Введение

Изменение потенциала мембраны

В нейробиологии реполяризация – это изменение потенциала мембраны, возвращающее его к отрицательному значению сразу после фазы деполяризации потенциала действия, которая изменила потенциал мембраны до положительного значения. Фаза реполяризации обычно возвращает потенциал мембраны к потенциалу покоя. Выход ионов калия (K+) из клетки приводит к фазе спада потенциала действия. Ионы проходят через фильтр селективности поры K+-канала. Реполяризация обычно происходит в результате движения положительно заряженных ионов K+ из клетки. Фаза реполяризации потенциала действия изначально приводит к гиперполяризации, достижению мембранного потенциала, называемого послегиперполяризацией, который более отрицателен, чем потенциал покоя. Реполяризация обычно занимает несколько миллисекунд. Реполяризация – это стадия потенциала действия, в которой клетка испытывает снижение напряжения из-за выхода ионов калия (K+) по их электрохимическому градиенту. Эта фаза наступает после того, как клетка достигает максимального напряжения при деполяризации. После реполяризации клетка гиперполяризуется, достигая потенциала мембраны покоя (−70 мВ в нейроне). Натриевые (Na+) и калийные ионы внутри и снаружи клетки перемещаются натрий-калиевым насосом, обеспечивая, чтобы электрохимическое равновесие не достигалось, позволяя клетке поддерживать состояние потенциала мембраны покоя. На графике потенциала действия участок гиперполяризации выглядит как нисходящий провал, опускающийся ниже линии потенциала мембраны покоя. В этой послегиперполяризации (нисходящий провал) клетка находится на более отрицательном потенциале, чем в состоянии покоя (около −80 мВ) из-за медленной инактивации вольтаж-зависимых K+-каналов с задержкой выпрямления, которые являются основными K+-каналами, связанными с реполяризацией. При таких низких напряжениях все вольтаж-зависимые K+-каналы закрываются, и клетка возвращается к потенциалу покоя в течение нескольких миллисекунд. Клетка, переживающая реполяризацию, находится в своей абсолютной рефрактерной фазе. Другие вольтаж-зависимые K+-каналы, способствующие реполяризации, включают A-типа каналы и Ca2+-активированные K+-каналы. Белки-транспортеры отвечают за выведение Na+ из клетки и ввод K+ в клетку для восстановления исходных концентраций ионов в состоянии покоя.

Отклонения от нормальной реполяризации

Блокады реполяризации могут возникать из-за модификаций вольтаж-зависимых K⁺-каналов. Это демонстрируется селективным блокированием вольтаж-зависимых K⁺-каналов антагонистом тетраэтиламмонием (TEA). Блокирование канала эффективно останавливает реполяризацию. Дендротоксины – еще один пример селективного фармакологического блокатора вольтаж-зависимых K⁺-каналов. Отсутствие реполяризации означает, что нейрон остается в состоянии высокого потенциала, что замедляет деактивацию натриевых каналов до такой степени, что входящего тока Na⁺ недостаточно для деполяризации и поддержания генерации потенциала действия.

