Жүздік моторлық ядро: ми сабасындағы VII бас жүйкесінің бөлігі, бет әлдемелері мен стапедий бұлшықтарын бақылайды. Орналасуы, құрылымы және жүйке талдамдары туралы ақпарат.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Беттік қозғалыс ядросы – ми сабасындағы бет нервіне (VII бас сүйек нерві) жататын нейрондардың жиынтығы. Бұл төменгі моторлық нейрондар бет әлпеті бұлшықтары мен тұмсық бұлшықын (stapedius) иннервациялайды.
The facial motor nucleus is a collection of neurons in the brainstem that belong to the facial nerve (cranial nerve VII). These lower motor neurons innervate the muscles of facial expression and the stapedius.
Құрылымы
Ядро ventrolateral pontine tegmentum-ның қаудальдық бөлігінде орналасқан. Оның аксондары ерекше бағытпен жүреді, дорсальды бағытта саяхаттап, абдукценс ядросының айналасын айналып өтеді, содан кейін омыртқалық тригеминаль ядросынан медиальды жағына қарай, ventral pons-тан шығып кетеді. Бұл аксондар бет нервінің моторлық компонентін құрайды, ал парасимпатикалық және сезімтал компоненттер аралық нервті құрайды. Ядроның дорсальдық және вентральдық аймақтары бар, дорсальдық аймақтағы нейрондар жоғарғы бет бұлшық еттерін иннервациялайды, ал вентральдық аймақтағы нейрондар төменгі бет бұлшық еттерін иннервациялайды.
The nucleus is situated in the caudal portion of the ventrolateral pontine tegmentum. Its axons take an unusual course, traveling dorsally and looping around the abducens nucleus, then traveling ventrally to exit the ventral pons medial to the spinal trigeminal nucleus. These axons form the motor component of the facial nerve, with parasympathetic and sensory components forming the intermediate nerve. The nucleus has a dorsal and ventral region, with neurons in the dorsal region innervating muscles of the upper face and neurons in the ventral region innervating muscles of the lower face.
Функция
Фарингиялық доғалардан пайда болған бұлшық еттерді иннервациялайтындықтан, беттік моторлық ядро арнайы висцеральді эфференттік (SVE) жасушалар бағанасының құрамына кіреді, оған тригеминальды моторлық ядро, ядролық екіталай және (пікір бойынша) омыртқалық қосымша ядро да жатады.
Because it innervates muscles derived from pharyngeal arches, the facial motor nucleus is considered part of the special visceral efferent (SVE) cell column, which also includes the trigeminal motor nucleus, nucleus ambiguus, and (arguably) the spinal accessory nucleus.
Кортикальды кіріс
Барлық төменгі моторлық нейрондар сияқты, бет моторлық ядросының жасушалары мидың алдыңғы бөлігіндегі негізгі моторлық қабықтан кортикальдық сигналдарды алады. Қабықтың жоғарғы моторлық нейрондары ішкі капсула арқылы төмен түсетін аксондарды жібереді және бет моторлық ядросындағы нейрондармен синапсқа түседі. Бұл қабықтан ми сабасына дейінгі жол кортикобулбар жолы деп аталады. Бет моторлық ядросының дорсальдық бөлігіндегі нейрондар қабықтың екі жағынан да сигналдарды алады, ал вентральдық бөлігіндегі нейрондар негізінен контрлатеральды (яғни қабықтың қарсы жағынан) сигналдарды алады. Соның салдарынан, мидың екі жағы да беттің жоғарғы жағындағы бұлшықеттерді бақылайды, ал мидың оң жағы беттің сол жағының төменгі бөлігін, ал мидың сол жағы беттің оң жағының төменгі бөлігін бақылайды.
Like all lower motor neurons, cells of the facial motor nucleus receive cortical input from the primary motor cortex in the frontal lobe of the brain. Upper motor neurons of the cortex send axons that descend through the internal capsule and synapse on neurons in the facial motor nucleus. This pathway from the cortex to the brainstem is called the corticobulbar tract. The neurons in the dorsal aspect of the facial motor nucleus receive inputs from both sides of the cortex, while those in the ventral aspect mainly receive contralateral inputs (i. e. from the opposite side of the cortex). The result is that both sides of the brain control the muscles of the upper face, while the right side of the brain controls the lower left side of the face, and the left side of the brain controls the lower right side of the face.
