таким подспециальностям, как иммунодерматология, фототерапия, лазерная медицина, хирургия Мооса, косметическая хирургия, дерматопатология или детская дерматология. Несмотря на то, что эти стипендии по дерматологии обеспечивают дополнительную подготовку по подспециальности, многие дерматологи успешно оказывают эти услуги и без прохождения обучения по подспециальности. В последние несколько лет места в резидентуре по дерматологии в Соединенных Штатах являются одними из самых конкурентоспособных. По данным Американской академии дерматологии, дерматологи обучены диагностировать и лечить более 3000 различных заболеваний кожи, волос и ногтей у пациентов всех возрастных групп. В Соединенных Штатах уже более десяти лет наблюдается общенациональный дефицит дерматологов. Исследование, опубликованное в журнале Journal of the American Medical Association, показало, что на 100 000 человек приходится менее 3,4 дерматолога.

Косметическая дерматология

Дерматологи традиционно являются лидерами в области косметической хирургии. Некоторые дерматологи проходят обучение по программам стипендий (феллоушип) по хирургической дерматологии. Многие получают подготовку по использованию ботулинического токсина, филлеров и лазерной хирургии во время ординатуры. Некоторые дерматологи выполняют косметические процедуры, в том числе липосакцию, блефаропластику и подтяжку лица. Большинство дерматологов ограничивают свою косметическую практику минимально инвазивными процедурами. Несмотря на отсутствие формальных руководств от Американского совета по дерматологии, предлагается множество программ стипендий (феллоушип) как по хирургии, так и по лазерной медицине.

Дерматопатология

Дерматопатолог – это патологоанатом или дерматолог, специализирующийся на патологии кожи. Эта область знаний находится на стыке дерматологии и патологической анатомии. Как правило, дерматолог или патологоанатом проходит годичную стажировку по дерматопатологии. В 2022 году объем рынка оценивался в значительные 0,6 миллиарда долларов, а по прогнозам, он будет расти в среднем на 11,4% в год (CAGR) с 2022 по 2030 год. Обычно это включает в себя шесть месяцев общей патологической анатомии и шесть месяцев дерматопатологии. Специалисты, получившие образование в обеих областях, могут квалифицироваться как дерматопатологи. По завершении стандартной ординатуры по дерматологии многие дерматологи также обладают достаточной компетентностью в дерматопатологии. Некоторые дерматопатологи получают право сдавать экзамены, пройдя ординатуру по дерматологии и патологической анатомии.

Трихология

Трихология специализируется на заболеваниях, проявляющихся выпадением волос, нарушениями структуры волос, гипертрихозом и изменениями кожи волосистой части головы. Трихоскопия – это метод медицинской диагностики, используемый дерматологами, специализирующимися на трихологии.

Иммунодерматология

Эта область специализируется на лечении иммуноопосредованных кожных заболеваний, таких как волчанка, буллезный пемфигоид, вульгарный пемфигус и другие иммуноопосредованные кожные расстройства. Специалисты в этой области часто руководят собственными лабораториями иммунопатологии. Иммунодерматологическое тестирование необходимо для правильной диагностики и лечения многих заболеваний, поражающих эпителиальные органы, включая кожу, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути. Различные заболевания часто имеют схожие клинические и гистологические проявления, и хотя сами заболевания не являются распространенными, они могут проявляться признаками распространенных кожных заболеваний, таких как крапивница, экзема и хронический зуд. Поэтому диагностика иммунодерматологического заболевания часто задерживается. Анализы проводятся на образцах крови и тканей, которые отправляются в различные лаборатории из медицинских учреждений и врачей по всей территории Соединенных Штатов.

Моосовская хирургия

Дерматологическая подспециальность, известная как хирургия Моса, фокусируется на иссечении рака кожи с использованием техники, позволяющей проводить внутриоперационную оценку большинства периферических и глубоких краев опухоли. Разработанная в 1930-х годах Фредериком Э. Мосом, процедура определяется как вид обработки CCPDMA. Врачи, обученные этой технике, должны обладать знаниями как в области патологии, так и хирургии, а дерматологи получают обширную подготовку в обеих этих областях во время ординатуры. Врачи, выполняющие хирургию Моса, могут получить обучение этой специализированной технике во время ординатуры по дерматологии, но многие проходят дополнительное обучение либо через формальное наставничество для получения статуса члена Американского общества хирургов Моса, либо через годичные программы обучения по хирургии Моса, администрируемые Американским колледжем хирургии Моса. В 2020 году Американский совет по дерматологии (ABD) получил одобрение от Американского совета по медицинским специальностям (ABMS) на создание экзамена для сертификации в подспециальности микрографической дерматологической хирургии (хирургия Моса). Экзамен был впервые предложен в октябре 2021 года любому дерматологу США, имеющему действующую сертификацию и практикующему хирургию Моса, независимо от того, получил ли он обучение во время ординатуры по дерматологии или в рамках стипендии. Эта техника требует интеграции одного и того же врача в двух ролях – хирурга и патолога. Если какая-либо из этих обязанностей возлагается на другого врача или квалифицированного медицинского специалиста, это не считается хирургией Моса.

Детская дерматология

Врачи могут получить эту специализацию, пройдя обучение как в педиатрической, так и в дерматологической резидентуре. Или они могут выбрать прохождение пост-резидентской стипендии (феллоушипа). Эта область включает в себя сложные заболевания новорожденных, наследственные заболевания кожи или генодерматозы, а также многочисленные трудности, связанные с работой с детской популяцией.

Теледерматология

Теледерматология – это форма дерматологической практики, в которой телекоммуникационные технологии используются для обмена медицинской информацией и проведения лечения посредством аудио-, видео- и передачи данных, включая фотографии дерматологических заболеваний, между дерматологами и врачами других специальностей, оценивающими пациентов, а также для непосредственного взаимодействия дерматологов с пациентами на расстоянии. В Индии, во время острой фазы пандемии коронавируса, некоторые дерматологи начали проводить онлайн-консультации со своими пациентами, используя популярные приложения, такие как Practo, Apollo Pharmacy, Skin Beauty Pal, Lybrate и другие. Эта подспециальность позволяет осматривать кожные заболевания на значительном расстоянии для обмена опытом, организации консультаций экспертов для получения второго мнения или для наблюдения за пациентами с хроническими кожными заболеваниями. Теледерматология может сократить время ожидания приема, позволяя дерматологам лечить незначительные состояния онлайн, а пациентам с серьезными заболеваниями, требующими неотложной помощи, предоставлять приоритетный доступ к очному приему.

Дерматоэпидемиология

Дерматоэпидемиология – это изучение кожных заболеваний на популяционном уровне. Один из её аспектов – определение глобальной нагрузки, связанной с кожными заболеваниями. В период с 1990 по 2013 год кожные заболевания составляли около 2% от общей глобальной утраты трудоспособности, оцениваемой в годах жизни с поправкой на инвалидность.