К+ механизмы с ограничением напряжения

Структура вольтаж-зависимого K⁺-канала состоит из шести трансмембранных спиралей, расположенных в липидном бислое. Селективность этого канала к напряжению обусловлена четырьмя из этих трансмембранных доменов (S1–S4) – доменом, определяющим напряжение. Другие два домена (S5, S6) формируют пору, через которую происходит транспорт ионов. Активация и деактивация вольтаж-зависимого K⁺-канала запускается конформационными изменениями в домене, определяющем напряжение. В частности, домен S4 перемещается таким образом, что активирует и деактивирует пору. Во время активации происходит движение S4 наружу, что приводит к усилению связи поры с доменом, определяющим напряжение. Деактивация характеризуется движением S4 внутрь. Переход от деполяризации к реполяризации зависит от кинетических механизмов как вольтаж-зависимых K⁺-, так и Na⁺-каналов. Хотя оба вольтаж-зависимых Na⁺- и K⁺-каналы активируются примерно при одном и том же напряжении (−50 мВ), Na⁺-каналы обладают более быстрой кинетикой и активируются/деактивируются значительно быстрее. Реполяризация происходит по мере уменьшения притока Na⁺ (деактивация каналов) и увеличения оттока ионов K⁺ при открытии каналов. Снижение проводимости ионов натрия и увеличение проводимости ионов калия приводят к быстрому возвращению мембранного потенциала клетки к потенциалу покоя и даже за его пределы, что вызывает гиперполяризацию из-за медленного закрытия калиевых каналов, позволяя большему количеству калия выходить после достижения потенциала покоя. Kv3-каналы открываются при более положительном мембранном потенциале и деактивируются в 10 раз быстрее, чем другие Kv-каналы. Эти свойства обеспечивают высокочастотную активность, необходимую нейронам млекопитающих. Области с высокой плотностью Kv3-каналов включают неокортекс, базальные ганглии, ствол мозга и гиппокамп, поскольку эти области генерируют микросекундные потенциалы действия, требующие быстрой реполяризации. Анализ данных вольтаж-зажима, полученных в экспериментах на нейронах грызунов, показал, что Kv4-каналы связаны с основной проводимостью реполяризации после периода деполяризации нейрона. При блокировке Kv4-канала потенциал действия становится шире, что приводит к увеличению периода реполяризации и задержке повторной активации нейрона. Скорость реполяризации тесно регулирует количество ионов Ca²⁺, поступающих в клетку. При поступлении большого количества ионов Ca²⁺ из-за продолжительных периодов реполяризации нейрон может погибнуть, что приводит к развитию инсульта или судорог. В частности, эти каналы активируются при связывании Ca²⁺ с кальмодулином (CaM), поскольку N-доля CaM взаимодействует с линкером S4/S5 канала, вызывая конформационные изменения. При активации этих K⁺-каналов ионы K⁺ быстро покидают клетку в пике потенциала действия, вызывая реполяризацию клетки, поскольку отток ионов K⁺ превышает приток ионов Ca²⁺.

Вентрикулярная реполяризация

В желудочках человека реполяризацию можно увидеть на ЭКГ (электрокардиограмме) по волне J (Осборна), сегменту ST, волне T и волне U. В силу сложности строения сердца, а именно наличия трех слоев клеток (эндокарда, миокарда и эпикарда), существует множество физиологических факторов, влияющих на реполяризацию и, соответственно, на эти волны. Помимо изменений в структуре сердца, влияющих на реполяризацию, существует ряд фармацевтических препаратов, оказывающих аналогичное воздействие. Более того, реполяризация также изменяется в зависимости от локализации и продолжительности исходного потенциала действия. При стимуляции потенциалов действия на эпикарде было установлено, что для формирования нормальной, положительной волны T необходима продолжительность потенциала действия 40–60 мс, в то время как продолжительность 20–40 мс приводит к изоэлектрической волне, а менее 20 мс – к отрицательной волне T. Ранняя реполяризация – это явление, которое можно наблюдать на ЭКГ желудочковых клеток, характеризующееся подъемом сегмента ST, также известного как волна J. Волна J наиболее выражена при большем выходящем токе в эпикарде по сравнению с эндокардом. Ранее это считалось нормальным вариантом сердечного ритма, однако недавние исследования показывают связь с повышенным риском внезапной остановки сердца. Ранняя реполяризация чаще встречается у мужчин и связана с усиленным калиевым током, вызванным гормоном тестостероном. Кроме того, хотя степень риска неизвестна, у афроамериканцев чаще наблюдается ранняя реполяризация.

Синдром ранней реполяризации

Как упоминалось в предыдущем разделе, ранняя реполяризация проявляется в виде повышенных сегментов волн на ЭКГ. Недавние исследования выявили связь между ранней реполяризацией и внезапной сердечной смертью, которая определяется как синдром ранней реполяризации. Это состояние проявляется как желудочковая фибрилляция без других структурных пороков сердца, так и паттерном ранней деполяризации, который можно увидеть на ЭКГ. Первопричиной синдрома ранней реполяризации являются нарушения электропроводности в ионных каналах, которые могут быть обусловлены генетическими факторами. Нарушения при этом синдроме включают колебания токов натрия, калия и кальция. Изменения в этих токах могут приводить к одновременному перекрытию миокардиальных зон, находящихся на разных фазах потенциала действия, что повышает риск развития желудочковой фибрилляции и аритмий. После постановки диагноза большинству пациентов не требуется немедленное вмешательство, так как ранняя реполяризация на ЭКГ не свидетельствует о какой-либо угрожающей жизни неотложной ситуации. Кроме того, пациенты с синдромом ранней реполяризации в возрасте до шестидесяти лет могут быть более склонны к развитию фибрилляции предсердий.