Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Mycobacterium avium intracellulare инфекциясы (MAI) – бұл туберкулездік емес микобактериялар немесе NTM қоздырғыштарынан туындайтын микобактериялардың ерекше түрі, ол Mycobacterium avium complex (MAC) арқылы шақырылады. MAC – M. avium және M. intracellulare екі түрінен тұрады. Бұл инфекция құстарда, шошқаларда және адамдарда, әсіресе иммундық жүйесі әлсірегендерде тыныс алу жолдарының ауруларын тудырады. ЖИТС-тің кейінгі сатыларында бұл инфекция өте ауыр болуы мүмкін. Әдетте ол тұрақты жөтелмен басталады. Емдеу үшін әдетте кем дегенде алты айға үш антибиотик курсы қолданылады. M. avium, M. intracellulare және M. chimaera – топырақ пен суда кездесетін сапротрофты организмдер. Олардың организмге енуі көбінесе асқазан-ішек жолы арқылы, бірақ сонымен қатар өкпе арқылы да жүзеге асылуы мүмкін. MAC инфекциясы қызба, диарея, қоректік заттардың сіңуінің бұзылуы, сондай-ақ тәбеттің жоғалуы және салмақ төмендеуіне алып келуі мүмкін, және ол сүйек миына таралуы мүмкін. MAI әдетте стандартты микобактериялық емге төзімді болады.
Mycobacterium avium intracellulare infection (MAI) is an atypical mycobacterial infection, i. e. one with nontuberculous mycobacteria or NTM, caused by Mycobacterium avium complex (MAC), which is made of two Mycobacterium species, M. avium and M. intracellulare. This infection causes respiratory illness in birds, pigs, and humans, especially in immunocompromised people. In the later stages of AIDS, it can be very severe. It usually first presents as a persistent cough. It is typically treated with a series of three antibiotics for a period of at least six months. M. avium, M. intracellulare, and M. chimaera are each saprotrophic organisms present in soil and water; entry into hosts is usually via the gastrointestinal tract, but also can be via the lungs. MAC infections can cause fevers, diarrhea, malabsorption, as well as loss of appetite and weight loss, and can disseminate to the bone marrow. MAI is typically resistant to standard mycobacterial therapies.
Белгілері мен симптомдары
Өкпе зардаптарының белгілері туберкулез (ТБ) сияқты болады және қызба, әлсіздік, салмақ жоғалту, қанмен жөтелдеуді қамтиды. Диарея және іш ауруы асқазан-ішек жүйесінің зардаптарымен байланысты.
Pulmonary involvement symptoms are similar to tuberculosis (TB), and include fever, fatigue, weight loss, and coughing up blood. Diarrhea and abdominal pain are associated with gastrointestinal involvement.
Балалар
Балаларда M. avium және M. haemophilum инфекциялары иммундық жүйенің бұзылуларымен байланысты емес, ерекше клиникалық жағдайды құрайды. M. avium көбінесе мойын лимфа түйіндерінің біреуінің бір жақты ісінуіне себеп болады. Түйін бастапқыда тығыз болады, бірақ соңында көптеген тесіктерден ірің шығатын, ерекше көкшіл-күлгілт түсті "мойындық түйме" абсцесі пайда болады. Таңдаулы ем – зардап шеккен лимфа түйіндерін хирургиялық жолмен алып тастау, ал операция жасай алмайтын пациенттерге антибиотиктермен емдеу (әдетте 18-24 ай бойы кларитромицин және рифабутин) тағайындалады.
M. avium and M. haemophilum infections in children form a distinct clinical entity, not associated with abnormalities of the immune system. M. avium typically causes unilateral swelling of one of the lymph nodes of the neck. This node is firm at the beginning, but a 'collar stud' abscess is formed eventually, which is a characteristic blue purple in colour with multiple discharging sinuses. The treatment of choice is surgical excision of the affected lymph nodes, with antibiotic treatment (usually clarithromycin and rifabutin for 18 to 24 months) reserved for those patients who cannot have surgery.
Себеп
MAC бактериялары қоршаған ортада кең таралған және оларды тыныспен жұтқанда немесе жұтқанда инфекция тудырады. Соңғы кезде M. avium бактериясы ванна бөлмесіндегі душ сегіздігінде жиналып, өседі және одан оңай аэрозоль түрінде таралып, тыныспен жұтуға мүмкіндік береді.
MAC bacteria are common in the environment and cause infection when inhaled or swallowed. Recently, M. avium has been found to deposit and grow in bathroom shower heads from which it may be easily aerosolized and inhaled.
Бактериялар
Mycobacterium avium complex (MAC), сонымен қатар Mycobacterium avium intracellulare complex деп аталады, үш Mycobacterium түрінің (атап айтқанда M. avium, M. intracellulare және M. chimaera) микробтық кешені. Ол Mycobacterium avium intracellulare инфекциясын қоздырады. Кейбір дереккөздер Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) түрлерін де қосады.
