Кіріспе

Мембраналық потенциалдың өзгеруі

Нейробиологияда реполяризация – бұл әрекет потенциалының деполяризация фазасынан кейін мембраналық потенциалды теріс мәнге қайтаратын мембраналық потенциалдың өзгеруі. Реполяризация фазасы әдетте мембраналық потенциалды тынығу мембраналық потенциалына қайтарады. Калий (K+) иондарының шығуы әрекет потенциалының төмендеу фазасына әкеледі. Иондар K+ арнасының порлық селективті сүзгісінен өтеді. Реполяризация әдетте оң зарядталған K+ иондарының жасушадан сыртқа қозғалуынан туындайды. Әрекет потенциалының реполяризация фазасы бастапқыда гиперполяризацияға алып келеді, мембраналық потенциалдың тынығу потенциалынан теріс болатын, постгиперполяризация деп аталатын мәніне жетеді. Реполяризация әдетте бірнеше миллисекундты алады. Реполяризация – бұл әрекет потенциалының сатысы, онда жасуша электрохимиялық градиенті бойынша калий (K+) иондарының шығуына байланысты кернеудің төмендеуін сезінеді. Бұл фаза жасуша деполяризациядан ең жоғары кернеуге жеткеннен кейін пайда болады. Реполяризациядан кейін жасуша гиперполяризацияланады, өйткені ол мембрананың тынығу потенциалына жетеді (нейронда -70 мВ). Жасушаның ішінде және сыртында натрий (Na+) және калий иондарын натрий-калий сорғысы жылжытады, бұл электрохимиялық тепе-теңдікке қол жеткізілмеуін қамтамасыз етеді, соның арқасында жасуша мембраналық потенциалдың тынығу жағдайын сақтай алады. Әрекет потенциалының графигінде гиперполяризация бөлімі мембраналық потенциалдың тынығу сызығынан төмен түсетін құлау сияқты көрінеді. Бұл постгиперполяризация кезінде (құлау) жасуша реполяризациямен байланысты негізгі K+ арналар болып табылатын, кернеуге сезімтал K+ кешіктірілген түзетуші арналардың баяу инактивациялануына байланысты тынығудан теріс потенциалда (шамамен -80 мВ) орналасады. Бұл төмен кернеуде барлық кернеуге сезімтал K+ арналары жабылады және жасуша бірнеше миллисекунд ішінде тынығу потенциалына оралады. Реполяризацияны бастан өткеріп жатқан жасуша абсолютті рефрактерлік кезеңде деп есептеледі. Реполяризацияға ықпал ететін басқа кернеуге сезімтал K+ арналарына A типті арналар және Ca2+ белсендірілген K+ арналар жатады. Белсенді тасымалдау молекулалары Na+ иондарын жасушадан шығарып, K+ иондарын жасушаға енгізеді, бұл бастапқы тынығу иондық концентрациясын қалпына келтіреді.

Қалыпты реполяризациядан ауытқулар

Реполяризациядағы бұғаулар кернеуге сезімтал K+ арналарының модификациялануына байланысты туындауы мүмкін. Бұл тетраэтиламоний (TEA) антагонисті арқылы кернеуге сезімтал K+ арналарын таңдамалы түрде бұғаттау арқылы көрсетілген. Арнаны бұғаттау реполяризацияны тоқтатып, тиімсіз етеді. Дендротоксиндер – кернеуге сезімтал K+ арналары үшін тағы бір таңдамалы фармакологиялық блокаторлардың мысалы. Реполяризацияның болмауы нейронның жоғары кернеуде қалуын білдіреді, бұл натрий арналарының деактивациясын баяулатып, деполяризация мен нейрондық импульстің жалғасуы үшін жеткілікті Na+ тогының болмауына әкеледі.

