Хьюмана: Американдық денсаулық сақтану компаниясының тарихы

Кіріспе

Humana Inc. – АҚШ-тың Луисвилл қаласында орналасқан коммерциялық денсаулық сақтану компаниясы. 2023 жылы компания Fortune 500 тізімінде 42-орынды иеленді, бұл оны Кентукки штатындағы кірістері бойынша ең жоғары рейтингтегі компания етіп белгіледі. АҚШ-тағы денсаулық сақтану қызметтерін ұсынатын төртінші ірі компания.

1961-1983 жж.: Қарттар үйлері мен ауруханалар

1961 жылы заңгерлер Дэвид А. Джонс аға және Венделл Черри қарттар үйін ұстау компаниясын құрды. 1968 жылы Extendicare Inc. деп аталған бұл компания АҚШ-тағы ең ірі қарттар үйі компаниясы болды. 1972 жылы Джонс пен Черри ауруханалар сатып алу үшін қарттар үйі желісін сатты. 1974 жылы серіктестер компанияның атауын Humana Inc. деп өзгертті. Компания келесі жылдары бизнесін кеңейтіп, 1978 жылы American Medicorp Inc. компаниясын сатып алды, бұл компанияның көлемін екі есеге ұлғайтты және 1980 жылдары әлемдегі ең ірі аурухана компаниясына айналды. Осы кезеңде Humana аурухана салу үшін екі дәліздік модельді әзірледі. Бұл жоба пациенттер мен медбикелер арасындағы қашықтықты қысқарту үшін медбикелік қолдау көрсету қызметтерін ғимараттың ішкі бөлігіне орналастырды, ал пациенттер бөлмелері ғимарат периметрі бойынша орналастырылды.

1984 жылдан қазіргі уақытқа дейін

1980 жылдары американдық денсаулық сақтау жүйесі өзгерген кезде, "Аризона штатындағы ауруханаларының бірі аймақтағы ең ірі денсаулық сақтау ұйымымен келісімшартты тоқтатып, Humana өз медициналық сақтандыру жоспарын құрды". 2001 жылы Humana Avality ұйымының негізін қалаушылардың бірі болды. 2005 жылы Humana Virgin Group компаниясымен бизнес серіктестігін құрып, мүшелеріне денсаулықты сақтауға ынталандыру үшін, мысалы, тұрақты жаттығулар жасау сияқты жағдайларда қаржылық жеңілдіктер ұсынды. 2006 жылдың 16 қарашасында Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) мен Humana Inc. халық денсаулығын басқаруға жеке сектордың дәстүрлі тәсілдерін кеңейту үшін серіктестікке келді. 2010 жылы Humana Техас штатында орналасқан Concentra Inc. компаниясын 790 миллион долларға сатып алды. Бұл компания шұғыл медициналық көмек және физиотерапия орталықтарына ие болды, нәтижесінде Humana денсаулық сақтау қызметтеріне қайта оралды. 2015 жылдың наурызында Humana Concentra компаниясын жеке капиталдық Welsh, Carson, Anderson & Stowe және Select Medical Holdings Corporation компанияларына шамамен 1 миллиард долларға сатуды жариялады. Алдына келген қаржы 2 миллиард долларлық акцияларды қайта сатып алу бағдарламасы мен басқа корпоративтік шығындарды қаржыландыруға бағытталды. 2015 жылдың шілдесінде Aetna Humana компаниясын 37 миллиард долларға ақша және акциялармен (сол кезде бір акцияның құны шамамен 230 долларға бағаланды) сатып алу ниетін білдірді. Aetna және Humana акционерлері жаңа біріктірілген компанияның 74% және 26% үлесіне ие болуы тиіс болды, бірақ 2017 жылдың қаңтарында федералды судья бұл бірігуге тыйым салды. 2017 жылдың ақпан айында Aetna Inc. және Humana Inc. судьялардың екінші рет бірігуге қарсы шешім қабылдағаннан кейін 34 миллиард долларлық бірігу келісімін күштен шығарды. 2018 жылдың шілдесінде Humana екі жеке капитал компаниясымен бірлесіп Kindred Healthcare компаниясын сатып алды. Бұл мәміле Humana-ға компанияның үйдегі денсаулық сақтау, хоспис және қоғамдық күтім бизнесінің ("Kindred at Home" деп аталды) 40% үлесін шамамен 800 миллион долларға иеленуге мүмкіндік берді. 2018 жылдың тамызында Humana Humana Studio H деп аталатын цифрлық денсаулық сақтау және талдау бөлімін құрғанын хабарлады. 2019 жылдың желтоқсанында компания Consonance Capital Partners және Enclara басшылығынан Enclara Healthcare компаниясын сатып алатынын мәлімдеді. 2021 жылы бұрын уақытша лауазымды атқарған Сьюзан Даймонд жаңа, тұрақты қаржы директоры болып тағайындалды. Оның осы лауазымға тағайындалуы компанияның үйдегі денсаулық сақтау бизнесіне басымдық беруімен байланысты, сол жылдың сәуірінде үйдегі күтім және хоспис бизнесінің 60% үлесін сатып алды. 2022 жылдың сәуірінде Humana өзінің Kindred at Home бөлімшесінің 60% үлесін жеке инвестициялық Clayton, Dubilier & Rice компаниясына 2,8 миллиард АҚШ долларына сататынын хабарлады. 2023 жылдың ақпан айында Humana жұмыс берушілерге негізделген коммерциялық топтық сақтандыру нарығынан шығатынын жариялады.