Mycobacterium avium complex (MAC), also called Mycobacterium avium intracellulare complex, is a microbial complex of three Mycobacterium species (i. e. M. avium, M. intracellulare, and M. chimaera). It causes Mycobacterium avium intracellulare infection. Some sources also include Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (MAP).
Тәуекел факторлары
МАИ иммундық қабылдауы нашарлаған адамдарда, оның ішінде егде жастағы адамдарда және ВИЧ/ЖҚС немесе кілегейлі кистозбен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Бронхоэктазия – бронх түтікшелерінің патологиялық кеңеюіне себеп болатын бронхтық жағдай, ол МАИ инфекциясымен бірге жиі табылады. Бронхоэктазияның MAC инфекциясына әкеліп соқтыратыны немесе оның салдары болып табылатыны әрқашан анықталмайды. Mycobacterium avium complex (MAC) – қоршаған ортада кездесетін, HIV жұқтырған және CD4 клеткаларының саны төмен (100/микролитрден кем) адамдарды инфекциялауға қабілетті, кең таралған атипикалық бактерияларды, яғни туберкулез емес микобактерияларды (NTM) қамтиды; инфекция көбінесе ингаляция немесе жұтыну арқылы таралады. MAC АҚШ-тағы ЖҚС жұқтырған адамдардың 40%-ға дейін тараған ауруға шалдықтырып, қызба, тершеңдік, салмақ жоғалту және анемияны тудырады. Таралған MAC (ТМАК) көбінесе HIV ауруы прогрессияланған және перифериялық CD4 клеткаларының саны 50 клетка/мкл-ден төмен адамдарға әсер етеді. MAC-ты тиімді алдын алу және емдеу, ЖҚС жұқтырған адамдардың өмір сапасын жақсартуға және өмір сүру ұзақтығын арттыруға маңызды үлес қосуы мүмкін.
MAI is common in immunocompromised individuals, including senior citizens and those with HIV/AIDS or cystic fibrosis. Bronchiectasis, the bronchial condition which causes pathological enlargement of the bronchial tubes, is commonly found with MAI infection. Whether the bronchiectasis leads to the MAC infection or is the result of it is not always known. The Mycobacterium avium complex (MAC) includes common atypical bacteria, i. e. nontuberculous mycobacteria (NTM), found in the environment which can infect people with HIV and low CD4 cell count (below 100/microliter); mode of infection is usually inhalation or ingestion. MAC causes disseminated disease in up to 40% of people with HIV in the United States, producing fever, sweats, weight loss, and anemia. Disseminated MAC (DMAC) characteristically affects people with advanced HIV disease and peripheral CD4 cell counts less than 50 cells/uL. Effective prevention and therapy of MAC has the potential to contribute substantially to improved quality of life and duration of survival for HIV infected persons.
Патофизиология
MAC – бұл NTM-нің ең көп кездесетін түрі. МАИ-ге иммунодефицит қажет емес. MAC көбінесе өкпесі немесе бронхтары бұзылған науқастарға әсер етеді. Дегенмен, Джером Райх және Ричард Джонсон оң жақ орталық бөлігіне немесе лингулаға MAC инфекциясы жұққан алты науқастың жағдайын сипаттады, олардың ешқайсысында өкпе аурулары болған жоқ. Өкпенің оң жақ орталық бөлігі мен лингуласын бронхтар қамтамасыз етеді, ал адам тік тұрғанда бұл бронхтар төмен қарай бағытталған. Осының салдарынан, өкпенің бұл аймақтары бактериялар мен секрецияларды шығару үшін күшті ерікті жөтелге (көкіруге) көбірек мұқтаж болуы мүмкін. Ретроспективті жағдайлар сериясындағы алты науқас ересек әйелдер болғандықтан, Райх және Джонсон күшті жөтел жоқ науқастарда оң жақ орталық бөлігіне немесе сол жақ лингулаға MAC инфекциясы дамуы мүмкін деп болжады. Олар бұл синдромды Оскар Уайльдтың «Леди Уиндермирдің желпуіші» пьесасындағы Леди Уиндермир кейіпкерінің құрметіне «Леди Уиндермир синдромы» деп атауды ұсынды. Алайда, бұл болжамдық себепті растайтын зерттеулер аз.
MAC is the most commonly found form of NTM. Immunodeficiency is not a requirement for MAI. MAC usually affects patients with abnormal lungs or bronchi. However, Jerome Reich and Richard Johnson describe a series of six patients with MAC infection of the right middle lobe or lingula who did not have any predisposing lung disorders. The right middle lobe and lingula of the lungs are served by bronchi that are oriented downward when a person is in the upright position. As a result, these areas of the lung may be more dependent upon vigorous voluntary expectoration (cough) for clearance of bacteria and secretions. Since the six patients in their retrospective case series were older females, Reich and Johnson proposed that patients without a vigorous cough may develop right middle lobe or left lingular infection with MAC. They proposed this syndrome be named Lady Windermere syndrome, after the character Lady Windermere in Oscar Wilde's play Lady Windermere's Fan. However, little research has confirmed this speculative cause.