Кіріспе

АҚШ мемлекеттік агенттігі

Денсаулық сақтау ресурстары және қызмет көрсетулер басқармасы (HRSA) – АҚШ Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаментінің құрамындағы агенттік. Бұл сақтандыруы жоқ, оқшауланған немесе медициналық жағынан осал адамдарға денсаулық сақтау қызметтеріне қолжетімділікті жақсартуға бағытталған негізгі федералды агенттік. HRSA алты бюро мен он екі кеңседен тұрады және АҚШ-тың барлық штаты мен аумақтарындағы денсаулық сақтау қызметтерін ұсынатын ұйымдарға басшылық және қаржылық қолдау көрсетеді. Оның грант алған ұйымдары сақтандыруы жоқ адамдарға, HIV/АИТС-пен ауыратын адамдарға, жүкті әйелдерге, аналар мен балаларға медициналық көмек көрсетеді. Олар денсаулық сақтау мамандарын даярлайды және ауылдық аймақтардағы медициналық көмек көрсету жүйесін жақсартады. HRSA мүшелік, сүйек миы және кіндік қан донорлығын қадағалайды. Ол биотерроризмге қарсы дайындық бағдарламаларын қолдайды, вакцинадан болған зиянды әсерлерге ұшыраған адамдарға өтемақы төлейтін бағдарламаны жүзеге асырады, сондай-ақ денсаулық сақтаудағы қателіктерден, ысырапшылдықтан, алаяқтықтан және зорлық-зомбылықтан қорғайтын деректер базасын ұстап тұрады.

Функциялар

HRSA-ның 10 миллиард долларлық бюджеті (2015 қаржы жылы) 23 миллион адамға тікелей медициналық көмек көрсетеді. Оның денсаулық сақтау орталығы бағдарламасы медициналық, стоматологиялық және психикалық денсаулық қызметтерін сақтандыруы жоқ және жеткіліксіз сақтандырылған адамдарға бүкіл ел бойынша қоғамдық клиникалар мен жылдам медициналық көліктер желісі арқылы қолдау көрсетеді. Денсаулық сақтау орталықтары қалалық және ауылдық аймандардағы халыққа толыққанды алғашқы және профилактикалық медициналық көмек көрсету арқылы олардың денсаулығын жақсартады және жүктемелі аурухана шұғыл көмек бөлімшелерінің қысымын азайтады. Агенттік сонымен қатар дәрігерлерді, медбикелерді, стоматологтарды және басқа да мамандарды денсаулық сақтау қызметкерлері жетіспейтін аймақтарда жұмыс істеуге тартады. HRSA АҚШ-тағы HIV/AIDS-пен өмір сүретін адамдардың шамамен жартысына өмірді сақтайтын дәрі-дәрмектер мен алғашқы медициналық көмек көрсетеді. Бұл агенттік миллиондаған аналар мен балалардың өмірін сақтап, жақсартатын қаржы мен тәжірибе де ұсынады. HRSA сонымен қатар барлық мүшелерді, тіндерді және қан жасушаларын донорлыққа алуды қадағалайды. Бұл федералдық агенттік, ең алдымен, балалардың улануын бақылауға жауапты. Сонымен қатар, ол денсаулық сақтау саласындағы қателіктердің жағдайларын тіркеуге арналған деректер базасын жүргізеді және вакцинация салдарынан зиян шеккен адамдарға өтемақы төлейді. HRSA денсаулық сақтау жұмыс күшінің тенденцияларын бақылап, болашақтағы сұранысты болжайды. Стипендиялар мен академиялық несиелер бағдарламалары денсаулық сақтау саласында аз ұлт өкілдерінің қатысуын ынталандырады және алғашқы медициналық көмек көрсету мамандарының жеткілікті санын сақтауға тырысады.

Бастапқы медициналық көмек

HRSA 1400-ге жуық денсаулық сақтау орталықтарын қаржыландырады, олар 10 400-ден астам емхана мен жылдам медициналық көліктерді пайдаланады. Денсаулық сақтау орталықтары барлық штаттарда, Колумбия округінде, Пуэрто-Рикода, АҚШ Виргин аралдарында және Тынық мұхитындағы АҚШ-тың иеліктерінде 16 миллионнан астам төмен кірісті науқастарға алғашқы және профилактикалық көмек көрсетеді.