As the American health care system changed in the 1980s, "one of its hospitals in Arizona lost a contract with the largest health maintenance organization in the area [and] Humana created its own health insurance plan." In 2001, Humana was a cofounder of Avality. In 2005, Humana entered into a business partnership with Virgin Group, offering financial incentives to members for healthy behavior, such as regular exercise. On November 16, 2006, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and Humana Inc. partnered to expand on traditional private sector approaches to population health management. In 2010, Humana bought Texas based Concentra Inc., which owns urgent care and physical therapy centers, for $790 million, effectively returning to healthcare services. In March 2015, Humana announced the sale of Concentra to private equity firm Welsh, Carson, Anderson & Stowe and Select Medical Holdings Corporation for about $1 billion, with proceeds to fund a "$2 billion share buyback program and other corporate spending." In July 2015, Aetna announced that it would acquire Humana for $37 billion in cash and stock (approximately $230 a share at that time). Aetna and Humana shareholders would own 74% and 26% of the new combined company, however the merger was blocked by a federal judge in January 2017. In February 2017, Aetna Inc. and Humana Inc. quashed a $34 billion merger agreement after judges ruled against the merger for a second time. In July 2018, Humana joined two private equity firms in the acquisition of Kindred Healthcare. The deal provided Humana with a 40% stake in the company's home health, hospice and community care businesses, called "Kindred at Home," for approximately $800 million. In August 2018, Humana announced the creation of a digital health and analytics division called Humana Studio H.

In December 2019, the company announced it would acquire Enclara Healthcare from Consonance Capital Partners and Enclara management. In 2021, Susan Diamond, formerly occupying an interim position, was announced to be the new permanent CFO. Her appointment to the position comes with the company's focus being turned towards the home healthcare business, acquiring in April of the same year a 60% stake in Kindred at Home, an in home care and hospice business. In April 2022, it was announced Humana would sell a 60% interest of its Kindred at Home division to the private investment company, Clayton, Dubilier & Rice, for US$2.8 billion. In February 2023, Humana announced they were exiting the employer based commercial group insurance market.

Демеушілік

Humana Grand Ole Opry және Ұлттық ересектер ойындарының бас демеушісі болып табылады. 1979 жылдан бері Humana Луисвилл қаласында (Кентукки штаты) өтетін жыл сайынғы Humana жаңа американдық пьесалар фестивалінің негізгі демеушісі болып келген. LPGA ойыншысы Нэнси Скрантон Humana компаниясының өкілі болды. Бұрын PGA Tour ойыншысы Дэвид Томс қоры Humana Foundation-мен бірлесіп, Жаңа Орлеандағы бірнеше балаларға көмек көрсететін қайырымдылық ұйымдарына гранттар берген. Humana PGA Tour және Чемпиондар турының ресми медициналық қызметтер провайдері болып табылады. Humana Distaff Handicap – төрт жастан асқан таза қанды биелерге арналған 1-ші санаттағы жарыс. Бұл жарыс Кентукки Дерби күні Черчилль Даунста әр көктемде өткізіледі, қашықтығы 7 фурлонг (шамамен 1400 метр) және жүлде қоры 250 000 доллар құрайды.

