Митрофанов процедурасы: Қуық-ішек арнасын жасау және қаталды қалыпқа келтіру
Mitrofanoff procedure
Митрофанов процедурасы: несеп құбығының зақымдануында немесе аутизмде қолданылатын хирургиялық әдіс. Құрсақ арқылы жасалатын арнайы канал арқылы несеп шығарылады.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Митрофанов процедурасы, сондай-ақ Митрофанов апендиковезикостомиясы деп те аталады, – бұл хирургиялық операция, онда ішек қосымшасы тері беті мен несеп қуысы арасында арна жасау үшін пайдаланылады. Терідегі кішкентай тесік, яғни стома, әдетте қарнының төменгі оң жағындағы кіндікке жақын немесе кіндікте орналасқан. Бұл процедураны 1980 жылы профессор Пол Митрофанов әзірлеген. Ол несеп жолы катетеризациясына балама болып табылады және көбінесе несеп жолы зақымдалған немесе ауыр автономды дисрефлексиясы бар адамдар қолданады. Әдетте, 3-4 сағат сайын канал арқылы енгізіліп, пайдаланғаннан кейін алынып тасталатын катетер (аралық катетер) өткізіледі және зәр дәретханаға немесе бөтелкеге төгіледі. Арнаның бір жағы теріге тігіледі, нәтижесінде стома деп аталатын тесік пайда болады.
The Mitrofanoff procedure, also known as the Mitrofanoff appendicovesicostomy, is a surgical procedure in which the appendix is used to create a conduit, or channel, between the skin surface and the urinary bladder. The small opening on the skin surface, or the stoma, is typically located either in the navel or nearby the navel on the right lower side of the abdomen. Originally developed by Professor Paul Mitrofanoff in 1980, the procedure represents an alternative to urethral catheterization and is sometimes used by people with urethral damage or by those with severe autonomic dysreflexia. An intermittent catheter, or a catheter that is inserted and then removed after use, is typically passed through the channel every 3–4 hours and the urine is drained into a toilet or a bottle. One end of the channel is sewn to the skin, creating an opening on the surface called a stoma.
Монти процедурасына қатысты
Егер қосымша алынып тасталған болса, апендэктомиядан кейін, немесе қандай да бір себеппен пайдалануға жарамсыз болса, Монти процедурасы қолданылады.
If the appendix is not available, due to appendectomy, or unusable for another reason, the Monti procedure is done.
Блокаданың ұлғаюы мен жаңаша құрылуының байланысы
Егер көк шұлық жеткілікті көлемде болмаса, кейбір адамдарға Митрофанов процедурасымен бірге көк шұлықты ұлғайту қажет болуы мүмкін. Ұлғайту көк шұлықтың көлемін кеңейтеді, арқасында көбірек несеп ұстауға және бүйректерге кері ағып кетуін болдырмауға болады. Көк шұлық алынған жағдайларда әдетте необластер жасалады. Митрофановтың әдісі таза үзілісті катетеризацияға революция жасады, себебі ол несепті несеп жолынан өзге арна арқылы шығаруға мүмкіндік береді. Филадельфияда. Бірақ Дакетт көк шұлық мойнын жабуға қарсы кеңес берді. Әйтпесе несеп жолы арқылы сұйық ағып шығуы мүмкін адамдар үшін Митрофанов каналы ұрықтық сақтауды қамтамасыз етеді және оларға қосқыштарды қолдануды тоқтатуға мүмкіндік береді. Тиісті кандидаттар өмір бойына бақылауда болуға дайын болуы керек. Сондай-ақ, несептің үлкен көлемін бүйректерге кері ағып кетпестен ұстай алмайтындарға қарсы көрсетілімдер бар.
If the bladder is not sufficiently large, some people may need a bladder augmentation at the same time as a Mitrofanoff. Augmentation enlarges the bladder, making it possible to hold more urine and prevent backflow into the kidneys. Neobladders are usually created in instances of bladder removal. Mitrofanoff's concept revolutionized clean intermittent catheterization because it allows urine to be drained via a route other than the urethra. in Philadelphia. but Duckett advised against the closure of the bladder neck. For people who would otherwise leak via the urethra, the Mitrofanoff channel can provide continence and enable them to stop using diapers. Appropriate candidates are prepared to commit to a lifetime of followup care. Also contraindicated are those who cannot hold large volumes of urine without refluxing into the kidneys.
