Кіріспе

Пациенттің күтім журналы

Жеке денсаулық туралы жазба (PHR) – пациенттің денсаулық деректері мен күтіміне қатысты басқа да ақпараттарды пациенттің өзі сақтайтын жазба. Бұл, көбірек таралған электрондық медициналық жазбадан өзгеше, оны мекемелер (мысалы, ауруханалар) жүргізеді және онда сақтандыру талаптарын қолдау үшін клиникалық қызметкерлер енгізген деректер (мысалы, төлем деректері) болады. Жеке денсаулық туралы жазбаның (PHR) мақсаты – жеке адамның медициналық тарихының толық және дұрыс шолуын онлайн режимінде қолжетімді ету. PHR-дегі денсаулық деректері пациенттің бағалау нәтижелері, зертханалық нәтижелер және сымсыз электрондық таразылар немесе смартфоннан (автоматты түрде жиналған) сияқты құрылғылардан алынған деректерді қамтуы мүмкін.

Анықтама

"Жеке денсаулық туралы ақпарат" термині жаңа емес. Бұл термин 1978 жылдың маусым айында қолданылған, ал 1956 жылы "жеке денсаулық күнделігіне" сілтеме жасалған. "PHR" термині қағаз және компьютерлік жүйелердің екеуіне де қолданылуы мүмкін; PHR-дың денсаулық сақтау ұйымдары үшін арналған электрондық денсаулық жазбалары (EHR) немесе электрондық медициналық жазбалар (EMR) сияқты емес екенін атап өту маңызды. Бірақ әлемнің кейбір аймақтарында олардың деректеріне қатысты қатаң реттеушілік қорғау әлі де жетіспейді.

Электрондық құрылғылар

Жеке денсаулық туралы ақпарат жеке компьютердегі бағдарламалық жасақтамада тіркеліп, сақталады, ол деректерді басып шығаруға, сақтық көшірме жасауға, шифрлауға және аурухана зертханасы сияқты басқа көздерден импорттауға мүмкіндік береді. Компьютерлік жеке денсаулық тіркесімінің (ПДТ) ең қарапайым түрі – мәтін өңдеу бағдарламасында жасалған денсаулық тарихы. Компьютерлік бағдарламалық жасақтамада жинақталған денсаулық тарихын басып шығаруға, көшіруге және онымен үйлесімді мәтін өңдеушісі бар кез келген адаммен бөлісуге болады. ПДТ бағдарламалық жасақтамасы деректерді шифрлау, деректерді импорттау және денсаулық сақтау ұйымдарымен деректерді бөлісу сияқты қосымша мүмкіндіктерді ұсына алады. Кейбір ПДТ өнімдері денсаулық сақтау туралы жазбаларды CD-ROM, DVD, смарт-карта немесе USB флеш-жад құрылғысына көшіруге мүмкіндік береді. Компьютерлік ПДТ персоналды компьютердің және оның құрамындағы деректердің жоғалуына немесе зақымдануына ұшырауы мүмкін. Құрылғылық шешімдердің басқа да түрлері медициналық ақпаратты қамтитын, жеке компьютерлік бағдарламамен немесе интернет-шешіммен байланыстырылған немесе байланыстырылмаған кіріктірілген чиптері бар карталарды қолдануды қамтуы мүмкін.

Веб-қосымшалар

Веб-базалық ПХР шешімдері электронды құрылғылардың ПХР шешімдерімен шамалас, бірақ веб-базалық шешімдердің басқа қызметтермен оңай интеграциялануының артықшылығы бар. Мысалы, кейбір шешімдер сыртқы дереккөздерден медициналық мәліметтерді импорттауға мүмкіндік береді. HealthVault және PatientsLikeMe сияқты шешімдер деректерді басқа қолданбалармен немесе белгілі бір адамдармен бөлісуге мүмкіндік береді. Мобильді шешімдер көбінесе веб-шешімдермен біріктіріледі және веб-шешімді платформа ретінде пайдаланады. Тұтынушыларға онлайн ПХР әзірлеу мүмкіндігін ұсыну үшін көптеген компаниялар пайда болды. Олардың кейбірін коммерциялық емес ұйымдар, ал қалғанын коммерциялық кәсіпорындар жасады. Бұл веб-қосымшалар пайдаланушыларға диагноз, дәрі-дәрмектер, зертханалық тесттер, егулер және олардың денсаулығымен байланысты басқа да мәліметтерді тікелей енгізуге мүмкіндік береді. Олар қарау үшін көрсетілетін немесе уәкілетті тұлғаларға жіберілетін жазбаларды құрайды. ПХР-дің қажеттілігіне және түрлі онлайн ПХР провайдерлерінің болуына қарамастан, ПХР қызметтері кеңінен қолданылмады. Мысалы, Google 2012 жылдың 12 қаңтарында Google Health деп аталатын ПХР қызметін тоқтатты. Google Health-ті жабудың себебі – қызметтің миллиондаған адамдардың күнделікті денсаулық сақтау әдеттерінде шектеулі қолданылуынан кеңінен қолданылмауы болды. Веб-сервистерге жасалған зерттеулер көрсеткендей, қызметтердің мүмкіндіктерінде үлкен айырмашылықтар бар және тиімділік және қауіпсіздік туралы деректер шектеулі. Бір сарапшы, халықтың қызметтерді қабылдауға құлшынбауын сипаттап, ПХР-ді «нарыз іздейтін технология» деп атады.