АИТВ/ЖИТС

HRSA-ның Райан Уайт АҚТҚ/ЖҚТБ бағдарламасы 530 000-ға жуық төмен кірісті адамдарға негізгі медициналық көмек, қолдау көрсету қызметтері мен антиретровирустық препараттарды ұсынады. Бағдарлама, сондай-ақ, жоғары тәуекел топтарындағы эпидемияның таралуын тежеуге бағытталған оқыту, техникалық көмек және үлгілік жобаларды қаржыландырады. Бұл қызметтер стационарлық емдеуге кеткен шығындарды азайтуға және вируспен өмір сүретін адамдардың өмір сапасын жақсартуға көмектеседі.

Ана мен бала денсаулығы

HRSA жүкті әйелдер, аналар, нәрестелер, балалар, жасөспірімдер және олардың отбасылары, сондай-ақ ерекше денсаулық сақтау қажеттілігі бар балалар үшін кең ауқымды бағдарламаларды басқарады. Бағдарламалардың ең ірісі – штаттарға ана мен бала денсаулығы қызметтері жөніндегі блок-грант, ол нәрестелердің өлім-жітімін және балалық ауруларды азайтуға, сондай-ақ нашар жүктілікке дейінгі және жаңа туған күтімге байланысты шығындарды бақылауға бағытталған жергілікті күш-жігерді қолдайды. Блок-грантқа штаттық формулалық блок-гранттар, өңірлік және ұлттық маңызы бар арнайы жобалар (SPRANS) және қоғамдық интеграцияланған қызметтер жүйелері (CISS) кіреді. Басқа да маңызды міндеттер: жаңа туған нәрестелердің есту қабілетін міндетті түрде тексеру, бас миының жарақаты, «Салауатты бастау» бағдарламасы, қан жасушаларының ауруына (орақ пішіндес анемия) қызмет көрсету, отбасылық денсаулық ақпараттық орталықтары, балаларға шұғыл медициналық көмек көрсету және аутизм. АҚШ тарихындағы ең сәтті денсаулық сақтау бастамаларының бірі – HRSA ана мен бала денсаулығы бағдарламалары жыл сайын 34 миллионнан астам адамға қызмет көрсетеді.

Ауылдық денсаулық сақтау

Американың 60 миллион ауылдық тұрғыны үшін денсаулық сақтауды қолжетімді ету мақсатында HRSA, қазіргі ауылдық денсаулық сақтау мекемелерін біріктіріп, оңтайландыратын және ауылдық ауруханалар мен клиникаларда дәрігерлерді тартуға және сақтап қалуға көмектесетін бағдарламаларды қаржыландырады. HRSA-ның телемедицина бағдарламасы ақпараттық технологияны пайдаланып, шалғайдағы ауылдық мамандарды қашықтағы медициналық орталықтармен байланыстырады. Осы іс-шаралардың көп бөлігі Агенттіктің Ауылдық денсаулық сақтау саясаты кеңсесінде жоспарланып, іске асырылады.

Денсаулық сақтау қызметкерлері

Агенттік әртүрлі, жақсы дайындалған және бүкіл ел бойынша тиімді таратылған денсаулық сақтау қызметкерлерін қамтамасыз етуге ұмтылады. Ұлттық денсаулық сақтау корпусының стипендиялары және студенттік несиелерді өтеу бағдарламалары арқылы қаржылық көмек алған 28 000-нан астам дәрігер соңғы 35 жыл ішінде Америкадағы ең экономикалық тұрғыдан қиын және географиялық тұрғыдан шалқақ жерлерде қызмет етті.

