Жақұбыс тінінің папилломатозы: себептері, диагностикасы және емдеуі
Laryngeal papillomatosis
Жақындығындағы папилломатоз – бұл сирек кездесетін, тыныс жолдарындағы қауырсын тәрізді ісіктер. Симптомы: тыныс қиындық, жөтел. Жұғу жолдары туралы ақпарат.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ларингиялық папилломатоз, сондай-ақ қайталанатын респираторлық папилломатоз (ҚРП) немесе глотталық папилломатоз деп те аталады, – аэродигестикалық жол бойындағы қатерсіз ісіктердің (папиллома) пайда болуымен сирек кездесетін медициналық жағдай. Ларингиялық папилломатозды емдеудің мақсаты – папилломаларды жою және олардың қайталануын азайту. Дауыс жолының (ларингия) немесе кеңірдектің (трахея) тарылуы салдарынан тынысқырудың қиындығы, созылмалы жөтел және стридор (яғни сыбызғы немесе ұрқылауға ұқсас шулы тыныс алу) пайда болуы мүмкін. Бұл аурудың ересектердегі түрінің жұғу жолдары туралы аз мәлім, бірақ ауыз арқылы жыныстық қатынас жұғудың ықтимал жолы ретінде қарастырылады, тіпті анасының инфекциясы белсенді болса да. Туу тарихы (мысалы, вагинальды босануға кеткен уақыттың ұзақтығы) және вагинальды каналдағы HPV-ның болуы маңызды. Кесарево тілігінің қорғаныш факторы болатыны әлі нақты белгісіз екенін атап өткен жөн. HPV генотипі (мысалы, HPV 11). Жеке факторлар (мысалы, диагноз қойылған кезде жас болу, бұл иммундық жүйенің жетілмегендігінен болуы мүмкін).
Laryngeal papillomatosis, also known as recurrent respiratory papillomatosis (RRP) or glottal papillomatosis, is a rare medical condition in which benign tumors (papilloma) form along the aerodigestive tract. Treatment for laryngeal papillomatosis aims to remove the papillomas and limit their recurrence. As a consequence of the narrowing of the laryngeal or tracheal parts of the airway, shortness of breath, chronic cough and stridor (i. e. noisy breathing which can sound like a whistle or a snore), can be present. Less is known about transmission in the adult form of this disease, though oral sex has been implicated as a potential mode of transmission. even if the mother's infection is active. Birth history (e. g., increased time spent in vaginal delivery) and the presence of HPV in the vaginal canal. It is important to note that it is still uncertain whether caesarean delivery is a protective factor. Genotype of the HPV (e. g., HPV 11)
Individual factors (e. g., being younger when diagnosed, which may be due to a less developed immune system).
Диагностика
Ларингеальды папилломатозды бірнеше жанама ларингоскопия процедураларының бірі арқылы зақымдануларды көру арқылы диагностикалауға болады. Папилломалар көбінесе ларинксте, әсіресе дауыс байланыстарында және дауыс байланыстарының үстіндегі кеңістікте, яғни қарыншаларда пайда болады. Олар ларинкстің басқа бөліктеріне және ауыздан төменгі тыныс алу жолдары арқылы бүкіл аэродигестикалық жолға таралуы мүмкін. Жұқтырған анадан жұқтыру мүмкіндігі төмен болғандықтан, ана мен баланы кесарево тілігінің қосымша тәуекелдеріне ұшыратуға кеңес берілмейді, бұл аналық жолмен босану кезінде осы аурудың жұғуын болдырмау үшін жасалады. Кесарево тілігі жасау жұқтырудың таралмайтынына кепілдік бермейді. Вирустың қайталану қабілетіне байланысты, әсіресе балалар үшін, қайталап емдеу жиі қажет, себебі ларингеальды папилломатоздың балалар түрі ересектерге қарағанда көбірек және күштірек қайталауға бейім. Қайталанулар арасында дауыс терапиясы адамның дауыс функциясын қалпына келтіру немесе сақтау үшін қолданылуы мүмкін. Вакциналар әдетте инфекцияның алдын алу үшін қолданылса, ВПҚ вакциналарын емдеу мақсатында да (инфекция болғаннан кейін) қолдануға болады. Көптеген науқастарда ВПҚ вакцинасы операциялар арасындағы уақытты едәуір ұзартады. Аурудың клиникалық барысына әсер ететін факторлар: ВПҚ генотипі, аурудың басталу жасы, диагноз бен алғашқы ем арасындағы уақыт, сондай-ақ бұрынғы медициналық процедуралар. Папилломалар ларинкстен өтіп, ларинкстен тыс жерлерге жұғуы мүмкін. Ауыр жағдайларда өкпе инфекциясы дамуымен тыныс алу жолдарының кедергісі пайда болуы мүмкін. Сирек кездесетін (ларингеальды папилломатозбен ауыратын адамдардың 1% азы) болса да, қатерсіз түрінен қатерлі түріне өзгеруі байқалады. Бұл асқынулар өлімге әкелуі мүмкін (мөлшерлемесі шамамен 1-2%).
