Кембридж аймағының мемлекеттік денсаулық сақтау орталығы

Кіріспе

Англиядағы қоғамдық денсаулық сақтау ұйымы

Кембридж университетінің ауруханалары NHS Foundation Trust – Англияның Кембридж қаласында орналасқан британдық мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымы. Ол 4 қараша 1992 жылы Addenbrooke's National Health Service Trust ретінде құрылды және 1 шілде 2004 жылы қазіргі атауымен NHS қоры ретінде аккредиттелді. Ұйым Кембридж аймағындағы және Шығыс Англиядағы адамдарға денсаулық сақтау қызметтерін, сондай-ақ трансплантация, сирек кездесетін қатерлі ісіктерді емдеу және неврологиялық жансақтау сияқты мамандандырылған қызметтерді кеңірек аумаққа көрсетеді. Ұйым Кембридж биомедициналық кампусында орналасқан және Адденбрук ауруханасы мен Рози ауруханасын басқарады. Ол Shelford Group-тың мүшесі, он жетекші ағылшын университетінің оқу ауруханаларының бейресми тобы. Роланд Синкер – қазіргі бас директор; Синкер 2015 жылы Лондондағы Корольдік колледж ауруханасының NHS Foundation Trust ұйымынан келіп қосылды, онда ол бас директор міндетін атқарды. Бұрын ол 2009 жылдан 2015 жылға дейін бас операциялық директор болып жұмыс істеген.

Зерттеу

Кембридж университетінің ауруханалары Кембридж биомедициналық кампусының ортасында орналасқан және соңғы 20 жылда үлкен кеңейіс көрген, әлемдік деңгейдегі ғылыми-зерттеу кампусының бір бөлігі болып табылады. Аурухана, Корольдік Папуорт ауруханасының Ұлттық денсаулық сақтау қызметінің (NHS) негізіндегі трестісі, Кембриджшир және Питерборо Ұлттық денсаулық сақтау қызметінің (NHS) негізіндегі трестісі және Кембридж университетімен құрылған 6 бекітілген академиялық денсаулық сақтау ғылымдары орталығының бірі – Кембридж университетінің денсаулық сақтау серіктестерімен ынтымақтаса жұмыс істейді. Зерттеу жұмысы осы мамандандырылған оқу ауруханасының маңызды қызметінің бөлігі болып табылады. 2017 жылы Ұлттық денсаулық сақтау және күтім зерттеулер институты (NIHR) Кембридж университетімен ғылыми серіктестікте жұмыс істейтін Кембридж биомедициналық зерттеу орталығына 114 миллион фунт стерлинг бөлді. Қазіргі уақытта шамамен 1000 зерттеу жүргізілуде, олар денсаулықтың әртүрлі салаларын қамтиды, соның ішінде диабет және жүрек аурулары сияқты кең таралған аурулардан бастап, сирек кездесетін деменция және сирек кездесетін қатерлі ісіктерге қатысты мамандандырылған зерттеулерге дейін. Ауруханада осы қызметтің барлығын қолдау үшін жоғары сапалы жабдықтар мен ресурстар бар, соның ішінде жақында кеңейтілген Кембридж клиникалық зерттеу орталығы I және II кезеңдегі зерттеулерді жүргізу үшін тәулік бойы жұмыс істейтін жатақтарды ұсынады. Бұдан өзге, Кембридж клиникалық сынақтар бөлімі, Ғылыми-зерттеу және даму бөлімі, Кембридж биоресурсы, сондай-ақ зерттеулерді өңдеу және басқару үшін аурухана ішіндегі дәріхана мен Биорепозиторий зерттеулерді жоспарлауға және бастауға көмектеседі. Кембридж 13 геномдық медицина орталығының бірі және Шығыс Англия геномдық медицина орталығының басшы орталығы, ол 100 000 геномдық жобаның бөлігі болып табылады, бұл жоба сирек кездесетін аурулар мен қатерлі ісіктермен ауыратын адамдардың геномдарын толық тізбектеп жатыр.