Кернеуге жабылатын K+ механизмдері

Кернеумен жабылатын K+ арнасының құрылымы липидтік екі қабатта алты трансмембраналық спиральдан тұрады. Бұл арнаның кернеуге селективтілігі төрт трансмембраналық домен (S1–S4) – кернеуді сезу домені арқылы жүзеге асырылады. Қалған екі домен (S5, S6) иондардың өтуіне арналған тесік құрайды. Кернеумен жабылатын K+ арнасының белсенділігі мен деактивациясы кернеуді сезу доменіндегі конформациялық өзгерістермен шақырылады. Атап айтқанда, S4 домені қозғалып, тесікті белсендіреді және деактивациялайды. Белсенділену кезінде S4 домені сыртқа қарай қозғалады, бұл VSD тесігімен байланыстың күшеюіне әкеледі. Деактивация S4 доменінің ішке қарай қозғалуымен сипатталады. Деполяризациядан реполяризацияға өту кернеуге жабылатын K+ және Na+ арналарының кинетикалық механизмдарына байланысты. Кернеуге жабылатын Na+ және K+ арналары шамамен бірдей кернеуде (−50 мВ) белсендірілсе де, Na+ арналары жылдам кинетикаға ие және әлдеқайда жылдам белсендіріледі/деактивацияланады. Реполяризация Na+ ағынының төмендеуімен (арналар деактивацияланады) және K+ иондарының ағыны арналар ашылғанда артуымен жүзеге асырылады. Натрий иондарының өткізгіштігінің төмендеуі және калий иондарының өткізгіштігінің жоғарылауы жасушаның мембраналық потенциалын тез қалпына келтіреді және тынығу мембраналық потенциалын асып түседі, бұл калий арналарының баяу жабылуына байланысты гиперполяризацияға алып келеді, соның салдарынан тынығу мембраналық потенциалына жеткеннен кейін калийдің көп ағынына мүмкіндік туады. Kv3 арналары мембраналық потенциалдың оң деңгейінде ашылады және басқа Kv арналарына қарағанда 10 есе жылдам деактивацияланады. Бұл қасиеттер сүтқоректілердің нейрондарына қажетті жоғары жиілікті импульстарды жасауға мүмкіндік береді. Kv3 арналарының жоғары концентрацияланған аймақтарына неокортекс, базальды ганглиялар, ми сабағы және гиппокамп жатады, себебі бұл аймақтар жылдам реполяризацияны талап ететін микросекундтық әрекет потенциалдарын жасайды. Кеміргіштердің нейрондарынан алынған кернеулі тұтқа деректерін пайдалана отырып, Kv4 арналары нейронның деполяризация кезеңінен кейінгі бастапқы реполяризациялық өткізгіштігімен байланысты. Kv4 арнасы бұғатталғанда, әрекет потенциалы кеңейеді, нәтижесінде реполяризация кезеңі ұзарады, бұл нейронның қайтадан импульс беруін кешіктіреді. Реполяризация жылдамдығы жасушаға кіретін Ca2+ иондарының мөлшерін қатаң түрде реттейді. Ұзартылған реполяризация кезеңдеріне байланысты жасушаға Ca2+ иондарының көп мөлшері кіргенде нейрон өліп, инсульт немесе ұстамалар дамуы мүмкін. Атап айтқанда, бұл арналар Ca2+ кальмодулинге (CaM) байланысқанда белсендіріледі, себебі CaM-ның N бөлігі арнаның S4/S5 байланыстырғышымен өзара әрекеттесіп, конформациялық өзгеріске әкеледі. Бұл K+ арналары белсендірілген кезде K+ иондары оның әрекет потенциалының ең жоғары нүктесінде жасушадан тез шығып, Ca2+ иондарының ағынына қарағанда K+ иондарының жасушадан үнемі шығуы арқасында жасушаның реполяризациясына себеп болады.

Жүрекшелердің қайта полярлануы

Адамның қарыншаларында реполяризация ЭКГ-да (электрокардиограммада) J толқыны (Осборн), ST сегменті, T толқыны және U толқыны арқылы көрінеді. Жүректің күрделі құрылысы, атап айтқанда үш қабатты жасушалардан (эндокард, миокард және эпикард) тұруы, реполяризацияға әсер ететін көптеген физиологиялық өзгерістерге себеп болады, бұл өзгерістер осы толқындарға да ықпал етеді. Реполяризацияға әсер ететін жүрек құрылымындағы өзгерістерден өзге, сондай әсер ететін көптеген дәрілер де бар. Сонымен қатар, реполяризация бастапқы әрекет потенциалының орналасуына және ұзақтығына байланысты өзгереді. Эпикардта тікелей ынталандырылған әрекет потенциалдарында, әрекет потенциалының ұзақтығы 40–60 мс-қа жуық болуы қалыпты, тік Т толқынын қамтамасыз етеді, ал 20–40 мс ұзақтығы изоэлектрлік толқынды, ал 20 мс-ден аз ұзақтығы теріс Т толқынын тудырады. Ерте реполяризация – бұл қарынша жасушаларының ЭКГ жазбаларында байқалатын құбылыс, оның белгісі – ST сегментінің көтерілуі, сондай-ақ J толқыны. J толқыны эпикардта эндокардқа қарағанда сыртқа қарай ағым күштірек болғанда анық көрінеді. Бұрын жүрек ритмінің қалыпты нұсқасы деп есептелген, бірақ соңғы зерттеулер жүрек тоқтауының қаупінің артуымен байланысты екенін көрсетті. Ерте реполяризация көбінесе еркектерде кездеседі және тестостерон гормонының әсерінен туындаған калий тогының күшеюімен байланысты. Бұған қоса, қауіп деңгейі белгісіз болғанымен, афроамерикалықтарда ерте реполяризация жиірек кездеседі.

Ерте реполяризациялық синдром

Алдыңғы бөлімде айтылғандай, ерте реполяризация ЭКГ-да жоғарылаған толқын сегменттері түрінде көрінеді. Жақындағы зерттеулер ерте реполяризация мен кенеттен жүрек тоқтауы арасындағы байланысты көрсетті, бұл ерте реполяризация синдромы деп аталады. Бұл жағдай жүрек құрылымында басқа ақаулар жоқ кездегі қарыншалық фибрилляцияда да, ЭКГ-да көрінетін ерте деполяризация үлгісінде де байқалады. Ерте реполяризация синдромының негізгі себебі иондық каналдардағы электр өткізгіштігінің бұзылуынан туындайды, бұл генетикалық факторларға байланысты болуы мүмкін. Синдромның бұзылулары натрий, калий және кальций токтерінің өзгеруімен сипатталады. Осы тоқтардың өзгеруі миокардтың әртүрлі фазалардағы әрекет потенциалына бірдей уақытта түсуіне алып келуі мүмкін, бұл қарыншалық фибрилляция және аритмия қаупін арттырады. Диагноз қойылғаннан кейін көптеген адамдарға дереу араласу қажет болмайды, себебі ЭКГ-дағы ерте реполяризация өмірге қауіпті жағдай емес. Сонымен қатар, егер науқас алпыстан кіші жаста болса және ерте реполяризация синдромы болса, ол жүрекшелік фибрилляцияға бейім болуы мүмкін.