Клиникалық маңызы
Беттік моторлық ядроға кортикубулбалық кірістің нәтижесінде, беттік моторлық ядроны иннервациялайтын талшықтарға жоғарғы моторлық нейрон зақымдануы орталық жетінші нерв параличіне алып келеді. Синдром қарсы жақтағы төменгі бет бөлігінің спастикалық параличімен сипатталады. Мысалы, сол жақ кортикубулбалық зақымдану беттің төменгі оң жақ төрттен бірін басқаратын бұлшықтардың параличіне әкеледі. Керісінше, беттік моторлық ядроға төменгі моторлық нейрон зақымдануы жарақаттанған жақтағы бет бұлшықтарының параличіне алып келеді. Егер травма немесе инфекция сияқты себеп анықталмаса (бұл жағдай идиопатиялық паралич деп аталады), бұл жағдай Белл параличі деп аталады. Әйтпесе, ол себебімен сипатталады.
As a result of the corticobulbar input to the facial motor nucleus, an upper motor neuron lesion to fibers innervating the facial motor nucleus results in central seven. The syndrome is characterized by spastic paralysis of the contralateral lower face. For example, a left corticobulbar lesion results in paralysis of the muscles that control the lower right quadrant of the face. By contrast, a lower motor neuron lesion to the facial motor nucleus results in paralysis of facial muscles on the same side of the injury. If a cause, such as trauma or infection, cannot be identified (this situation is called idiopathic palsy) this condition is known as Bell's palsy. Otherwise it is described by its cause.
Бет нервінің жоғарғы және төменгі моторлы нейрон зақымдануының механизмі
Кортикобулбарлық тракт ішінде пайда болатын немесе оған әсер ететін кез келген зақым жоғарғы моторлық нейрон зақымдануы деп аталады. Жеке тармақтарды (уақытша, жақ сүйекшесі, бетке қарайтын, төменгі жақ және мойын) зақымдайтын кез келген зақым төменгі моторлық нейрон зақымдануы деп аталады. Бет нервінің бұлшықеттерге бағытталған тармақтары бет моторлық ядросынан (FMN) сол және оң артқы (дорсальды) және алдыңғы (вентральды) жолдармен шығады. Басқаша айтқанда, төменгі моторлық нейрондар бет жүйкесінен сол жақ алдыңғы, сол жақ артқы, оң жақ алдыңғы немесе оң жақ артқы бет моторлық ядросынан шығуы мүмкін. Уақытша тармақ сол және оң артқы бөліктерден шығады. Төменгі төрт тармақ сол және оң алдыңғы бөліктер арқылы өтеді. Сол және оң тармақтар бетінің тиісті жақтарын иннервациялайды (ипсилатеральды иннервация). Осыған сәйкес, артқы бөліктер ми қабығының екі жарты шарынан да моторлық сигналдарды қабылдайды (екі жақты), ал алдыңғы бөліктер қатаң қарсы жақтан сигналдарды қабылдайды. Яғни, бет жүйкесінің уақытша тармағы ми қабығының екі жарты шарынан да моторлық сигналдарды алады, ал жақ сүйекшесі, бетке қарайтын, төменгі жақ және мойын тармақтары тек қарсы жақтан сигналдарды алады. Алдыңғы FMN тек қарсы жақтан қабықтық сигналдарды қабылдайды, ал артқы бөлік екі жақты сигналдарды қабылдайды. Сол жарты шардың кортикобулбарлық зақымдануы (жоғарғы моторлық нейрон зақымдануы) оң жақ алдыңғы FMN бөлігіне моторлық сигналдардың келуін тоқтатып, төменгі төрт бет жүйкесі тармақтарына сигнал беруді тоқтатып, осылайша оң жақ орта және төменгі беттің сал болуына себеп болады. Алайда, артқы бөлік, қазір тек оң жарты шардан сигнал алса да, уақытша тармақтың бүкіл маңдайды жеткілікті түрде иннервациялауына мүмкіндік береді. Бұл маңдайдың сал болмайтынын білдіреді. Сол сияқты механизм оң жарты шардың жоғарғы моторлық нейронының зақымдануына да қатысты. Сол жақ алдыңғы FMN бөлігі қатаң контралатеральды иннервациясының нәтижесінде кортикальді моторлық сигналдарды қабылдамайды, ал артқы бөлік сол жарты шардан жеткілікті сигналдар алады. Нәтижесінде бетінің орта және төменгі жағы сал болады, ал маңдайы зақымдалмайды. Ал төменгі моторлық нейрон зақымдануы басқаша. Сол немесе оң жақтағы зақымдану осы жақтағы алдыңғы және артқы жолдарға әсер етеді, себебі олар бір-біріне физикалық жақын орналасқан. Сонымен, сол жақтағы зақымдану сол жақ артқы және алдыңғы жолдардың бұлшықеттерді иннервациялауын тежейді, осылайша бүкіл сол жақ бетінің сал болуына себеп болады (Белл сал болуы). Бұл типтегі зақымдануда артқы және алдыңғы жолдардың екі жақты және қарсы жақты сигналдары маңызды емес, себебі зақымдану ми жоғарылығынан