Өнер көрсету

2014-2015 жылғы қыс мезгілінде авариялық және жедел жәрдем бөлімдерінде төрт сағаттан астам күткен науқастардың жалпы санының жартысына 26 сенім қорының бірі жауапты болды. Сенім қоры 2014-2015 жылдары агенттік қызметкерлеріне 13,2 миллион фунт стерлинг жұмсады. 2019 жылғы қарашада белгіленген мақсатқа жету көрсеткіші 2009 жылдан бері ең нашар деңгейде болды. Науқастардың бар болғаны 92 пайызы төрт сағат ішінде қаралып үлкерді. 2015 жылғы қыркүйекте Care Quality Commission (CQC) сенім қорын арнайы бақылауға алды. Бұл күтпеген қадам болды және көптеген жариялымдар мен пікір таластарға себеп болды. Бас директор доктор Кит МакНил және қаржы директоры өз қызметтерінен кетті. Оның күрт нашарлауына қызметкерлердің жетіспеушілігі, агенттік қызметкерлерін көптеп пайдалану (бұл шығындарды арттырып, сапаны төмендетті), сондай-ақ жаңа Epic электрондық денсаулық сақтау жүйесі кінәлі деп айтылды. Емдеуді күту мерзімі ұзарды және 200 төсекке медициналық жағдайы жақсарған, жазылған науқастар орналастырылды, нәтижесінде аурухана науқастарды қабылдауға үнемі мүмкіндік таппады. 2015-2016 жылдарға 64 миллион фунт стерлингтік зиян көруі күтілуде. 2015 жылғы желтоқсанда қызметкерлерге жалақы төлеу Денсаулық сақтау министрлігінен алынатын қарызға байланысты екені хабарланды. 2016 жылғы ақпанда жыл сотында 39,7 миллион фунт стерлингтік тапшылық күтілуде. 2015 жылғы қыркүйекте CQC инспекторлары сенім қорын жеткіліксіз деп танығаннан кейін арнайы бақылауға алынды. 2017 жылғы қаңтарда бұрынғы қыркүйекте инспекторлар келгеннен кейін арнайы бақылаудан шығарылды. CQC кейіннен сенім қорына «жақсы» деген баға берді. 2017 жылғы наурыздың соңында сенім қоры NHS Global Digital Exemplars бағдарламасының тағы төрт өкілінің бірі ретінде расталды, бұл 2016 жылғы қыркүйекте жарияланған он екі өкілге қосылды. 2018-2019 жылға 93 миллион фунт стерлингтік тапшылық жоспарлануда, ал қарызы 263 миллион фунт стерлингті құрайды. Бас директор Роланд Синкер 2021 жылғы қарашада қызметкерлерге егер төсек орындарының тапшылығын шеше алмаса, науқастарды Бирмингем немесе Лондон қалаларындағы ауруханаларға жіберуге тура келетінін ескертті. Сондай-ақ, Англиядағы COVID-19 пандемиясының салдарынан негізгі жедел жәрдем орталығы соншалық қысымға ұшырап, 900 төсектің 150-сі қолданысқа жарамсыз болғандықтан, «аурухана ретінде тоқталып қалғанынан» алаңдап, қорқып отырғанын айтты.

