Кіріспе
Таз мүшелерінің қалыпты орналасқан жерінен төмен түсуі
Еркектерде таз мүшелерінің құлдырауы
Степендеу
Жамбас мүшелерінің түсуі Баден-Уокер жүйесі, Шоу жүйесі немесе Жамбас мүшелерінің түсуін сандық бағалау (POP Q) жүйесі арқылы бағаланады.
POP-Q
+ Жамбас мүшелерінің төмен түсуін сандық бағалау жүйесі (POP Q) 0 сатысының сипаттамасы: Пролапс жоқ – алдыңғы және артқы нүктелердің барлығы -3 см, ал С немесе D нүктелері -TVL және -(TVL-2) см аралығында. 1 сатысы: 0 сатысының критерийлері орындалмаған, ал ең шеткі пролапс қыздық жарғақ деңгейінен 1 см жоғары (-1 см-ден аз). 2 сатысы: Ең шеткі пролапс қыздық жарғақ деңгейінен 1 см жоғарырақтан 1 см төменге дейін орналасқан (кем дегенде бір нүкте -1, 0 немесе +1). 3 сатысы: Ең шеткі пролапс қыздық жарғақтан 1 см-ден төмен, бірақ TVL-ден 2 см-ден артық емес. 4 сатысы: Толық проциденция немесе қынап қабырғасының эверсиясын көрсетеді; ең шеткі пролапс кем дегенде (TVL-2) см-ге дейін төмен түседі.
Менеджмент
Вагиналық пролапс симптомдарының ауырлығына қарай емделеді.
Хирургиялық емес
Консервативті шаралармен, мысалы, диета мен физикалық жаттығуларды өзгерту, Кегел жаттығулары және кіші кезең физиотерапиясы. Пациентке орнатылатын пессарий – резеңке немесе силиконнан жасалған құрылғы, бұл хирургиялық емес емдеудің бір түрі. Ол қынапқа енгізіліп, бірнеше айға дейін ішінде қалуы мүмкін. Қынап пессарийлері пролапс пен оған байланысты симптомдарды дереу жеңілдетеді. Пессарийлер – бала туғызу мүмкіндігін сақтағысы келетін, хирургиялық операцияға жарамсыз немесе физиотерапияға қатыса алмайтын әйелдер үшін тиімді емдеу. Пессарийді орнату үшін дәрігер қажет, бірақ көптеген жағдайларда әйел өзі алып тастап, тазалап, қайта орната алады; ал кейбіреулері үшін мұндай процедураны клиникада екі рет жылына дәрігер жүргізеді. Бір зерттеу екі тәсілді салыстырып, клиникалық бақылаумен салыстырғанда, өзін-өзі бақылау өмір сүру сапасының ұқсас деңгейін, азырақ асқынуларды және тиімдірек шығындарды көрсетті. Операция жасауды қарастырып отырған әйелдерге пессарийлер хирургиялық емес балама ретінде ұсынылуы керек.
Хирургиялық операция
Хирургиялық ем (мысалы, өз тінін жаңарту, биологиялық имплантация, сіңірілетін және сіңірілмейтін торды қолдану, колпопексия немесе колпоклезис) ішек немесе зәр жолдарының мәселелері, ауырсыну немесе пролапс сезімі сияқты белгілерді емдеу үшін қолданылады. Жамбас мүшелерінің түсуін емдеу кезінде, операция барысында немесе кейін зәр жолының ортасына шетке (sling) орнату, стресстік зәр ұстамауды азайтуға көмектеседі. Артқы қабырғаның түсуі кезінде трансвагиналды емдеу, трансаналды емдеуден тиімдірек көрінеді, бірақ қолайсыз әсерлерді толығымен жоққа шығаруға болмайды. Алдыңғы бөлімнің түсуіне қатысты, аналық тінді жаңартумен салыстырғанда трансвагиналды хирургиялық торды қолданудың тиімділігі дәлелденбеген, себебі бұл жағдайда аурудың күшеюі мүмкін. Артқы вагиналды емдеуде тор немесе имплантациялық материалды қолданудың ешқандай артықшылығы байқалған жоқ. Өз тінін жаңартумен салыстырғанда, трансвагиналды тұрақты тор, вагинаның түсу сезімін және қайталану қаупін, сондай-ақ түсу үшін қайта операция жасау қажеттілігін азайтуы мүмкін. Дегенмен, трансвагиналды торды (ТВМ) қолдану кезінде көкбасқа зақым келтіру және стресстік зәр ұстамау немесе тордың көрінуіне байланысты қайта операция жасау қажеттілігі жоғары. Сондай-ақ, ТВМ-ді вагиналық түсуді емдеу үшін қолдану, ауырсыну, инфекция және мүшелердің тесілуі сияқты жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Жаңа торлардың көптеген түрлерінің қауіпсіздігі мен тиімділігі әлі толығымен зерттелмеген. Апикальды вагиналық түсуді хирургиялық емдеу үшін, іш арқылы жасалатын операция (сакральды колпопексия), вагина арқылы жасалатын операцияға қарағанда жақсы нәтижелер беруі мүмкін.
Зерттеу
POP зерттеу үшін әртүрлі жануарлар модельдері пайдаланылады: адам емес приматтар, қойлар, шошқалар, егеуқұйрықтар және басқалары.