Денсаулық сақтау жүйелері

HRSA елдегі мүше және тіндерді донорлыққа беру және трансплантация жасау жүйелерін, АҚШ-тағы күрделі мүше және тіндерді донорлыққа беру және трансплантация жасау жүйесін басқаруға келісім-шарт жасасқан коммерциялық емес ұйым – Органдарды бөлісу жөніндегі Біріккен желісінің жұмысын қадағалау арқылы бақылайды. HRSA сонымен қатар белгілі бір әлеуметтік қорғау денсаулық сақтау ұйымдары үшін дәрі-дәрмек бағасын төмендету бағдарламасын бақылайды. HRSA елдің улануды бақылау орталықтарын және вакцинадан зардап шеккендерге өтемақы төлеу бағдарламаларын да қолдайды, олар Ұлттық вакцинадан зардап шеккендерге өтемақы төлеу бағдарламасына дәлелдегеннен кейін, белгілі бір вакциналардан зардап шеккен адамдар мен отбасыларға төлемдер жасайды. Бұл төлемдер барлық вакциналарға салынатын акциз салығынан түсетін қаражат есебінен қаржыландырылатын қордан төленеді. Кез келген адам вакцина салдырғанда 0,75 доллар акциз салығы төленеді. Қазіргі уақытта қорда өтініш берушілерге өтемақы төлеуге, адвокаттардың гонорарына және бағдарламаның шығындарына жұмсауға шамамен 4 миллиард доллар қаражат бар (2019 жылдың қыркүйегіне қарай).

Алдыңғылар

HRSA бюроларының көпшілігі Қоғамдық денсаулық қызметі (PHS) құрамындағы алдыңғы ұйымдарынан пайда болды, олар Медициналық қызметтер бюросынан немесе оның Мемлекеттік қызметтер бюросының Қоғамдық денсаулық бөлімдерінен шықты. 1966–1973 жылдарғы ПХС қайта ұйымдастырулары кезінде бұл екеуі де қысқа ғасырлық Денсаулық сақтау және Психикалық денсаулық басқармасына (HSMHA) біріктірілді. Мақсат – ұқсас бағытталған бөлімдерді фрагменттелмеген, тұтас тәсілмен үйлестіру болды; алайда, ол ірі және қиын басқарылатын болып саналды. 1973 жылы HSMHA таратылып, төрт бөлікке бөлінді: Ауруларды бақылау орталығы және Ұлттық психикалық денсаулық институты ПХС құрамына бөлінді, ал қалған функциялар жаңадан құрылған Денсаулық сақтау басқармасы мен Денсаулық сақтау ресурстары басқармасы арасында бөлісті. Бастапқы медициналық көмек бюросының Қоғамдық денсаулық орталықтары жүйесі бастапқыда Экономикалық мүмкіндіктер кеңсесіне қарасты болды, бірақ 1974 жылы ПХС-қа көшірілді.

Құрылуы және кейінгі тарихы

HRSA 1982 жылғы 1 қазанда Денсаулық сақтау ресурстары басқармасы мен Денсаулық сақтау қызметтері басқармасы біріктіріліп құрылды. 2019 жылғы қарашада Томас Энгельс Денсаулық сақтау ресурстары және қызметтері әкімшілігінің әкімшісі болып тағайындалды, ол әкімші Джордж Сигунастың орнын басты. Энгельс 2021 жылғы 20 қаңтарда лауазымынан кетті. 2021 жылғы 20 қаңтарда Байден әкімшілігі тұрақты әкімші тағайындалғанға дейін әкімші міндетін атқаруға кәсіби мемлекеттік қызметкер Диана Эспиносаны тағайындады. Джонсон 2022 жылғы қаңтар айының бірінші аптасында әкімші рөлін қабылдады. 2022 жылғы 1 тамызда HRSA вакцинадан зардап шегу дерекқоры COVID-19 вакцинациясына байланысты жарақаттар/өлім-жітімдер бойынша 6088 талап түскенін көрсетті, олардың өте аз бөлігі ғана қабылданбады, бірақ әлі төлемдер жасалмаған. Қалған мақұлданған талаптар бойынша төлем жасалған жағдайда, вакциналар Конгресске "қауіпсіз және тиімді" деп сертификатталғандықтан, PREP заңының медициналық алаяқтық бөліміне Конгресс тексеруі автоматты түрде басталады. Сонымен қатар, 1986 жылғы Денсаулық сақтау сапасын жақсарту туралы заңға сәйкес, Конгресс HRSA вакцинадан зардап шегу дерекқорын әр үш жыл сайын қарап шығуға жауапты.