Введение

Журнал учета медицинской помощи пациенту. Личная медицинская карта (PHR) – это медицинская запись, в которой данные о состоянии здоровья и другая информация, касающаяся лечения пациента, хранятся самим пациентом. Это отличается от более распространенной электронной медицинской карты, которая ведется медицинскими учреждениями (например, больницами) и содержит данные, вносимые врачами (например, данные для выставления счетов) в целях поддержки страховых требований. Основная цель личной медицинской карты – предоставление полной и точной сводки медицинской истории человека, доступной в режиме онлайн. Медицинские данные в личной медицинской карте могут включать данные об оценке состояния здоровья, сообщаемые пациентом, результаты лабораторных исследований, а также данные с устройств, таких как беспроводные электронные весы или (собираемые автоматически) со смартфона.

Определение

Термин "личная медицинская карта" не является новым. Этот термин использовался уже в июне 1978 года, а в 1956 году упоминался "личный журнал здоровья". Термин "PHR" может применяться как к бумажным, так и к компьютерным системам;

Важно отметить, что личные медицинские карты (PHR) отличаются от электронных медицинских карт (EHR) и электронных медицинских записей (EMR), которые представляют собой программные системы, предназначенные для использования медицинскими работниками. Однако надежная нормативная защита их данных все еще отсутствует в некоторых регионах мира.

Электронные устройства

Личная информация о состоянии здоровья записывается и хранится в программном обеспечении, установленном на персональном компьютере, которое может иметь функции печати, создания резервных копий, шифрования и импорта данных из других источников, например, из больничной лаборатории. Самая простая форма ПХР (персональной медицинской карты) на основе ПК – это история болезни, созданная в текстовом редакторе. Историю болезни, составленную в компьютерном программном обеспечении, можно распечатать, скопировать и передать любому, у кого есть совместимый текстовый процессор. Программное обеспечение ПХР может предоставлять более продвинутые функции, такие как шифрование данных, импорт данных и обмен данными с медицинскими работниками. Некоторые продукты ПХР позволяют копировать медицинские записи на носители информации, такие как CD-ROM, DVD, смарт-карты или USB-накопители. ПХР на основе ПК подвержены риску физической потери или повреждения персонального компьютера и содержащихся на нем данных. Другие решения могут включать карты со встроенными чипами, содержащими информацию о состоянии здоровья, которые могут быть связаны с приложением для персонального компьютера или веб-сервисом.

Веб-приложения

Веб-решения PHR по существу такие же, как и решения PHR для электронных устройств, однако веб-решения имеют преимущество – их легко интегрировать с другими сервисами. Например, некоторые решения позволяют импортировать медицинские данные из внешних источников. Решения, такие как HealthVault и PatientsLikeMe, позволяют обмениваться данными с другими приложениями или конкретными людьми. Мобильные решения часто интегрируются с веб-решениями, используя их в качестве платформы. Появилось множество компаний, предлагающих потребителям возможность создать онлайн-ПДР. Некоторые из них разработаны некоммерческими организациями, другие – коммерческими предприятиями. Эти веб-приложения позволяют пользователям напрямую вводить информацию о себе, включая диагнозы, лекарства, результаты лабораторных исследований, данные о вакцинации и другие сведения, касающиеся их здоровья. Они формируют записи, которые можно просматривать или передавать авторизованным получателям. Несмотря на потребность в PHR и наличие различных онлайн-провайдеров услуг PHR, широкого распространения эти сервисы не получили. Например, Google прекратил работу своего PHR-сервиса Google Health 12 января 2012 года. Причиной закрытия Google Health было то, что сервис не смог перейти от ограниченного использования к широкому применению в повседневной практике здравоохранения миллионов людей. Исследования веб-сервисов выявили значительные различия в функциональности и ограниченные данные об эффективности и безопасности. Один из аналитиков, описывая нежелание публики пользоваться этими сервисами, назвал PHR «технологией в поисках рынка».

Электронные медицинские карты, персональные медицинские карты, порталы пациентов и универсальные медицинские карты

Электронные медицинские записи в Англии. Термины «электронные медицинские записи», «личные медицинские записи» и «пациентские порталы» часто используются как взаимозаменяемые. Однако, по определению и принципу работы, они отличаются друг от друга. Общепринятое определение этих терминов в основном связано с правами собственности на данные. Как только данные попадают в личную медицинскую запись (ЛМЗ), они обычно принадлежат и контролируются пациентом. Пациент может редактировать, сохранять или делиться этой записью с любым другим лицом. Таким образом, ЛМЗ – это данные, хранящиеся у пациента в выбранной им системе. Эти данные могли быть экспортированы непосредственно из электронной медицинской карты (ЭМК), но главное, что теперь они находятся в месте, выбранном пациентом. Доступ к этой информации полностью контролируется пациентом. Хотя ЛМЗ могут помочь пациентам отслеживать свою личную медицинскую информацию, ценность ЛМЗ для медицинских организаций пока неясна. Электронные медицинские записи и электронные медицинские карты содержат клинические данные, созданные медицинскими работниками в процессе оказания медицинской помощи. Данные касаются пациента, но хранятся в системе поставщика медицинских услуг. Большинство ЭМК, однако, являются собственностью поставщика, хотя содержание может создаваться как поставщиком, так и пациентом. Пациент имеет законное право в большинстве штатов запрашивать свои медицинские данные, и согласно недавнему законодательству США, поставщики, использующие сертифицированную ЭМК, обязаны предоставить пациенту электронную копию. В Великобритании, согласно информационной стратегии правительства для NHS, к 2015 году каждая практика первичной медико-санитарной помощи в Англии должна была предоставить пациентам онлайн-доступ к их медицинским записям. В 2012 году это сделали только 1%. Пациентский портал обычно определяется как интерфейс для просмотра электронной медицинской карты. Кроме того, эти системы включают дополнительные функции, поддерживающие взаимодействие поставщика медицинских услуг с пациентом, например, запросы на повторное выписывание рецептов, запись на прием, электронное ведение случаев и т.д. Обсуждается новая концепция – универсальная медицинская запись (УМЗ), представляющая собой ориентированную на пациента и контролируемую пациентом базу данных, которой можно делиться с конкретными поставщиками медицинских услуг в гранулированном виде по усмотрению пациента для поддержки его взаимодействия с поставщиками медицинских услуг. Этот проект предполагает использование вклада и улучшений от разработчиков с открытым исходным кодом, с особым акцентом на обеспечение конфиденциальности и ответственного контроля пациентов за своей личной медицинской информацией (PHI).