ЭЖЖ, ПЖЖ, пациенттердің порталдары және БЖЖ

Англиядағы электрондық денсаулық сақтау жазбалары Электрондық денсаулық сақтау жазбалары, жеке денсаулық сақтау жазбалары және пациенттер порталдары терминдері көбінесе бір-бірін алмастырып қолданылады. Бірақ анықтамалары мен жұмыс істеу принциптері бойынша олар өзгеше. Бұл терминдерге қатысты жалпыға қабылданған анықтама, негізінен деректерге меншік құқығын анықтауға байланысты. Деректер жеке денсаулық сақтау жазбасына (ПХР) енгізілгеннен кейін, әдетте пациентке тиесілі болады және пациент тарапынан басқарылады. Пациент бұл жазбаны өңдеуге, сақтауға немесе кез келген адаммен бөлісуге құқылы. Қорыта айтқанда, ПХР – пациенттің таңдаған жүйесінде сақталатын деректер. Бұл деректер электрондық медициналық жазбадан (ЭМЖ) тікелей экспортталған болуы мүмкін, бірақ маңыздысы – қазір пациенттің таңдаған жерінде сақталады. Осы ақпаратқа қол жеткізуді толығымен пациент бақылайды. ПХР пациенттерге жеке денсаулықтары туралы ақпаратты қадағалауға көмектеседі, бірақ денсаулық сақтау ұйымдары үшін ПХР-дің құндылығы әлі анық емес. Электрондық денсаулық сақтау жазбалары мен электрондық медициналық жазбалар, денсаулық сақтау мамандарының күтім көрсету барысында жасаған және олар үшін арналған клиникалық деректерді қамтиды. Деректер пациент туралы, бірақ деректер денсаулық сақтау ұйымының жүйесінде сақталады. Дегенмен, көптеген электрондық денсаулық сақтау жазбалары провайдердің меншігі болып табылады, алайда мазмұны провайдер мен пациент екеуінің де бірлескен еңбегі болуы мүмкін. Көптеген штаттарда пациенттің өзінің денсаулық сақтау деректерін сұрауға заңдық құқығы бар және АҚШ-тың соңғы заңнамасына сәйкес, сертификатталған электрондық денсаулық сақтау жазбасын пайдаланатын провайдерлер пациентке электрондық көшірмені ұсынуға міндетті. Ұлыбританияда үкіметтің Ұлттық денсаулық сақтау жүйесі (ҰДСЖ) үшін ақпараттық стратегиясына сәйкес, Англиядағы барлық жедел жәрдем көрсету орталықтары 2015 жылға қарай пациенттерге өздерінің денсаулық сақтау жазбаларына онлайн қол жеткізуді ұсынуы керек. 2012 жылы бұл көрсеткіш 1% құрады. Пациенттер порталы әдетте электрондық медициналық жазбаларға кіру мүмкіндігі ретінде қарастырылады. Сонымен қатар, бұл жүйелерде денсаулық сақтау провайдерінің пациентпен өзара әрекеттесуін қолдайтын қосымша функциялар да бар, мысалы, рецепттерді қайта жаңарту, кездесулерді тағайындау, электрондық іс жүргізу және т.б. Қазір талқыланып жатқан жаңа тұжырымдама – жалпы денсаулық сақтау жазбасы (ЖДСЖ), ол пациенттің денсаулық сақтаумен байланысты жұмысын қолдау үшін, пациенттің қалауы бойынша белгілі бір денсаулық сақтау провайдерлерімен бөлісе алатын, пациентке бағытталған және пациент тарапынан басқарылатын ақпараттар жиынтығы. Бұл жобаға әзірлеушілерден ашық кодты үлестер мен жақсартулар күтілуде, оның ішінде пациенттердің жеке өмірін қорғау және жеке денсаулық ақпаратының (ЖДҚ) пациенттік бақылауын қамтамасыз етуге ерекше мән беріледі.