The trust was one of 26 responsible for half of the national growth in patients waiting more than four hours in accident and emergency over the 2014/5 winter. The trust spent £13.2 million on agency staff in 2014/5. Performance against the target in November 2019 was the worst since 2009. Only 92 per cent of patients were seen within four hours. The Care Quality Commission placed the trust in special measures in September 2015. This was a surprising move and generated considerable publicity and controversy. The chief executive, Dr Keith McNeil and the finance director resigned. Its sudden failure has been blamed on shortages of staff and an increased use of agency staff, which increased costs and reduced quality and on the new Epic electronic health record system. Waiting times for treatment increased and as many as 200 beds were occupied by patients who were medically fit for discharge, so that the hospital was repeatedly unable to admit patients. It projected a loss of £64 million for 2015/6. In December 2015 staff were told payment of their salaries was dependent on a loan from the Department of Health. In February 2016 it was expecting a deficit of £39.7 million for the year. In September 2015, the trust was placed in special measures after Care Quality Commission inspectors deemed it inadequate. It was taken out of special measures in January 2017, following a visit from inspectors the previous September. The Care Quality Commission has since given the Trust a rating of "good". At the end of March 2017, the trust was confirmed as one of four additional NHS Global Digital Exemplars; joining the twelve announced in September 2016. It plans a deficit of £93 million for 2018 19, and has outstanding loans of £263 million. Roland Sinker, the chief executive, warned staff in November 2021 that patients could be sent to hospitals in Birmingham or London if it could not tackle an ongoing bed crisis and that he was ‘anxious and scared’ that its main acute site was under so much pressure from the COVID 19 pandemic in England that it was "ceasing to function as a hospital" as 150 beds out of 900 were out of action.

Тұрғын үй

Трасттың қасындағы қызметкерлерге арналған 825 жатақхана бар, және 2022 жылы осы санды арттыру жоспарлануда, себебі жергілікті тұрғын үйдің бағасы, әсіресе медбикелер мен емілдеушілерді жұмысқа алуда мәселе тудырып отыр. 60 кеңсе тұрғын үй ретінде қайта қолданылуы мүмкін.

Цифрландыру

eHospital трансформациясының бір бөлігі ретінде 2014 жылы траст Epic Systems электрондық денсаулық сақтау жүйесін орнатты, бұл Hewlett Packard инфрақұрылымын трансформациялаумен бірге 10 жыл ішінде трастқа 200 миллион фунт стерлинг тұрады. Epic жүйесін енгізу – Еуропадағы Epic-тің толыққанды бірінші іске асырылуы, сондай-ақ Ұлыбританиядағы алғашқы Epic енгізілуі. 2,1 миллион жазба көшіріліп, 26 қазанда пайдалануға берілді. Іске қосылғаннан кейінгі апталарда жүйеде елеулі қиындықтар туындады. Жаңа Epic жүйесімен және жаңа құрылған патология қызметін ұсынатын The Pathology Partnership қолданатын жүйемен патологиялық нәтижелерді байланыстыруда айқын мәселелер болды. Траст патологиялық кодтар мен есеп берудегі мәселелерге байланысты тест нәтижелерін пациенттермен сәйкестендіруде қиындықтар туындағанын, соның салдарынан қайта тексеру қажет болғанын хабарлады. "Жалпы тәжірибе дәрігерлеріне (GP) қысқа мерзімде барлық жоспарлы қан тексерулерін тоқтату туралы тапсырма берілді; пациенттер қан тексерулері үшін өздерінің дәрігерлік кабинетіне келді және оларды кері қайтаруға тура келді. Кейбір алынған тестілер жойылды және GP-лер оларды қайта жасауға мәжбүр болды. Траст GP-лердің пациенттерінен кешірім сұрады, ал The Pathology Partnership GP-лерге әсер еткен 200 пациент туралы мәліметтермен хат жолдады". Бас ақпараттық офицері, доктор Афзал Чоудри, "енгізілімінің 90% астам бөлігі сәтті аяқталды" деді. Доктор Чоудри клиникалық практиканы компьютерлендірудің қиындықтарын егжей-тегжейлі сипаттады. "Егер сіз ешқашан жазба блокноттары мен кітаптарынан айрылмаған аға консультанттарды қарастырсаңыз. Олар студент кезінде оқып, жас дәрігерлер ретінде оларды пайдаланды және осы адамдардың кейбіреулері онда жылдар бойы жұмыс істеді. Содан кейін біз бір түнде олардың барлық білімін алып, оны жойдық". Траст 6000 жаңа дербес компьютер және аккумуляторлық батареясы бар 24 дюймдік кең экранды мониторлары бар 395 жылдам қозғалатын жұмыс станцияларын орнатты, оларды аурухананың кез келген жеріне жылжытуға болады. 2015 жылдың қараша айында траст Healthcare Information and Management Systems Society Stage 6 сыйлығын алды, ол іске қосылғаннан кейін бір жыл ішінде жоғары сапалы пациенттік күтімді ұсынуда технологияны тиімді пайдаланғаны үшін алғашқы траст болды, бұл Ұлыбританиядағы ең жылдам көрсеткіш. 2018 жылдың маусым айында траст 2020 жылға дейін жұмыс істеуі тиіс болған Hewlett Packard Enterprise компаниясымен жасасқан 140 миллион фунт стерлингтік келісімшартынан бас тартқанын және жаңа аппараттық жабдықтар, IT инфрақұрылымы, Wi-Fi және кибер қауіпсіздікті енгізу үшін Бельфаста орналасқан Novosco компаниясымен 107 миллион фунт стерлингтік жаңа келісімшартқа қол қойғанын хабарлады.