Humana әскери медициналық қызметтері

1993 жылы Humana толық құрамындағы еншілес компания ретінде Humana әскери денсаулық сақтау қызметтерін (HMHS) құрды. 2004 жылдан 2009 жылға дейін HMHS Қорғаныс министрлігінің әскери денсаулық сақтау жүйесі TRICARE Оңтүстік аймағының басқарылатын күтім бойынша мердігері болды. 2009 жылы HMHS-тің басқаруға берілетін күтімді қолдау шарты UnitedHealth Group еншілес компаниясы United Military and Veterans Services-ке тапсырылды. HMHS бұл шешімге қарсы шағымданып, ал 2009 жылдың соңында Үкіметтік есеп беру кеңсесі (GAO) шағымын қолдады. 2011 жылы HMHS Оңтүстік аймақтағы әскери қызметшілер мен олардың отбасыларына медициналық көмек көрсетуге арналған бес жылдық шартты қайта алды, аталған шарттың құны 23,5 миллиард долларға бағаланды.

Дәрілік заттар бағасын белгілеуге қарсы заңдық науқан

Humana 2019 жылдың тамызында 37 күдіктінің "жалпыға ортақ құпия келісім" арқылы "дәрі-дәрмектің бағасын тікелей белгілегенін" айтып, сотқа шағымданып арыз берді. Бұл 2018 жылдың қазан айындағы ұсақ сот процесін жалғастырады.

Дау

1987 жылы Humana NBC телеарнасын «Сент-Элсвьер» телемедициналық драмасының сюжетіне байланысты сотқа берді. Сюжет бойынша, аурухана пайда табу мақсатында медициналық корпорацияға сатылып, «Экумена» деп аталатын, содан кейін ауруханаға оң және теріс өзгерістер енгізілуі керек еді. Компания бағдарламаның Humana тауарлық белгісін бұзғанын мәлімдеді. 1996 жылдың 30 мамырында Humana компаниясында 9 ай жұмыс істеген дәрігер Линда Пено Конгресс алдында басқарылатын медицинаның кемшіліктері туралы куәлік берді. Пеноның айтуынша, ол науқастың өліміне себеп болғандығы үшін жұмыс берушісімен марапатталған, өйткені бұл компанияға жарты миллион доллар үнемдеген. Пено «басқарылатын медицина» моделінің этикалық тұрғыдан бұрыс екенін айтты. 1999 жылы Майкл Мурдың «Қорқынышты шындық» телесериалының бірінші маусымында Humana компаниясының қант диабетімен ауыратын, бүйрегі жеткіліксіз болған және трансплантацияға мұқтаж науқасқа төлеуден бас тартқаны туралы хабарланды. Науқастың полисінде оның диабетке байланысты барлық шығындары қамтылғандығы көрсетілген, бірақ полистің басқа бөлімінде орган трансплантациясы қамтылмағандығы айтылған. Мур Humana ғимаратының алдындағы сатыларға жалған жерлеу рәсімін өткізді, үш күннен кейін Humana өз саясатын өзгертіп, науқастың емделуіне рұқсат берді. Майкл Мурдың 2007 жылғы «Sicko» деректі фильмінде Линда Пеноның куәлігінің бейнесі пайдаланылды. 2007 жылдың 28 маусымында Humana Пеноның Humana компаниясының «қызметкері» (тұрақты, толық жұмыспен қамтылған қызметкер) емес, «жартылай штаттан жұмыс істейтін мердігер» болғанын мәлімдеді. Humana оның Конгресс алдындағы куәлігінің кейбір бөліктеріне қарсылық білдіріп, науқастың денсаулық сақтау жоспары жүрек трансплантациясын қамтымағандықтан, сақтандырудан бас тартудың заңды екенін мәлімдеді. 2009 жылдың 21 қыркүйегінде АҚШ Денсаулық сақтау және әлеуметтік қызметтер департаменті Humana компаниясына қатысты тергеуді бастады, себебі ол «Медикер» алушыларына AARP алдап жіберген деп сипаттаған хаттарды жіберген. Хаттарда Medicare Advantage және рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектер туралы ресми ақпарат бар сияқты көрінген, бірақ оның орнына Обама әкімшілігінің денсаулық сақтау реформасы негізгі Medicare жәрдемақыларын қысқартуы мүмкін екендігі туралы мәлімдеме жасалған, бұл мәлімдемені AARP атқарушы вице-президенті Джон Ротер жоққа шығарды. Конгресс бюджет кеңсесінің (CBO) басшысы Дуглас Элмендорф Medicare жәрдемақысын қысқартуға болады деген пікірді қолдады, бірақ оның пікірлері бірнеше конгресс заң жобаларының біріне қатысты болды. CBO денсаулық сақтау реформасы туралы заң жобасын бағалау кезінде сыйлықақылардың өзгеруі әртүрлі болатынын анықтады. Medicare және Medicaid орталықтары Humana компаниясына Medicare жоспарының мүшелеріне осындай хаттарды жіберуді тоқтатуды бұйырды, тергеу аяқталғанша. Денсаулық сақтау және әлеуметтік қызметтер министрі Кэтлин Себелиус сақтандыру саласына жолдаған хатында 2014 жылы ашылатын жаңа медициналық сақтандыру нарығынан жаман ниетті ойыншыларды шеттетуге болатынын ескертті. Сенаттағы республикашылар Себелиусқа 1997 жылғы Medicare және Medicaid орталықтарының директивасы HMO-ларға заң туралы мүшелерге хабарлауға және олардан пікір білдіруді сұрауға рұқсат бергенін атап өтті.

