Кіріспе

Choose and Book – Англиядағы Ұлттық денсаулық сақтау жүйесіне (NHS) арналған E Booking бағдарламалық қамтамасыз етімі, ол амбулаториялық емдеуге жататын науқастарға өздерінің жеке дәрігері (GP) бағыттап берген аурухананы таңдауға және кездесуге қолайлы күн мен уақытты брондауға мүмкіндік берді. Бастапқыда қарапайым электрондық брондау жүйесі ретінде жобаланған Choose and Book науқастарға аурухана таңдау мүмкіндігін беру мақсатында әзірленді. Ол 2005 жылдан бастап NHS-ке енгізілді. 2003 жылы Ұлттық ақпараттық технологиялар бағдарламасы (NPfIT) аясында сатып алынды. Контракт Schlumberger Limited компаниясының Sema бөлімшесіне, оның Atos Origin компаниясымен бірігуіне аздан бұрын тапсырылды. Бағдарламалық қамтамасыз ету Cerner Corporation компаниясының Millennium e Booking бағдарламалық қамтамасыз етіміне негізделген. Шұғыл аралашуды қажет ететін хирургиялық емдеу Choose and Book жүйесінің құзыретіне кірмейді, себебі мұндай науқастардың қажеттіліктері ұзақ мерзімді кезекке тіркелу жүйесін айналып өтеді. Choose and Book NHS e Referral Service қызметімен алмастырылды, ол 2014 жылы басталуға тиіс болған, бірақ Үкіметтік цифрлық қызметтің бағалауынан өте алмағандықтан 2015 жылға дейін кейінге шегерілді.

Таңдау және кітаптау қалай жұмыс істейді

Толыққанды жұмыс істейтін режимінде "Таңдау және брондау" жүйесі "үйлесімді" жалпы медициналық клиникалық компьютерлік жүйелер мен тікелей брондауға болатын ауруханалық пациенттерді басқару жүйелері (PAS) арасында электрондық байланыс орнатып, дәрігерлерге пациенттері үшін қолайлы қызметтерді іріктеуге мүмкіндік берді. Бұл пациенттерге өздерінің дәрігерлік практикасында жазба жасауға, ұлттық жазбалар желісіне қоңырау шалуға (алғашқыда 0845 60 88888, ал 2010 жылдың ортасында 0345 60 88888-ге өзгертілді) немесе HealthSpace веб-сайты арқылы онлайн жазба жасауға мүмкіндік берді. "Тікелей брондалатын қызметтер" – "Таңдау және брондау" жүйесімен үйлесімді PAS жүйелерін пайдаланатын ауруханаларды білдіреді. Осы режимде "Таңдау және брондау" жүйесі аурухананың PAS жүйесінен тікелей бос уақыттарды "жинап", пайдаланушыларға тікелей брондау үшін көрсетеді.

Уақытша шешімдер

Бірнеше себептерге байланысты кейбір жалпы тәжірибелік дәрігерлердің (GP) және ауруханалардың ПАС жүйелері Денсаулық сақтау министрлігі белгілеген бастапқы "Таңдау және брондау" мақсаттарына уақытында сәйкес келмеді. 2005/6 жылдары жүйелер сәйкес келмейтін жағдайларда пациенттерге "Таңдау және брондау" мүмкіндігін пайдалануға мүмкіндік беру үшін уақытша шешімдер әзірленді. Веб-базалық жолдама GP-ге олардың клиникалық есептеу жүйесі сәтті жаңартылғанша стандартты веб-браузер арқылы "Таңдау және брондау" жүйесіне қол жеткізуге мүмкіндік берді. "Бейнелесенді брондалатын қызметтер" ауруханаларда телефон операторларының пациенттерге кездесулер ұсынуын қамтиды. Оператор пациенттің сәйкестігін тексеріп, аурухананың пациенттерді басқару жүйесінен қолжетімді күндер мен уақыттарды ұсынады және пациент таңдаған кездесу туралы мәліметтерді CaB жүйесіне енгізеді.