Хирургиялық тексеру
Митрофанов хирургиясына үміткер деп табылған адамдар операция алдында түрлі тексерулерден өтуі қажет. Тексерулерге көбінесе толық қан анализі, негізгі метаболикалық панель және цистатин C деңгейін бағалау сияқты қан тесттері кіреді. Жұқпану қаупін азайту үшін ішек тазалану процедурасы жасалады.
People who have been determined to be candidates for a Mitrofanoff surgery will need to undergo a variety of presurgical tests. Testing often includes blood tests such as a complete blood count, a basic metabolic panel, and an assessment of cystatin c. Bowel prep is done to reduce infection risk.
Ауруханаға жатқызу және арнаны пайдалануды үйрену
Митрофанов процедурасы – күрделі хирургиялық операция, және әдетте 5–7 күнге стационарлық емдеуді қажет етеді. Бастапқыда ауыз арқылы тамақтандыру мен су ішуге рұқсат берілмейді, ал сұйықтықтар бірнеше күн бойы тамырға жіберіледі. Ашық сұйықтықтарды ішуден бастап, қалыпты диетаға көшуге болады. Зәрдің толық шығарылуын қамтамасыз ету және қалпына келтіру кезеңінде несеп қуығын демалдыру үшін, әдетте, зәр жолына немесе жоғарғы қуысқа (супрапубикалық) катетер салынады. Толық қалпына келу уақыты әр адамға қарай өзгереді және 3–12 айға созылуы мүмкін.
The Mitrofanoff procedure is a major surgery and typically requires inpatient hospitalization for 5–7 days. Initially, eating and drinking by mouth is not permitted and fluids are delivered intravenously for a few days. Progression to a regular diet can be accomplished, starting with the consumption of clear fluids. A tube is typically also placed in the urethra or through a suprapubic opening to ensure full urine drainage and to rest the bladder during recovery. Full recovery time varies from person to person and ranges from 3–12 months.
Катетерлердің түрлері
Митрофановпен қолданылатын үзілісті катетерлердің үш негізгі түрі бар. Үзілісті катетерлер көк шөлмекті белгілі бір уақыт аралығымен босату үшін қолданылады. Бүйректер мен көк шөлмекті тазарту және несеп жолдарының инфекциясын азайту үшін көп су ішу ұсынылады. Осы кезеңде дене шынықтыру сабақтары мен велосипед тебу сияқты белсенділіктерден аулақ болу қажет. Көк шөлмектегі тастар катетер арқылы көк шөлмекті толық босатуға кедеріл келтіріп, инфекцияға себеп болуы мүмкін. Емделмеген жағдайда көк шөлмектегі тастар инфекцияны тудыруы мүмкін. Катетерді қауіпсіз енгізуді қамтамасыз ету үшін қосымша операция қажет болуы мүмкін. Несеп жолдарының инфекциялары: Катетерді пайдаланатын адамдарда көк шөлмекті толық босатпау немесе катетерге қолдың лас тиюі салдарынан несеп жолдарының инфекциясы пайда болуы мүмкін. Оларды жеткілікті мөлшерде су ішу және қол гигиенасын сақтау арқылы болдырмауға болады.
There are three major types of intermittent catheters used with a Mitrofanoff. Intermittent catheters are used to drain the bladder at regular intervals. Drinking plenty of fluids is recommended to flush out the kidneys and bladder and to lessen the chance of urinary tract infection. For this time period, physical education and activities such as bicycle riding are not advisable. Bladder stones can stop the bladder from emptying completely during catheterization and cause infection. Left untreated, bladder stones can cause infection. Additional surgery may be required to ensure the safe insertion of a catheter. Urinary tract infections: Urinary tract infections can be a concern in people who use catheters due to incomplete emptying or catheter contamination from the hands. They can be prevented with proper fluid intake and careful hand hygiene.