Кіріспе

Халықаралық стандартты диагностикалық құрал

Аурулардың халықаралық жіктелуі (АҰЖ) – эпидемиологияда, денсаулық сақтауды басқаруда және клиникалық мақсаттарда қолданылатын әлемдік деңгейде қолданылатын медициналық жіктелім. АҰЖ Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) арқылы сақталады, ол Біріккен Ұлттар Ұйымы жүйесінде денсаулық сақтау саласын басқаратын және үйлестіретін орган болып табылады. АҰЖ бастапқыда денсаулық сақтауды жіктеу жүйесі ретінде жасалған, ол ауруларды жіктеу үшін диагностикалық кодтар жүйесін қамтамасыз етеді, соның ішінде түрлі белгілер, симптомдар, қалыпты емес нәтижелер, шағымдар, әлеуметтік жағдайлар және жарақат немесе аурудың сыртқы себептері бойынша жіктемелерді қамтиды. Бұл жүйе денсаулық жағдайының сәйкес келетін жалпы санаттарымен және олардың ерекшеліктерімен байланысын қамтамасыз етуге арналған, сондай-ақ оларға алты таңбаға дейінгі кодты тағайындайды. Осылайша, негізгі санаттар ұқсас аурулар жиынтығын қамтиды. АҰЖ ДДҰ жариялайды және бүкіл әлемде аурулар мен өлім-жітім статистикасы, өтемақы жүйесі және денсаулық сақтау саласындағы шешімдерді автоматтандырылған қолдау үшін қолданылады. Бұл жүйе осы статистиканы жинау, өңдеу, жіктеу және ұсынудағы халықаралық салыстырмалылықты дамытуға бағытталған. АҰЖ – барлық денсаулық бұзылуларын статистикалық түрде жіктеу және диагностикалық көмек көрсетуге арналған ірі жоба. АҰЖ – ДДҰ Халықаралық жіктелімдер отбасының (ДДҰ ОЖ) денсаулық сақтаумен байланысты мәселелерге арналған негізгі статистикалық негізделген жіктемелі диагностикалық жүйесі болып табылады. АҰЖ мерзімді түрде жаңартылып отырады және қазіргі уақытта 11-ші нұсқасы қолданыста. АҰЖ 11, яғни МКБ-11, ДДҰ-ның Дүниежүзілік денсаулық сақтау ассамблеясы (ДДСА) 2019 жылдың 25 мамырында қабылдады және ресми түрде 2022 жылдың 1 қаңтарынан бастап күшіне енді. 2022 жылғы 11 ақпанда ДДҰ 35 елдің МКБ-11 қолданып жатқанын мәлімдеді. АҰЖ – бір-бірін толықтыратын халықаралық жіктелімдердің (ДДҰ ОЖ) "отбасысының" бір бөлігі болып табылады, сонымен қатар медициналық және әлеуметтік тұрғыдан денсаулық жағдайына байланысты жұмыс істеу (мүгедектік) салаларына назар аударатын Халықаралық жұмыс істеу, мүгедектік және денсаулықтың халықаралық жіктелімі (ХЖМД) және медициналық, медбикелік, жұмыс істеу және қоғамдық денсаулықтың барлық араласуларын жіктейтін Халықаралық денсаулық сақтау араласуларының (ХДСА) халықаралық жіктелімін қамтиды. АҰЖ-ның толық атауы – Аурулар мен байланысты денсаулық проблемаларының халықаралық статистикалық жіктелімі, бірақ бастапқы атауы – Аурулардың халықаралық жіктелімі, әлі де бейресми түрде оның танымал аты болып табылады. АҚШ және басқа да кейбір елдерде психикалық бұзылуларды жіктеу үшін кейбір мақсаттарда Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (DSM) қолданылады.