As part of its eHospital transformation, the trust installed an Epic Systems electronic health record system in 2014, which together with a Hewlett Packard infrastructure transformation, will cost the Trust £200 million over 10 years. The Epic implementation is the first end to end deployment of Epic in Europe, as well as the first Epic implementation in the UK. 2.1 million records were transferred to it and it went live on 26 October. In the weeks after Go Live, it experienced significant teething problems. There were particular problems with communicating pathology results with both the new Epic system and the system used by The Pathology Partnership, the newly formed joint venture pathology provider. The trust reported ongoing issues with pathology codes and reporting leading to difficulty matching test results to patients, requiring re checking. "GPs were asked to stop all routine blood tests at short notice; patients were attending their GP surgery for blood tests and had to be turned away. Some tests that had already been taken had to be discarded and GPs had to repeat them. The trust has apologised to GPs’ patients and The Pathology Partnership has written to GPs giving details of the 200 patients affected". Chief information officer, Dr Afzal Chaudhry, said "well over 90% of implementation [had] proceeded successfully". Dr Chaudhry has described the difficulties of computerising clinical practice in some detail. "If you take some of the senior consultants who'd never left notepad and books. They'd trained as a student, used them as junior doctors all the way through and some of these people, they'd been there for years. Then overnight we took everything that they knew, then threw it away." The trust has installed 6,000 new PCs and 395 workstations on wheels with a battery pack and 24 inch widescreen monitors capable of moving all around the hospital. It was the first Trust to receive the Healthcare Information and Management Systems Society Stage 6 Award in November 2015 for the effective use of technology in providing high quality patient care within a year of going live, the fastest in the UK. In June 2018 the trust announced that it was abandoning its £140 million contract with Hewlett Packard Enterprise which was supposed to run until 2020 and had signed a new contract with Novosco, a Belfast based company, for the introduction of new hardware, IT infrastructure, Wi Fi, and cyber security at a cost of £107 million.

Жеке қаржы бастамасы

2007 жылы траст 76 миллион фунт стерлинг сомасына жоспарлы медициналық көмек орталығын салу үшін жеке қаржыландыру бастамасы бойынша келісім жасады. Ол 3i және NIBC банкінің меншігіндегі Key Health Services (Addenbrookes) Ltd компаниясына 30 жыл бойына жыл сайын 9 миллион фунт стерлинг төлеуге міндетті.

Ашытқы беру

2010 жылы консультативтік нейропсихолог және нейропсихология бөлімінің меңгерушісі доктор Нариндер Капур жұмыстан босатылды. Траст оның басқару стилі мен жұмыс әдістеріне байланысты арадағы қарым-қатынас бұзылғанын мәлімдеді. Ол басшыларына қызметкерлердің жетіспеушілігі мен пациенттерге көрсетілетін күтімге тигізетін әсері туралы бірнеше рет хабарлаған. 2013 жылдың шілдесінде еңбек арбитражы оның жұмыстан заңсыз босатылғанын анықтады. Содан кейін доктор Капур құпия ақпарат берушілер үшін веб-сайт құрды, онда құпия ақпарат беру, пациенттердің қауіпсіздігі және кәсіби этика туралы ақпараттар мен кеңестер ұсынылды.