Laryngeal papillomatosis can be diagnosed through visualization of the lesions using one of several indirect laryngoscopy procedures. Papillomas usually present in the larynx, especially on the vocal folds and in the space above the vocal folds called the ventricles. They can spread to other parts of the larynx and throughout the aerodigestive tract, from the mouth to the lower respiratory tract.) Due to the low likelihood of transmission even from an infected mother, it is not recommended to expose the mother and child to the additional risks of caesarean section to prevent the transmission of this disease during vaginal childbirth. Opting for a caesarean section does not guarantee that transmission will not still occur. Repeated treatments are often needed because of the recurrent nature of the virus, especially for children, as the juvenile form of laryngeal papillomatosis often triggers more aggressive relapses than the adult form. Between recurrences, voice therapy may be used to restore or maintain the person's voice function. Although vaccines are normally used to prevent infections from happening, HPV vaccines can be used therapeutically (after the infection has occurred). For most patients, the HPV vaccine significantly increases the length of time needed between surgeries. Factors that might affect the clinical course of the condition include: the HPV genotype, the age at onset, the elapsed time between the diagnosis and first treatment in addition to previous medical procedures. The papillomas can travel past the larynx and infect extralaryngeal sites. In more aggressive cases, infection of the lungs can occur with progressive airway obstruction. Although rare (less than 1% of people with laryngeal papillomatosis), transformation from a benign form to a malignant form is also observed. Death can result from these complications (morbidity rate is around 1–2%).
Эпидемиология
Ларингиялық папилломатоз – сирек кездесетін ауру, оның аурушаңдығы жасқа қарай екі төбелі таралымды көрсетеді. Ларингиялық папилломатоздың жылдық жаңа жағдайларының саны 100 000 балаға шамамен 4,3, ал 100 000 ересекке 1,8 құрайды. Балаларда ларингиялық папилломатоздың аурушаңдығы 5 жасқа дейін жоғарылайды, алайда "жасөспірім папилломатозы" термині 20 жасқа дейінгі барлық жағдайларды қамтиды. Ересектердегі ларингиялық папилломатоз, әдетте 20 жастан кейін басталады, және 20-40 жас аралығында ең көп кездеседі. Балаларда ларингиялық папилломатоздың аурушаңдығында жыныс арасында айырмашылық байқалмаса, ересектерде еркектерде әйелдерге қарағанда жиірек кездеседі. Ларингиялық папилломатоздың аурушаңдығы әлеуметтік-экономикалық жағдай сияқты факторларға да байланысты, сондықтан төмен әлеуметтік-экономикалық деңгейдегі топтарда жоғары көрсеткіштер тіркеледі.
Laryngeal papillomatosis is a rare disease with a bimodal distribution based on age of incidence. The incidence, or number of new cases, of laryngeal papillomatosis cases is at approximately 4.3 cases per 100,000 children and 1.8 cases per 100,000 adults annually. The incidence of laryngeal papillomatosis in children peaks before the age of 5, though the term juvenile papillomatosis refers to all cases occurring before the age of 20. The incidence of adult laryngeal papillomatosis, which has an onset after the age of 20, peaks between the ages of 20 and 40. While there are no gender differences in the incidence of laryngeal papillomatosis in children, adult laryngeal papillomatosis occurs more frequently in males than in females. The incidence of laryngeal papillomatosis also varies according to factors such as socioeconomic status, such that higher rates are observed in groups having a lower socioeconomic status.
Шығындар
Оның салыстырмалы көп кездесуі және емдеудің құнына байланысты, РРП-ны емдеуге басқа ешқандай қатерсіз тыныс жолдарының ісігін емдеуге қарағанда көбірек қаржы жұмсалады.
Because of its relative commonness and the cost of treatments, more money is spent on treating RRP than on any other benign airway tumor.
Зерттеу
2015 жылдан бастап қызылша, қақырап, қызылша вакцинасын қайталану жиілігін азайту мақсатында қолдану зерттелді, бірақ маңызды нәтижелерге қол жеткізілмеді.
As of 2015, use of the measles–mumps–rubella vaccine to reduce rate of recurrences had been investigated, but had not yielded significant results.