Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Опущение тазовых органов из их нормального положения
Descent of the pelvic organs from their normal positions
пролапс тазовых органов у мужчин
prolapse of pelvic organs in men
Классификация
Пролапсы тазовых органов классифицируются по системе Бадена-Уокера, системе Шоу или системе количественной оценки пролапса тазовых органов (POP Q).
Pelvic organ prolapses are graded either via the Baden–Walker System, Shaw's System, or the Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP Q) System.
POP-Q
+ Система количественной оценки пролапса тазовых органов (POP Q) Описание стадии 0 Отсутствие пролапса: передняя и задняя точки находятся на уровне −3 см, а точки C или D – между −TVL и −(TVL−2) см. 1 Критерии стадии 0 не выполняются, и наиболее дистальный пролапс расположен более чем на 1 см выше уровня девственной плевы (ниже −1 см). 2 Наиболее дистальный пролапс расположен на расстоянии от 1 см выше до 1 см ниже девственной плевы (по крайней мере одна точка имеет значение −1, 0 или +1). 3 Наиболее дистальный пролапс расположен более чем на 1 см ниже девственной плевы, но не более чем на 2 см ниже TVL. 4 Соответствует полной проциденции или эверсии купола влагалища; наиболее дистальный пролапс выступает не менее чем на (TVL−2) см.
+ Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP Q) Stage Description 0 No prolapse anterior and posterior points are all −3 cm, and C or D is between −TVL and −(TVL−2) cm. 1 The criteria for stage 0 are not met, and the most distal prolapse is more than 1 cm above the level of the hymen (less than −1 cm). 2 The most distal prolapse is between 1 cm above and 1 cm below the hymen (at least one point is −1, 0, or +1). 3 The most distal prolapse is more than 1 cm below the hymen but no further than 2 cm less than TVL. 4 Represents complete procidentia or vault eversion; the most distal prolapse protrudes to at least (TVL−2) cm.
Управление
Вагинальные пролапсы лечатся в зависимости от степени выраженности симптомов.
Vaginal prolapses are treated according to the severity of symptoms.
Нехирургические
С помощью консервативных методов лечения, таких как изменение диеты и образа жизни, упражнения Кегеля и физиотерапия мышц тазового дна. Пессарий – резиновое или силиконовое устройство, подбираемое индивидуально для пациентки – также является нехирургическим вариантом лечения. Он вводится во влагалище и может оставаться там до нескольких месяцев. Вагинальные пессарии могут обеспечить немедленное облегчение при пролапсе и связанных с ним симптомах. Пессарии – хороший выбор для женщин, желающих сохранить фертильность, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству или не имеющих возможности посещать физиотерапевта. Для подбора пессария необходима помощь врача, однако большинство женщин могут самостоятельно извлекать, очищать и устанавливать его повторно; в других случаях это делает врач два раза в год. В ходе сравнительного исследования было установлено, что самостоятельное ведение лечения, по сравнению с наблюдением в клинике, обеспечивает сопоставимое качество жизни, меньшее количество осложнений и является более экономически выгодным. Пессарии следует предлагать женщинам, рассматривающим возможность хирургического лечения, в качестве нехирургической альтернативы.
With conservative measures, such as changes in diet and fitness, Kegel exercises, and pelvic floor physical therapy. A pessary, a rubber or silicone rubber device fitted to the patient is also a non surgical option, it is inserted into the vagina and may be retained for up to several months. Vaginal pessaries can immediately relieve prolapse and prolapse related symptoms. Pessaries are a good choice of treatment for women who wish to maintain fertility, are poor surgical candidates, or who may not be able to attend physical therapy. Pessaries require a provider to fit the device, but most can be removed, cleaned, and replaced by the woman herself; however, others have this done for them by a clinician biannually. A trial compared the two approaches and found that, compared with clinic based care, self management was associated with a similar quality of life, fewer complications, and was more cost effective. Pessaries should be offered as a non surgical alternative for women considering surgery.
Хирургические операции
Хирургическое вмешательство (например, восстановление собственных тканей, использование биологического трансплантата, восстановление с помощью впитываемой и невпитываемой сетки, колпопексия или колпоклезис) применяется для лечения таких симптомов, как проблемы с кишечником или мочеиспусканием, боль или ощущение пролапса. При хирургическом лечении пролапса тазовых органов, установка средней уретральной петли во время или после операции, по-видимому, снижает вероятность развития стрессового недержания мочи. Трансвагинальное восстановление представляется более эффективным, чем трансанальное, при пролапсе задней стенки влагалища, однако нельзя исключить нежелательные эффекты. Имеющиеся данные не подтверждают целесообразность использования трансвагинальной хирургической сетки по сравнению с восстановлением собственных тканей при пролапсе переднего отдела влагалища из-за повышенного риска осложнений. При восстановлении заднего отдела влагалища использование сетки или трансплантата, по-видимому, не дает никаких преимуществ. По сравнению с восстановлением собственных тканей, трансвагинальная постоянная сетка, вероятно, уменьшает ощущение пролапса влагалища и риск рецидива пролапса, а также необходимость повторной операции. Однако трансвагинальная сетка (ТВС) сопряжена с более высоким риском повреждения мочевого пузыря и потребностью в повторной операции по поводу стрессового недержания мочи или экспозиции сетки. Кроме того, использование ТВС при лечении пролапса влагалища связано с побочными эффектами, такими как боль, инфекция и перфорация органов. Безопасность и эффективность многих новых сеток остаются неизвестными. Для хирургического лечения апикального пролапса влагалища доступ через брюшную полость (сакральная колпопексия) может обеспечить лучшие результаты, чем хирургический доступ через влагалище.
Surgery (for example native tissue repair, biological graft repair, absorbable and non absorbable mesh repair, colpopexy, or colpocleisis) is used to treat symptoms such as bowel or urinary problems, pain, or a prolapse sensation. When operating a pelvic organ prolapse, introducing a mid urethral sling during or after surgery seems to reduce stress urinary incontinence. Transvaginal repair seems to be more effective than transanal repair in posterior wall prolapse, but adverse effects cannot be excluded. Evidence does not support the use of transvaginal surgical mesh compared with native tissue repair for anterior compartment prolapse owing to increased morbidity. For posterior vaginal repair, the use of mesh or graft material does not seem to provide any benefits. Compared to native tissue repair, transvaginal permanent mesh likely reduces both the perception of vaginal prolapse sensation, and the risk of recurrent prolapse and of having repeat surgery for prolapse. However, transvaginal mesh (TVM) has a greater risk of bladder injury and of needing repeat surgery for stress urinary incontinence or mesh exposure. Also, the use of a TVM in treating vaginal prolapses is associated with side effects including pain, infection, and organ perforation. Safety and efficacy of many newer meshes is unknown. For surgical treatment of apical vaginal prolapse, going through the abdomen (sacral colpopexy) may have better outcomes than a surgical approach that goes through the vagina.
Исследования
Для изучения ПОП используются различные модели животных: нечеловеческие приматы, овцы, свиньи, крысы и другие.
To study POP, various animal models are employed: non human primates, sheep, pigs, rats, and others.