Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
"Тамақтағы түйін" сезімі Globus pharyngis, globus hystericus немесе globus sensation - бұл таблетка, тамақ болсы немесе басқа да саңылаулар жоқ кезде тамақтағы кедергілердің тұрақты, бірақ ауыртпайтын сезімі. Ішу әдетте қалыпты түрде жүргізіледі, сондықтан бұл дисфагияның нақты жағдайы емес, бірақ ол өте қыжырлы болуы мүмкін. Бұл жиі кездесетін ауру, оның әсерін өмірінде кем дегенде бір рет көрген адамдардың саны 22-45 пайызды құрайды.
"Lump in the throat" sensation
Globus pharyngis, globus hystericus or globus sensation is the persistent but painless sensation of having a pill, food bolus, or some other sort of obstruction in the throat when there is none. Swallowing is typically performed normally, so it is not a true case of dysphagia, but it can become quite irritating. It is common, with 22–45% of people experiencing it at least once in their lifetime.
Себептер
Глобус фарингисті сипаттайтын "тоқалдағы түйін" сезімі көбінесе ларинкс немесе гипофаринкс сияқты бір немесе бірнеше ларынкстың қабынуынан, крикофарингеалдық спазм, гастроэзофагеалдық рефлюкс (ГЭРБ), ларингофарингеалдық рефлюкс немесе эзофагеалдық көпжақтылықтан туындайды. Соңғы зерттеулердің нәтижелері ГЭРБ-ның глобус ауруының басты себебі екенін айқын көрсетті, бірақ бұл әлі де үлкен талқылау астында. Аз таралған себеп, "шешедегі түйін" және жұту кезінде қатты ауыру сезімімен және едәуір ауырсынумен бірге, қалқанша безінің аномальды асимметриялық ларингеялық анатомияға қарсы сүрінуі болуы мүмкін. мысалы, жоғары мүйіздің қалқанша безінің қабыршағына қарсы сығу, тираникалық кеміршекті хирургиялық кесу барлық жағдайларда дереу жеңілдетуді қамтамасыз етеді. Алайда бұл себеп жиі дұрыс диагноз қойылмайды, қарапайым клиникалық тексеруді қажет етсе де, мұқият мойынды бір жағынан екінші жағына соғуды қамтиды, бұл жұту кезінде бірдей түймелеу сезімі (ларингиялық крепит) және ауырсынуды тудырады, көп жағдайда мойынға бұрынғы жарақаттан туындайды.
The "lump in the throat" sensation that characterizes globus pharyngis is often caused by inflammation of one or more parts of the throat, such as the larynx or hypopharynx, due to cricopharyngeal spasm, gastroesophageal reflux (GERD), laryngopharyngeal reflux or esophageal versatility. The results of recent studies have strongly suggested that GERD is a major cause of globus, though this remains under considerable debate. A less common cause, distinguished by a "lump in the throat" accompanied with clicking sensation and considerable pain when swallowing, may be due to thyroid cartilage rubbing against anomalous asymmetrical laryngeal anatomy e. g. the superior cornu abrading against the thyroid lamina, surgically trimming the offending thyroid cartilage provides immediate relief in all cases. However this cause is frequently misdiagnosed, despite requiring a simple clinical examination involving careful palpation of the neck side to side which elicits the same click sensation (laryngeal crepitus) and pain as when swallowing, most cases are due to prior trauma to the neck.
Диагностика
Глобус сезімінің белгісі болғандықтан, глобус фарингис диагнозы әдетте алып тастау диагнозы болып табылады. Егер глобус сезімінің пайда болуы басқа да белгілермен бірге болса, мысалы, ауырсыну, жұту бұзылуы, аспирация немесе қайта жұту (дисфагия), салмақ жоғалту немесе дауыс өзгеруі сияқты, органикалық себепті зерттеу қажет, әдетте эндоскопия арқылы. Барийді жұту диагностикалық құрал ретінде ұсынылмайды, өйткені олар эндоскопияға қарағанда инвазивті емес және науқасты жігерлендіре алады, бірақ олар жиі қауіпті себептерді елемейді. Басқа белгілерсіз глобус сезімінің пайда болуы өте сирек кездеседі, сондықтан бұл жағдайда эндоскопия ұсынылмайды.
As globus sensation is a symptom, a diagnosis of globus pharyngis is typically a diagnosis of exclusion. If globus sensation is presenting with other symptoms such as pain, swallowing disorders such as aspiration or regurgitation (dysphagia), weight loss, or voice change, an organic cause needs to be investigated, typically with endoscopy. Barium swallows are not recommended as a diagnostic tool as although they are less invasive than endoscopy and may be reassuring to the patient, they commonly miss sinister causes. It is very rare that globus sensation presenting with no other symptoms has a sinister cause and therefore endoscopy is not recommended in this case.
Дифференциалдық диагностика
Дифференциалдық диагноз диагностикалық құрал ретінде "тойымда тұтқындалған нәрсе" деген пациенттің сипаттамасын пайдаланатын Eagle синдромынан жасалуы керек. Бөрік синдромы - бұл стилоидтық процестің ұзартылуы, бұл аймақтағы жүйкелер мен бұлшықеттердің дәнжітуіне әкеліп соғады, нәтижесінде бірқатар ерекше белгілер пайда болады.
Differential diagnosis must be made from Eagle syndrome which uses the patient's description of "something caught in my throat" as a diagnostic tool. Eagle syndrome is an elongation of the styloid process causing irritation to nerves and muscles in the region resulting in a number of unusual symptoms.
Менеджмент
Егер себеп табылмаса, науқасты сенімділікке жеткізу ұсынылады. Егер себеп анықталса, себепті симптоматикалық немесе мүмкін болса, жүйелі түрде емдеу керек.
Reassurance of the patient is recommendable when no cause can be found. If a cause is identified, treat the cause symptomatically or, if possible, systemically.