төмен, ядролық және бет моторлық ядро деңгейінде орналасқан. Ми жоғарылығынан жоғарыдағы зақымдануда бір жарты шардың зақымдануы екінші жарты шардың бет-әлпеттің артқы моторлық ядросын жеткілікті түрде иннервациялай алатындығын білдірсе, төменгі моторлық нейронға әсер ететін зақымдану иннервацияны толығымен жояды, себебі жүйкелердің төменгі ағыстағы декуссацияда өтемақылық қарсы жақтан сигналдарды қабылдау мүмкіндігі болмайды. Осылайша, жоғарғы және төменгі моторлық нейрон зақымдануларының негізгі айырмашылығы - біріншісінде контралатеральді орта және төменгі беттің гемиплегиясы, ал екіншісінде ипсилатеральді беттің толық гемиплегиясы байқалады.
Any lesion occurring within or affecting the corticobulbar tract is known as an upper motor neuron lesion. Any lesion affecting the individual branches (temporal, zygomatic, buccal, mandibular and cervical) is known as a lower motor neuron lesion. Branches of the facial nerve leaving the facial motor nucleus (FMN) for the muscles do so via both left and right posterior (dorsal) and anterior (ventral) routes. In other words, this means lower motor neurons of the facial nerve can leave either from the left anterior, left posterior, right anterior or right posterior facial motor nucleus. The temporal branch travels out from the left and right posterior components. The inferior four branches do so via the left and right anterior components. The left and right branches supply their respective sides of the face (ipsilateral innervation). Accordingly, the posterior components receive motor input from both hemispheres of the cerebral cortex (bilaterally), whereas the anterior components receive strictly contralateral input. This means that the temporal branch of the facial nerve receives motor input from both hemispheres of the cerebral cortex whereas the zygomatic, buccal, mandibular and cervical branches receive information from only contralateral hemispheres. Now, because the anterior FMN receives only contralateral cortical input whereas the posterior receives that which is bilateral, a corticobulbar lesion (UMN lesion) occurring in the left hemisphere would eliminate motor input to the right anterior FMN component, thus removing signaling to the inferior four facial nerve branches, thereby paralyzing the right mid and lower face. The posterior component, however, although now only receiving input from the right hemisphere, is still able to allow the temporal branch to sufficiently innervate the entire forehead. This means that the forehead will not be paralyzed. The same mechanism applies for an upper motor neuron lesion in the right hemisphere. The left anterior FMN component no longer receives cortical motor input due to its strict contralateral innervation, whereas the posterior component is still sufficiently supplied by the left hemisphere. The result is paralysis of the left mid and lower face with an unaffected forehead. On the other hand, a lower motor neuron lesion is a bit different. A lesion on either the left or right side would affect both the anterior and posterior routes on that side because of their close physical proximity to one another. So, a lesion on the left side would inhibit muscle innervation from both the left posterior and anterior routes, thus paralyzing the whole left side of the face (Bell’s palsy). With this type of lesion, the bilateral and contralateral inputs of the posterior and anterior routes, respectively, become irrelevant because the lesion is below the level of the medulla and the facial motor nucleus. Whereas at a level above the medulla a lesion occurring in one hemisphere would mean that the other hemisphere could still sufficiently innervate the posterior facial motor nucleus, a lesion affecting a lower motor neuron would eliminate innervation altogether because the nerves no longer have a means to receive compensatory contralateral input at a downstream decussation. Thus, the main distinction between an UMN and LMN lesion is that in the former, there is hemiplegia of the contralateral mid and lower face, whereas in the latter, there is complete hemiplegia of the ipsilateral face.