Даму

Choose and Book бағдарламасын іске қосу 2005 және 2006 жылдары бірнеше кешіктірілді; кейбіреуі техникалық себептермен басқа NPfIT жұмыс ағындарына тәуелділігінен, ішінара ерте нұсқаларындағы функционалдық мәселелерден, ал ішінара клиникалық дәрігерлердің қосымша жұмыс жүктемесіне қатысты алаңдаушылықтарынан туды. Оның тиімділігі туралы түрлі пікірлер болды, техникалық тұрғыдан (CaB-дегі қателерді және онымен байланысты жүйелерді ажырату қиын болды) және қызмет көрсету тұрғысынан (кейбір пайдаланушылар бұл қолданыстағы жақсы тәжірибені жойяды десе, ал басқалары пациенттерге ұсынатын ыңғайлылығы мен кешіктірулерді азайтуын жоғары бағалады). 2006 жылғы сауалнама (2008 жылы жарияланды) көрсеткендей, көптеген пациенттер жүйе ұсынған таңдау мүмкіндігін толыққанды пайдалана алмады. Англиядағы дәрігерлердің Choose and Book бағдарламасын пайдалануын ынталандыру үшін 2006 жылдың бірінші жартысында емханаларға қаржылық жеңілдіктер ұсынылды, бірақ бұл бағдарлама медициналық баспасөз беттерінде жағымсыз жариялымдарға және көптеген жалпы тәжірибелі дәрігерлердің қарсылығына тап болды. 2005 және 2006 жылдары қолданба тұрақтанған сайын брондау көлемі жоспарланғаннан ақырын болса да артты. 2006 жылдың желтоқсанына дейін 1,5 миллионнан астам пациент Choose and Book жүйесін пайдаланды. 2008 жылдың қазан айының соңына қарай бұл көрсеткіш 10 миллионнан асып, күніне 20 000-нан астам брондау тіркелді. Англиядағы барлық негізгі медициналық көмек көрсету трестері Choose and Book жүйесіне қосылды (бұл трест немесе емхана ішіндегі бір ғана дәрігер болуы мүмкін), сондай-ақ барлық NHS жедел көмек трестері мен көптеген жеке сектордағы ауруханалар да бұл жүйені қолданды. 2008 жылдың 28 қазанындағы мәліметтер бойынша, емханалардың 93%-ы қызмет көрсетіп жатқан еді, ал кейбір трестерде емделушілер саны төмен болды (кей жағдайларда 30% және одан да аз), ал көптеген трестерде 70-80% пациенттер Choose and Book арқылы брондалды. 2010 жылдың бірінші екі айында ұлттық деңгейдегі қолдану көрсеткіші 57%-ға жетті. Ынталандыру шаралары азайтылғаннан кейін 2012 жылдың басында қолдану деңгейі 50%-ға төмендеді. 2015 жылдың маусым айында жүйе тоқтатылған кезде күніне 40 000 пациент оны пайдаланып келді.

Кеңейтілген таңдау желісі

2007 жылдың қаңтар айында жекеменшік ауруханалар өз қызметтерін тікелей брондау мүмкіндігін, қызметтерін ПКТ тапсырыс берген жалпы дәрігерлерге ұсынды. 2007 жылдың сәуірінен бастап «Кеңейтілген таңдау желісі» денсаулық сақтау министрлігінің NHS сапасы мен құнының критерийлеріне сай деп аккредиттеген барлық NHS трасттары мен жеке сектор ауруханаларын қамтыды. Бұл жалпы дәрігерлерге пациенттеріне төрт немесе одан да көп жергілікті қызметкерлерді, сондай-ақ Англиядағы кез келген траст немесе аккредиттелген жеке сектор ауруханасын таңдау мүмкіндігін ұсынуға мүмкіндік берді. Үкіметтің ниеті, пациенттерге жергілікті NHS ауруханасы мен Англиядағы кез келген аккредиттелген жеке аурухана арасынан таңдау мүмкіндігі берілгенде стандарттардың артатыны болды (бұл «бәсекелестікке» ұқсас). 2007 жылдың наурыз айында «Таңдау және брондау» жүйесі арқылы тікелей брондауға қолжетімді болған алғашқы жеке сектор ауруханалары пайда болды. 2008 жылдың сәуірінен бастап «Еркін таңдау» саясаты пациенттердің Англиядағы клиникалық тұрғыдан қолайлы және аккредиттелген кез келген қызметкерді таңдауға құқығы бар екенін білдірді. 2008 жылдың мамырында қолданбаның 4.0 нұсқасы іске қосылғаннан бері, жүгінушілер екі мәзірдің бірін таңдауға мүмкіндік алды: «Бірінші медициналық көмек іздеу», ол тек ПКТ немесе кішігірім жергілікті қызметкерлер ұсынатын қызметтерді көрсетті, немесе «Барлық іздеу», ол Англиядағы барлық аккредиттелген қызметкерлер ұсынатын қызметтерді көрсетті. Бұл саясатқа қатысты сын-пікірлердің бірі, пациенттер мен оларды бағыттаған дәрігерлер шын мәнінде хабардар таңдау жасау үшін мағыналы ақпаратқа мұқтаж болды, оның бір бөлігін NHS веб-сайтының «Аурухананы табу және таңдау» салыстыру мүмкіндігі ұсынады.