Тарихи қысқаша мазмұны

1860 жылы Лондонда өткен халықаралық статистикалық конгресс барысында Флоренс Найтингейл ауруханалық деректерді жүйелі жинаудың алғашқы үлгісін жасауға бастама болған ұсыныс жасады. 1893 жылы француз дәрігері Жак Бертильон Чикагодағы Халықаралық Статистикалық институттың конгресінде өлім себептерінің Бертильон жіктемесін таныстырды. Көптеген елдер Бертильон жүйесін қабылдады, ол Париж қаласы өлімді жіктеу үшін қолданғандай, жалпы аурулар мен нақты бір органға немесе анатомиялық аймаққа локалданып орналасқан ауруларды ажырату принципіне негізделген. Келесі түзетулер ағылшын, неміс және швейцар жіктемелерінің синтезі болды, бастапқы 44 тақырыптан 161 тақырыпқа дейін кеңейді. 1898 жылы Америкалық қоғамдық денсаулық сақтау қауымдастығы (APHA) Канада, Мексика және АҚШ тіркеушілеріне де оны қабылдауды ұсынды. APHA сондай-ақ, жүйе медициналық практиканың жетістіктеріне сәйкес келуін қамтамасыз ету үшін жүйені әр 10 жылда бір рет қайта қарауды ұсынды. Осының нәтижесінде, өлім себептерінің халықаралық жіктемесін қайта қарау жөніндегі алғашқы халықаралық конференция 1900 жылы өтті, содан кейін әр он жыл сайын қайта қараулар жүргізілді. Ол кезде жіктеме жүйесі бір кітапқа сыйып, әліпбилік көрсеткіш пен кестелік тізімді қамтыды. Бұл кітап қазіргі кодилеу нұсқаулықтарымен салыстырғанда кішкентай болды. Жіктеме жүйесінің алтыншы редакциясына дейін келесі түзетулер шағын өзгерістерді қамтыды. Алтыншы редакциямен бірге жіктеме жүйесі екі томдық болып кеңейді. Алтыншы редакция ауру және өлім-жітім көрсеткіштерін қамтыды, ал атауы өзгерістерді көрсету үшін өзгертілді: Аурулардың, жарақаттардың және өлім себептерінің халықаралық статистикалық жіктемесі (ICD). Алтыншы редакцияға дейін ICD редакцияларын қайта қарау жауапкершілігі Халықаралық Статистикалық институт пен Ұлттар Лигасының Денсаулық сақтау ұйымының өкілдерінен құралған Аралас комиссияға жүктелді. 1948 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) ICD редакцияларын дайындау және жариялау жауапкершілігін әр он жыл сайын өз мойнына алды. ДДҰ 1957 және 1968 жылдары жетінші және сегізінші редакцияларды демеушілік етті. Кейіннен редакциялар арасындағы белгіленген он жылдық аралық тым қысқа екені анықталды. Қазіргі уақытта ICD әлемде ауруларды статистикалық жіктеудің ең көп қолданылатын жүйесі болып табылады. Сонымен қатар, Австралия, Канада және АҚШ сияқты кейбір елдер операциялық немесе диагностикалық процедураларды жіктеу үшін көбірек процедуралық кодтары бар ICD-нің өздеріне бейімделген нұсқаларын жасады.

МКК-6

1949 жылы жарық көрген ICD 6, ауруды тіркеуге қажетті форматта жасалған алғашқы нұсқа болды. Осыған байланысты, атауы «Өлім себептерінің халықаралық тізімінен» «Аурулардың халықаралық статистикалық жіктеліміне» өзгертілді. Жарақаттар мен оларға байланысты жазатайым оқиғалар үшін біріктірілген кодтар бөлімі екі бөлікке бөлінді: жарақаттарға арналған тарау және олардың сыртқы себептеріне арналған тарау. Аурудың таралуын зерттеу үшін психикалық жағдайларды кодтау қажеттігі туындады, және алғаш рет психикалық ауруларға арналған бөлім қосылды.

МКК-7

Халықаралық аурулар классификациясының жетінші толықтырылған нұсқасы жөніндегі халықаралық конференция 1955 жылдың ақпан айында Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) қолдауымен Парижде өтті. ДДСҰ-ның денсаулық сақтау статистикасы жөніндегі сарапшылар комитетінің ұсынысына сәйкес, бұл толықтырылған нұсқа маңызды өзгерістермен және қателер мен үйлесімсіздіктерді жоюмен шектелді.

МКК-10

ICD 10-ға 1983 жылы жұмыс басталды, ал жаңа редакциясы 1990 жылдың мамыр айында Дүниежүзілік денсаулық сақтау ассамблеясының қырық үшінші сессиясымен бекітілді. Соңғы нұсқасы 1994 жылдан бастап ДДСҰ мүше мемлекеттерінде қолданысқа енді. Бұл классификациялық жүйе 55 000-нан астам түрлі кодты қамтиды және көптеген жаңа диагноздар мен процедураларды тіркеуге мүмкіндік береді, бұл ICD 9-дағы және 2000 жылы Канадада енгізілген "ICD 10 CA" жүйесіндегі 17 000 кодтан айтарлықтай кеңейгенімен ерекшеленеді.