In 1987, Humana sued NBC over a story line in the television medical drama St. Elsewhere in which the hospital was to be sold to a for profit medical corporation and renamed "Ecumena", with subsequent changes to the hospital, both positive and negative, emanating from that change. The company claimed that the program infringed on the Humana trademark. Humana failed to block the airing of the show,

On May 30, 1996, Linda Peeno, a physician who was contracted to work for Humana for nine months, testified before Congress as to the downside of managed care. Peeno said she was effectively rewarded by her employer for causing the death of a patient, because it saved the company a half million dollars. Peeno stated that she felt the "managed care" model was inherently unethical. In 1999, season one of Michael Moore's TV series The Awful Truth reported on Humana refusing to pay for a diabetic patient with pancreatic failure needing a transplant. The man's policy stated it covered all of his diabetes related expenses, but another section of the policy stated that it did not cover organ transplants. Moore conducted a fake funeral on the front steps of the Humana building, and three days later Humana changed its policy and authorized the man's treatment. Michael Moore's 2007 documentary Sicko used the video of Linda Peeno's testimony. On June 28, 2007, Humana declared that Peeno was never a Humana "associate" (permanent, full time employee), but rather a "part time contractor." Humana disputed portions of her Congressional testimony by saying that because the patient's healthcare plan did not cover heart transplants, denial of coverage was valid. On September 21, 2009, the U. S. Dept. of Health and Human Services opened an investigation into Humana for sending flyers to Medicare recipients that the AARP characterized as deceptive. The mail was made to appear to contain official information about Medicare Advantage and prescription drug benefit information, but instead alleged that core Medicare benefits could be cut by the Obama administration's healthcare reform, a claim refuted by John Rother, AARP's executive vice president. Douglas Elmendorf, the head of the Congressional Budget Office (CBO), supported the claim that Medicare benefits could be cut, but his comments were in reference to just one of several congressional bills. CBO estimates of another healthcare reform bill found that changes to premiums would vary. The Centers for Medicare and Medicaid Services instructed Humana to cease all such mailings to Medicare plan members pending an investigation. HHS Secretary Kathleen Sebelius, in a letter to the insurance industry, threatened that bad actors may be excluded from new health insurance markets that were to open in 2014. Senate Republicans pointed out in a letter to Sebelius that a 1997 directive from the Centers for Medicare and Medicaid Services explicitly allowed HMOs to tell members about legislation and urge them to express opinions.