Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Диабетикалық ангиопатия – қант диабетінің асқынуларымен байланысты ангиопатияның бір түрі. Көбінесе кездесетін екі түрі – диабеттік ретинопатия және диабеттік нефропатия, олардың патофизиологиясы үлкен дәрежеде ұқсас. Басқа диабетикалық ангиопатия түрлеріне диабеттік нейропатия және диабеттік кардиомиопатия жатады.
Diabetic angiopathy is a form of angiopathy associated with diabetic complications. While not exclusive, the two most common forms are diabetic retinopathy and diabetic nephropathy, whose pathophysiologies are largely identical. Other forms of diabetic angiopathy include diabetic neuropathy and diabetic cardiomyopathy.
Асқынулар
Қант диабеті – ересектердегі бүйрек жеткіліксіздігінің ең көп таралған себебі. АҚШ-та ол ампутацияның да ең көп кездесетін себебі, көбінесе саусақтар мен аяқтарда, көбінесе гангрена салдарынан, және шамалы жағдайда перифериялық артериялық аурудың нәтижесінде болады. Торлы қабықтың зақымдануы (микроангиопатиядан) АҚШ-та егде жасқа толмаған ересектер арасында соқырлықтың ең көп таралған себебіне айналады.
Diabetes mellitus is the most common cause of adult kidney failure worldwide. It also the most common cause of amputation in the US, usually toes and feet, often as a result of gangrene, and almost always as a result of peripheral artery disease. Retinal damage (from microangiopathy) makes it the most common cause of blindness among non elderly adults in the US.
Патофизиология
Глюкозаны сіңіру үшін инсулин қажет болғандықтан, қант диабеті кезіндегі гипергликемия көптеген жасушаларда ішкі жасушалық глюкозаның жалпы мөлшерін арттырмайды. Дегенмен, қант диабеті кезіндегі қандағы глюкозаның созылмалы бұзылуы, глюкозаны пассивті түрде сіңіретін қан тамырлары эндотелийі жасушаларына зиянды әсер етеді. Яғни, глюкозаның жасушааралық тасымалы үшін инсулин қажет емес жасушаларға, ең әсіресе микроқан тамырларының перициттеріне. Глюкозаның тікелей зақымдау әсерінен (мысалы, гликозданудан) басқа, перициттер глюкозаны сорбитол сияқты осмотикалық белсенді заттарға айналдыратын ферменттерді өндіреді, бұл гипертониялық жасушаның ыдырауына алып келеді. Атап айтқанда, альдоза редуктаза ферменті шеттік жүйке жүйесінің эндотелиялық және Шванн жасушаларында да өндіріледі, бұл диабеттік нейропатияға себеп болады. Уақыт өте келе перициттердің өлімі капиллярлардың тұтастығын төмендетуі мүмкін, нәтижесінде альбумин және басқа да ақуыздар сұйық ортаға өтеді. Бүйректің гломерулалары ерекше сезімтал – диабеттік нефропатияны қараңыз – онда соңғы сатыдағы ангиопатиядан туындаған ақуыздың шығуы диагностикалық протеинурияға және соңында бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Диабеттік ретинопатияда көру қабілетінің жоғалуы, көздің қайтымсыз зақымдануынан жиі туындайды.
As insulin is required for glucose uptake, hyperglycemia in diabetes mellitus does not result in a net increase in intracellular glucose in most cells. However, chronic dysregulated blood glucose in diabetes is toxic to cells of the vascular endothelium which passively assimilate glucose. That is, cells in which insulin is not required for intercellular transport of glucose, most notably the pericytes of the microvasculature. In addition to direct glucose induced damage by (e. g.) glycation, pericytes, express enzymes which convert glucose into osmotically active metabolites such as sorbitol leading to hypertonic cell lysis. The enzyme, namely aldose reductase, is also expressed in the endothelial and Schwann cells of the peripheral nervous system, contributing to diabetic neuropathy. Over time, pericyte death may result in reduced capillary integrity; subsequently, there is leaking of albumin and other proteins into fluid compartments. The glomeruli of the kidneys are especially sensitive – see diabetic nephropathy – where protein leakage caused by late stage angiopathy results in diagnostic proteinuria and eventually kidney failure. In diabetic retinopathy the end result is often blindness due to irreversible retinal damage.
Болжам
Диабеттік ангиопатияның барлық түрлерінің болжамы көбінесе нашар болады, себебі симптомдар негізгі аурудың прогрессиясына байланысты, яғни ерте сатыдағы науқаста белгілер болмауы мүмкін немесе олар нақты емес болады. "Диабеттік дермопатия" – диабеттік ангиопатияның бір көрінісі. Ол көбінесе тібін үстінде кездеседі. Сонымен қатар, 1- және 2-типті қант диабетімен байланысты нейропатия да болады.
Prognosis is generally poor for all forms of diabetic angiopathy, as symptomatology is tied to the advancement of the underlying pathology i. e. the early stage patient displays either non specific symptoms or none at all. "Diabetic dermopathy" is a manifestation of diabetic angiopathy. It is often found on the shin. There is also neuropathy; also associated with diabetes mellitus; type 1 and 2.