ICD-10-CA (Канада)

ICD 10 CA – Канаданың Денсаулық сақтау ақпарат институтының Канадада ауруды жіктеу үшін әзірлеген ICD 10-ның клиникалық модификациясы. ICD 10 CA ауруханадағы жедел көмектен тыс қолданылады және ауру емес, бірақ денсаулыққа қауіп төндіретін факторларды, жағдайларды қамтиды, мысалы, кәсіби және қоршаған орта факторлары, өмір салты және психоәлеуметтік жағдайлар. Ол 55 елден 300-ден астам маманның қатысуымен өткен он жылдық даму нәтижесінде құрылды. 2011 жылдың мамырында альфа нұсқасы және 2012 жылдың мамырында бета жобасынан кейін, МКК 11-нің тұрақты нұсқасы 2018 жылдың 18 маусымында жарияланды және 2019 жылдың 25 мамырында 72-ші Дүниежүзілік денсаулық ассамблеясында ДДСҰ-ның барлық мүшелерімен ресми түрде бекітілді. МКК 11 үшін ДДСҰ жүйенің негізгі бөлігін және оның туынды арнайы нұсқаларын, мысалы, онкологияға арналған МКК O-ны ажыратады. Сондықтан, барлық МКК элементтерінің жиынтығы Foundation Component деп аталады. Осы ортақ ядродан кіші жиынтықтар жасалуы мүмкін. Foundation-ның негізгі туындысы МКК 11 MMS деп аталады және осы жүйе әдетте «МКК 11» деп аталады және танылады. MMS – өлім-жітім және аурушаңдық статистикасы. МКК 11 енгізу жиынтығымен бірге келеді, оған МКК 10-нан және оған өту кестелері, аударма құралы, кодтау құралы, веб-қызметтер, нұсқаулық, оқу материалдары және тағы басқалары кіреді. Барлық құралдар өздігінен тіркеліп, техникалық қызмет көрсету платформасынан қолжетімді. МКК 11 ресми түрде 2022 жылдың 1 қаңтарында күшіне енді, бірақ ДДСҰ «көптеген елдер осылай тез бейімделе алмайды» деп мойындады. АҚШ-та Денсаулық сақтау және әлеуметтік қызметтер жөніндегі хатшының консультативтік органы 2025 жылы жариялануы күтілуде, бірақ егер клиникалық модификация қажет деп шешілсе (МКК 10 CM сияқты), бұл 2027 жылға дейін кешігуі мүмкін.

Психикалық денсаулық жағдайы

ICD-нің әртүрлі басылымдары психикалық және мінез-құлық бұзылыстарын жіктейтін бөлімдерді қамтиды. ICD-10 Психикалық және мінез-құлық бұзылыстарының жіктемесі: Клиникалық сипаттамалар және диагностикалық нұсқаулар – сонымен қатар «көк кітап» деп белгілі – ICD-10-ның V тарауынан алынған және ондағы әр санат бойынша жағдайлардың диагностикалық критерийлерін ұсынады. «Көк кітап» Америкалық Психиатриялық қауымдастығының Психикалық бұзылыстар диагностикалық және статистикалық нұсқаулығымен (DSM) бірдей дамытылған, бірақ олар бірге өмірге келеді, екеуі де бірдей диагностикалық жіктемелерді қолдануға ұмтылады. 66 елдегі психиатрлар арасында жүргізілген сараптамада ICD-10 және DSM-IV қолданысын салыстырғанда, алғашқысы клиникалық диагноз қою үшін жиі қолданылатыны, ал екіншісі зерттеулер үшін жоғары бағаланатыны анықталды. ICD-11-ді әзірлеу процесінде Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) «Психикалық, мінез-құлық немесе нейродаму бұзылыстары» тарауына бағыт беру үшін «Халықаралық кеңесшіл топ» құрды. Жұмыс тобы ICD-11-де ICD-10-дағы «Жыныстық даму және бағдармен байланысты психологиялық және мінез-құлық бұзылыстары» санаттарын алып тастауды ұсынды. Топ ДДҰ-ға осы жіктемелердің клиникалық тұрғыдан пайдалы екенін көрсететін «дәлелдер жоқ» екенін хабарлады, себебі олар «денсаулық сақтау көрсетуіне немесе емдеуді таңдауға көмектеспейді, сондай-ақ халық денсаулығын бақылау үшін қажетті ақпаратты қамтамасыз етпейді».